Forame ovale pervio: quando, come e perché diagnosticarlo

da Cristiano Antonino il 31 m. Gruodžio 2022 d

La ricerca del forame ovale pervio in determinati scenari Clinici e la correzione del difetto permette di prevenire gli ictus cerebrali

Il forame ovale pervio, più comunemente conosciuto con l'acronimo di FOP o PFO (dall'ingle k. „patent foramen ovale“), è l'anomalia cardiaca congenita più gyakori dell'adulto, essendo presente nel della popolazione 20-34%.

Nella stragrande maggioranza delle persone tale difetto è un riscontro del tutto benigno, senza determinare sintomi arba trikdžiai specifiniai.

Ciononostante in alcuni pazienti può determinare ischemie cerebrali ed embolizzazioni sistemiche, permettendo il transito di emboli dal circolo venoso a quello arterioso.

Daug studi clinici sono stati condotti per cercare di capire come e quando indagare la presenza di tale anomalia e quali pazienti beneficiassero maggiormente del suo trattamento.

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Cos'è il forame ovale pervio?

Il forame ovale pervio non è altro che la persistenza di una comunicazione tra atrio destro e sinistro che permette, durante la vita fetale, il diretto passaggio di sangue ossigenato nelle camere cardiache di sinistra.

Nelle prime fasi post-partum il forame ovale si chiude funzionalmente, per poi sigillarsi completamente nei mesi successivi.

Nella popolazione affetta da FOP tale fenomeno non giunge ir visiška branda ir nuolatinė komunikacija.

Sebbene a riposo non si verifichi il passaggio di sangue attraverso il FOP, in condizioni particolari come colpi di tosse, starnuti o forti sforzi fisici, l'aumento della pressione intratoracica favorisce dal riapertura del tramite, pacheggleossio sangue attraverso sa a quelle sinistre.

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Ar turite FOP diagnostiką (Forame Ovale Pervio)?

Nel corso degli anni il FOP è stato associate su daugybe klinikinių sąlygų.

Tuttavia proprio la sua elevata incidenza nella popolazione generale può rappresentare un fattore confondente e la sua presenza, associata a determinate patologie, anch'esse largamente difuzinė nella popolazione generale, può essere puramente una casualità.

Le principali condizioni patologiche in cui è stato accertato il coinvolgimento del POF sono: l'ictus cerebrale criptogenico (così definito quando non si riesca ad individuare il „sistema movens, conditions“ dell'evento ischemiaura'emlica'embolia' e la malattia da decompressione nei subacquei.

Tuttavia secondo le più latesti linee guida europee l'unica vera indicazione a diagnosticare e trattare il POF è l'ictus criptogenico.

Ateikite diagnozuoti FOP?

Nell'iter diagnostico del forame ovale pervio, fundamentale è procedere con una ecografia cardiaca.

Tuttavia, spesso, è richiesto un approccio integrato e multidisciplinare per eseguire una diagnoze certa di forame ovale pervio e, soprattutto, individuare le caratteristiche principali dell'anomalia, permettendo di dare informazioni atitinkamai all'eventuale del difetto correzione.

In particolare, l'utilizzo combinato dell'ecocardiogramma e del Doppler trans-cranico mediante somministrazione di „microbolle“ (soluzione salina miscelata che viene iniettata attraverso un prieiga prie venoso periferico) è Fortemente raccomandato per la diagnozi di FOP.

Infine è necessario completare lo studio del FOP con un ecocardiogramma trans-esofageo per sottolinearne le caratteristiche anatomiche, valuetare la probabilità che lo stesso possa favorire eventi ischemici cerebrali e dare informazioni del difemento utilius chiura.

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Opportunità terapeutiche: la chiusura percunea

Il forame ovale pervio può essere corretto mediante il posizionamento di specifici dispositivi protesici.

Attraverso la puntura di una vena periferica si inseriscono sonde che permettono di rilasciare il dispositivo di chiusura a ridosso del setto inter-atrile, chiudendo la soluzione di continuo tra atrio destro e sinistro.

L'intervento è eseguito in anestesia locale ed il dispositivo viene rilasciato sotto guida ecografica intracardiaca arba trans-esofagea.

La procedura è caratterizzata da una elevata probabilità di successo e basa incidenza di complicanze.

Solitamente la degenza ha una Durata di ca 24-36 ore.

Tuttavia è bene precisare che l'intervento non ha come obiettivo il miglioramento sintomatologico del paziente, bensì azione preventiva, riducendo il rischio di recidive di ictus.

Il forame ovale pervio rappresenta, ancora oggi, una sfida per quel che riguarda la rilevanza clinica, la necessità di diagnosticarlo e di trattarlo

Solo nesenemente le evidenze sciencehe hanno confermato che la correzione di tale difetto prevenga la ricorrenza di eventi ischemici cerebrali in pazienti con storia anamnestica positiva per ictus criptogenici.

Ancora, gli studi futuri chiariranno sicuramente il ruolo patogenetico del FOP in patologie come la cefalea con aura e la sindrome da decompressione, aprendo esetleges scenarijus diagnostikos ir terapijos.