Giardiasis, l'infezione causata dal protozoo Giarda intestinalis

da Cristiano Antonino il Vasaris 5, 2023

La giardiasi è una grave malattia diarroica diffusa in tutto il mondo, e una delle più difuzinė infezioni del tratto gastrointestinale

La giardiasi è una delle principali malattie diarroiche difuzinė in tutto il mondo

Il protozoo flagellato Giardia intestinalis (precedentemente noto come G. lamblia o G. duodenalis), il suo agente causale, è il parassita intestinale più comunemente identificato negli Stati Uniti e il più comune comune parassita istestina in tu protozoo intesto
La giardiasi rappresenta generalmente una zoonosi con infettività incrociata tra animali ed esseri umani.
G. intestinalis può causare una colonizzazione asintomatica o una malattia diarroica acuta o cronica.
L'organismo è stato trovato in ben l'80% delle forniture di acqua grezza di laghi, torrenti e stagni e in ben il 15% dei campioni di acqua filtrata.

L'infezione da Giardia intestinalis è più spesso dovuta alla trasmissione fecale-orale o all'ingestone di acqua contaminata

La diffusione da persona a persona è comune: il 25% dei membri di famiglie con bambini infetti si infetta a sua volta.

La Giardia ha uno dei cicli vitali più semplici tra tutti i parassiti umani; il ciclo vitale è composto da 2 stadi: (1) il trofozoite, che esiste liberamente nell'intestino tenue umano; e (2) la cisti, che viene trasmessa nell'ambiente.

Quando si ingerisce la cisti (vedi la seconda immagine qui sotto), contenuta in acqua o cibo contaminati, si verifica l'escissione nello stomaco e nel duodeno in presenza di acido ed enzimi pankreatici.

I trofozoiti passano nell'intestino tenue dove si moltiplicano rapidamente, con un tempo di raddoppio di 9-12 ore; quando i trofozoiti passano nell'intestino crasso, avviene l'encistazione in presenza di pH neutro e sali biliari secondari.

Le cisti passano nell'ambiente e il ciclo si ripete.

La Giardia ha una distribuzione mondiale, essendo presente sia nelle regioni vidutinio klimato che in quelle tropicali

I tassi di prevalenza variano dal 4 al 42%; nel mondo industrializzato, i tassi complessivi di prevalenza sono del 2-5%.

Nei Paesi in via di sviluppo, G. intestinalis infetta i neonati nelle prime fasi di vita ed è una delle principali cēlonis diarrea infantile epidemica; sono comuni tassi di prevalenza del 15-20% nei bambini di età inferiore ai 10 anni.

La giardiasi non ha una predilezione razziale; le popolazioni native americane che risiedono nelle riserve possono avere alti tassi di portatori.

La giardiasi è leggermente più comune nei maschi che nelle femmine; uno studio sulla popolazione canadese ha dimostrato tassi di infezione di 21,2 per 100.000 17,9 all'anno contro 100.000 per 1,19 XNUMX all'anno rispettivamente per i maschi e le femmine, con un rischio relativo di XNUMX.

Secondo i dati del 2003-2005 dei Centers for Disease Control and Prevention, il maggior number di casi segnalati si è verificato tra i bambini di età compresa tra 1 e 4 anni e tra 5 ir 9 anni e tra gli adulti di età compresa tra e 35 metai.

La giardiasi è causata dal protozoo flagellato Giardia intestinalis (precedentemente noto come G lamblia)

Trasmissione da persona a persona. La trasmissione da persona a persona, spesso associata a scarse condizioni igieniche e sanitarie, è un mezzo primario di infezione; il cambio del pannolino e l'inadeguato lavaggio delle mani sono fattori di rischio per la trasmissione da bambini infetti; i bambini che commonano gli asili nido, così come gli operatori degli asili nido, hanno un rischio più elevato di infezione secondaria alla trasmissione fecale-orale.

Trasmissione per via idrica. La trasmissione per via idrica è yra atsakingas už daugybę reikšmingų epidemijų negli Stati Uniti, in genere in seguito all'ingestione di acqua di superficie non filtrata; le cisti di Giardia mantengono la vitalità nell'acqua fredda fino a 2-3 mesi.

Trasmissione venerea. La trasmissione venerea avviene attraverso la contaminazione fecale-orale; sono state segnalate epidemie di origine alimentare, più comunemente secondarie alla contaminazione da parte di operatori alimentari infetti.

I segni ei sintomi clinici della giardiasi apima ir sekančius:

Viduriavimas. La diarrea è il sintomo più comune dell'infezione acuta da Giardia, che si verifica nel 90% dei soggetti sintomatici; nelle sezioni istologiche di individui asintomatici infetti si può osservare un'atrofia parziale marcata o moderata dei villi nel duodeno e nel digiuno; oltre alla rottura dell'epitelio della mucosa, gli effetti nel lume intestinale possono contribuire al malassorbimento e alla produzione di diarrea.

Malessere, debolezza. Malessere o debolezza si verificano a causa della perdita di elettroliti con la diarrea.

Addominale išsiplėtimas. Crampi addominali, gonfiore e flatulenza si verificano nel 70-75% dei pazienti sintomatici.

Malonaus kvapo vaisiai ir žolė. Le feci diventano maleodoranti, mollicce e unte.

Anoressia e perdita di peso. Anoressia, affaticamento, malessere e perdita di peso sono comuni; la perdita di peso si verifica in oltre il 50% dei pazienti e ammonta in media a 3 kg.

Vertinimas ir diagnostikos rezultatai

Tradicinė diagnostikos bazė yra trofozoitų ar cistų identifikavimas Giardia intestinalis nelle feci dei pazienti infetti attraverso un test degli ovuli e dei parassiti (O&P).

