Sinusinė tachikardija: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Sinusinė tachikardija yra dažniausiai pasitaikantis širdies ritmo sutrikimas klinikinėje praktikoje
Medicininis terminas sinusinė tachikardija apima įvairią sutrikimų grupę, įskaitant:
- sinusinė tachikardija dėl psichofizinio streso
- sinusinė tachikardija, atsirandanti dėl kitų patologijų,
- ortostatinė sinusinė tachikardija (posturalinis ortostatinės tachikardijos sindromas – POTS), kuriai būdinga sinusinė tachikardija stovint vertikaliai
- netinkama sinusinė tachikardija, kai pasikeičia chronotropinio atsako fiziologiniai reguliavimo mechanizmai.
Klinikinis ir simptominis šių sutrikimų sutapimas kartais apsunkina teisingą diferencinę diagnozę.
PIRMOJI PAGALBA: APLANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ kabiną EMRGENTCY EXPO
Posturalinė ortostatinė tachikardija
Laikysenos ortostatinė tachikardija pasižymi stovėjimo netoleravimu, pasireiškiančiu keičiantis laikysenai.
Pakeitus padėtį iš gulimos į vertikalią, dažnis padidėja 30 k./min., palyginti su pradiniu, arba širdies susitraukimų dažnis 120 k./min. bent 10 minučių, be susijusios ortostatinės hipotenzijos.
Tada būsena gali būti diagnozuota atliekant pakreipimo testą.
Netinkama sinusinė tachikardija
Netinkama sinusinė tachikardija – tai sindromas, kai sinusinis širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei turėtų būti: širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje gali viršyti 100 k./min., o esant minimaliam fiziniam krūviui, jis greitai ir reikšmingai padidėja.
Pacientų širdies susitraukimų dažnis dienos metu viršija 100 dūžių per minutę, nesusijęs su fiziologiniu padidėjusiu poreikiu, o 24 valandų vidurkis yra apie 90 dūžių per minutę, o širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi naktį.
Esant netinkamai sinusinei tachikardijai, širdies susitraukimų dažnio pagreitėjimas minimaliomis pastangomis yra per didelis, o atsigavimas yra labai lėtas ir nesumažėja iki normalaus lygio.
Ritmo kilmė visada yra fiziologinė, ty iš sinoatrialinio mazgo, todėl elektrokardiogramoje P bangų morfologija ir ašis sutampa su normalaus sinusinio ritmo bangomis.
DEFIBRILIATORIAI: APSILANKYKITE PROGETTI MEDICINOS ĮRANGOS SPRENDIMŲ kabinoje EMRGETCY EXPO
Kokie yra sinusinės tachikardijos simptomai?
Tai dažniausiai pasitaiko moteriškoje lytyje, paprastai nuo antrojo iki penktojo dešimtmečio.
Simptomų modelis yra įvairus, o pasireiškimo būdas gali būti pastovus arba su pertrūkiais.
Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų yra
- širdies plakimas,
- dusulys,
- lengvas nuovargis,
- pratimų netoleravimas,
- galvos skausmas
- lipotimija,
- sinkopė,
- torakalgija,
- mialgija,
- nerimas,
- stresas
- depresija.
Dažniausiai diagnozė nustatoma neatsitiktinai, tačiau pacientai ateina pas gydytoją dėl vieno ar kelių simptomų atsiradimo.
Diagnozė: kokius tyrimus reikia atlikti?
Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtini instrumentiniai tyrimai, tokie kaip: elektrokardiograma, širdies Holteris (geriausia 12 laidų), echokardiograma ir kai kurie hematocheminiai bei hormoniniai tyrimai.
IST diagnozė yra atmetimo diagnozė, todėl ją galima nustatyti tik esant užsitęsusiai ir pasikartojančiai sinusinei tachikardijai, kurios negalima paaiškinti niekaip kitaip.
Prieš diagnozuojant netinkamą sinusinę tachikardiją, reikia atmesti kitas sąlygas, tokias kaip laikysenos ortostatinė tachikardija ir atitinkama antrinė sinusinė tachikardija, susijusi su kitomis priežastimis, įskaitant išvardytas toliau: anticholinerginiai vaistai, katecholaminai, alkoholis, anemija, antiastiniai vaistai, metaamfetaminai, kokainas, kofeinas, marihuana, dehidratacija, karščiavimas, nerimas, panikos priepuoliai, skausmas, miokardo išemija, plaučių embolija, vožtuvų patologijos, fizinis aktyvumas, pneumotoraksas, perikarditas, miokarditas, hipertiroidizmas, hiperglikemija, hipovolemija, anemija, hiperpireksija, infekcijos, pheoksemija.