Esame delle feci. L'esame delle feci per la ricerca di trofozoiti o cisti è il metodo tradizionale per la diagnostici di giardiasi; almeno 3 feci prelevate a intervalli di 2 giorni dovrebbero essere egzinate per la ricerca di ovuli e parassiti; i trofozoiti possono essere trovati in feci fresche e acquose ma si disintegrano rapidamente.

Rilevazione dell'antigene delle feci. Sono disponibili in commercio diversi test per la rilevazione dell'antigene di Giardia nelle feci; questi utilizzano un test con anticorpi in imunofluorescenza (IFA) arba test di imunoassorbimento enzimatico (ELISA) contro gli antigeni delle cisti o dei trofozoiti; questi test hanno una sensibilità dell'85-98% e una specificità del 90-100%.

Test delle stringhe. Il test del filo (Entero testas) susideda iš una capsula di gelatina contenente un filo di nailon a cui è attaccato un peso; il paziente lega un'estremità del filo alla guancia e inghiotte la capsula; dopo che la gelatina si scioglie nello stomaco, il peso trasporta il filo nel duodeno; il muco del filo viene esaminato per la ricerca di trofozoiti in una montatura umida allo iodio o alla soluzione salina o dopo fissazione e colorazione.

Il trattamento standartas della giardiasi susideda iš vienos terapijos antibiotikų

Terapia dei fluidi. Un'appropriata gestione dei fluidi e degli elettroliti è fondamentale, in particolare nei pazienti con perdite diarroiche di grande volume.
Dieta. Non è necessaria una dieta speciale; una parte significativa dei pazienti presenta sintomi di intolleranza al lattosio (krampis, gonfiore, viduriavimas) e il mantenimento di una dieta priva di lattosio per diversi mesi può essere utile.
Attività. Non sono nurodo restrizioni dell'attività; pažįstama, i soggetti infetti che sono a rischio di diffusione dell'infezione devono essere isolati e trattati.

Antibiotikų terapija yra standartinė nel trattamento della giardiasis

Antibiotikai. Le due principali classi di farmaci che si sono dimostrate utili nel trattamento della giardiasi sono i derivati nitroimidazolici ei coloranti acridinici; sebbene la maggior parte degli esperti raccomandi il metronidazolo e il tinidazolo come farmaci di scelta perché i brevi periodi di trattamento incoraggiano una buona aderenza del paziente, i fallimenti del aderenza del paziente, i fallimenti del trattamento si verificano in caistenamento, si verificano in ben debilillasi; pertanto, può essere necessario il trattamento con un farmaco di seconda linea (ad esempio, la mepacrina).

Gestione infermieristica

La gestione infermieristica di un bambino con giardiasi comprende i seguenti aspetti:

Valutazione infermieristica

La valutazione infermieristica di un bambino con giardiasi comprende:

Anamnesi. La natura delle manifestazioni cliniche complessive nei pazienti affetti è influenzata da numerosi fattori, tra cui la carica parassitaria, la virulenza dell'isolato e la risposta immunitaria dell'ospite.
Esame fisico. L'esame fisico non contribuisce alla diagnozi di giardiasi; la perdita di peso può essere evidente, ma non sono noti reperti fisici unici attribuibili alla giardiasi.

Infermieristinė diagnozė

Sulla base dei data di valutazione, le Principi diagnosi infermieristiche sono:

Diarrea correlata ir enteriche infekcija.
Legato ir perdite virškinimo trakto skysčio trūkumas.
Senso di benessere alterato: dolore legato allo spasmo della muscolatura liscia.
Ipertermia legata alla diminuzione della circolazione secondaria alla disidratazione.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

I principali obiettivi della pianificazione dell'assistenza infermieristica per i pazienti affetti da giardiasi sono:

L'assistito manterrà l'equilibrio dei liquidi e degli elettroliti.
Il dolore dell'assistito sarà scomparso o deminuito.
L'assistito mostrerà un aumento dell'apppetito e del peso in base all'età.
L'assistito manterrà la normotermia, indicata dall'assenza di segni e sintomi di ipertermia.

Interventi infermieristici

Gli interventi infermieristici per un bambino con giardiasi, įskaitant ir sekančius:

Ripristinare l'equilibrio dei fluidi e degli elettroliti. Pesare il paziente ogni giorno e annotare il calo ponderale; registrare il numero e la consistenza delle feci giornaliere; se lo si desidera, utilizzare un raccoglitore di incontinenza fecale per misurare accuratamente l'output; monitorare e registrare l'assunzione e l'output; annotare l'oliguria e l'urina scura e concentrata; discutere l'importanza del ricambio di liquidi durante gli episodi diarroici.
Ridurre il dolore o il disagio. Valutare l'entità e le caratteristiche del dolore; applicare un impacco caldo sull'addome; insegnare al paziente ea chi lo assiste i metodi per distrarsi dal dolore e impostare una posizione che possa ridurre il dolore.
Migliorare l'ipertermia. Fornire spugnature tiepide; somministrare antipiretici come rescritto.

vertinimas

Gli obiettivi sono stati raggiunti come dimostrato da:

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Il paziente ha ripristinato il normale equilibrio di liquidi ed elettroliti.
Il dolore del paziente è deminuito.
Il paziente ha mostrato un aumento dell'apppetito e del peso in base all'età.
Il paziente ha mantenuto la normotermia, indicata dall'assenza di segni e sintomi di ipertermia.

La documentazione relativa a un bambino affetto da giardiasi comprende:

Risultati individuali, compresi i fattori che influenzano le interazioni, la natura degli scambi sociali, le specificità del comportamento individuale.
Kredenze e aspettative culture e religiose.
Piano di cura.
Insegnamento pianinas.
Risposte agli interventi, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
Raggiungimento o progresso verso il risultato desiderato.