Gydymas: kaip gydoma sinusinė tachikardija?
Netinkama sinusinė tachikardija gydoma keičiant gyvenimo būdą ir padidinant aerobinį fizinį aktyvumą kartu su:
- Beta adrenoblokatoriai (ypač metoprololis ir atenololis), kurie veiksmingai mažina dažnį, nors kartais jų netoleruoja dėl prasidėjusios arterinės hipotenzijos.
- Ivabradinas, If-srovės antagonistas, veiksmingai sumažina širdies susitraukimų dažnį be jokios įtakos kraujospūdžiui ir pagerina fizinio krūvio ištvermę.
Kalcio antagonistų naudojimas yra prieštaringas, o jų veiksmingumas abejotinas.
Galiausiai paminėkime transkateterinę abliaciją: kai kurie pacientai nereaguoja į gydymą vienu ar keliais vaistais. Šiems pacientams naudinga atlikti sinusinės tachikardijos abliaciją per kateterį.
Intervencinės procedūros tikslas – moduliuoti sinoatrialinio mazgo aktyvumą, o tai sumažina jo vidinį dažnį.
Skaitykite taip pat
Širdies ligos: laikysenos ortostatinė tachikardija (POTS)
Supraventrikulinė tachikardija: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė
Tachikardijos identifikavimas: kas tai yra, kas tai sukelia ir kaip įsikišti į tachikardiją
Kas gali naudoti defibriliatorių? Šiek tiek informacijos piliečiams
Defibriliatoriaus priežiūra: ką daryti, kad būtų laikomasi
Defibriliatoriai: kokia yra teisinga AED trinkelių padėtis?
Kada naudoti defibriliatorių? Atraskime šokiruojančius ritmus
Kuo skiriasi širdies stimuliatorius ir poodinis defibriliatorius?
Kas yra implantuojamas defibriliatorius (ICD)?
Kas yra Kardioverteris? Implantuojamo defibriliatoriaus apžvalga
Vaikų širdies stimuliatorius: funkcijos ir ypatumai
Širdies sustojimas: kodėl kvėpavimo takų valdymas yra svarbus CPR metu?
Tachikardija: ar yra aritmijos rizika? Kokie yra skirtumai tarp šių dviejų?
Ar turite staigios tachikardijos epizodų? Galite sirgti Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW)
Laikina naujagimio tachipnėja: naujagimių šlapių plaučių sindromo apžvalga
Vaikų toksikologinės avarijos: medicininė intervencija vaikų apsinuodijimo atvejais
Valvulopatijos: širdies vožtuvų problemų tyrimas
Kuo skiriasi širdies stimuliatorius ir poodinis defibriliatorius?
Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Širdies ūžesiai: kas tai yra ir kada susirūpinti
Sulaužytos širdies sindromas didėja: žinome Takotsubo kardiomiopatiją
Kardiomiopatijos: kas tai yra ir koks yra gydymas
Alkoholinė ir aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija
Skirtumas tarp spontaninės, elektrinės ir farmakologinės kardioversijos
Kas yra Takotsubo kardiomiopatija (sudaužytos širdies sindromas)?
Išsiplėtusi kardiomiopatija: kas tai yra, kas ją sukelia ir kaip ji gydoma
Širdies stimuliatorius: kaip tai veikia?
Pagrindinis kvėpavimo takų įvertinimas: apžvalga
Pilvo traumos įvertinimas: paciento apžiūra, auskultacija ir palpacija
Skausmo įvertinimas: kokius parametrus ir svarstykles naudoti gelbėjant ir gydant pacientą
Oro takų valdymas po avarijos kelyje: apžvalga
Trachėjos intubacija: kada, kaip ir kodėl pacientui sukurti dirbtinius kvėpavimo takus
Kas yra trauminis smegenų pažeidimas (TBI)?
Ūminis pilvas: prasmė, istorija, diagnozė ir gydymas
Pirmosios pagalbos patarimai mokytojams
Apsinuodijimas grybais: ką daryti? Kaip apsinuodijimas pasireiškia?
Krūtinės ląstos trauma: klinikiniai aspektai, terapija, kvėpavimo takų ir ventiliacijos pagalba
Greitas ir purvinas pediatrinio įvertinimo vadovas
EMS: vaikų SVT (supraventrikulinė tachikardija) vs sinusinė tachikardija