Procedūra di ripristino del ritmo cardiaco: la cardioversione elettrica

da Cristiano Antonino il Vasaris 20, 2023

La cardioversione elektro

Kardioversija elektrinė, ecco quando è necessaria

La causa più comune di questo tipo di anomalie è rappresentata dalle cardiopatie; a volte il paziente perepisce l'alterazione, ma spesso si accorge solo delle conseguenze che essa comporta, come palpitazioni, debolezza, vertigini, svenimento, astenia.

L'elevata frequenza cardiaca causata da queste aritmie danneggia il muscolo miocardico in quanto, se persistenti, portano alla riduzione della funzionalità contrattile e alla riduzione della frazione di eiezione; frazione di eiezione che permette di valutare l'efficacia della funzione di pompa del cuore e rappresenta un buon indikatore della contrattilità miocardica.

In caso di fibrillazione atriale, la mancata contrattilità negli atri provoca una circolazione anomala del sangue nelle cavità cardiache, e nelle aritmie che durano da più di 48 ore si possono formare trombi in alcune parti dell'atrio; trombi che in seguito alla ripresa della contrattilità atriale potrebbero frammentarsi e disperdersi nel circolo arterioso causando ictus e/o embolie.

Un'anamnesi accurata sulla tempistica di comparsa dei sintomi svolge un ruolo decisivo sulla terapia da adottare; se trascorrono oltre 48 ore dall'inizio della sintomatologia è obbligatorio intraprerendere un periodo di terapia antikoagulante al termine del quale è possibil effettuare la cardioversione elettrica in sicurezza, riducendo al minimo ioliciris chirmo ioliciris.

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Esistono due tipi di cardioversione, quella elettrica e quella farmacologica

La cardioversione elettrica fa uso di scariche elettriche, šokas, generuoti dal defibriliatorius e trasmesse al paziente mediante degli elettrodi applicati al torace.

Farmakologinė kardioversija prieš, invece, specifinių antiaritminių vaistų somministrazione.

La cardioversione è, di solito, un trattamento programto, che si svolge in un centro ospedaliero, ma senza ricovero.

Infatti, al termine della terapia, se tutto è andato per il meglio, il paziente può già essere dimesso e tornare a casa.

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La cardioversione elettrica, è generalmente ben tollerata anche da pazienti anziani e non è pericolosa

Non è controindicata nei pazienti su širdies stimuliatoriumi arba defibriliatoriumi.

Le controindicazioni sono legate all'anestesia totale necessaria per la cardioversione elettrica esterna, per evitare al paziente il dolore e la sensazione della scossa elettrica al cuore.

I rischi della procedura sono minimi e le complicanze reti; può provocare bruciature sulla pelle nella zona dove sono stati applicati gli elettrodi nel caso della cardioversione elettrica esterna e un abbassamento temporaneo della pressone sanguigna.

In seguito al trattamento può instaurarsi un ritmo cardiaco anormale.

Se all'interno dell'atrio sinistro del cuore sono presenti trombi, in seguito alla scossa potrebbero distaccarsi e spostarsi in altri distretti, provocando embolie.

Per questo motyvo la kardioversija elettrica è preduta dall'esecuzione di un ecocardiogramma transesofageo e da una terapia con farmaci antikoaguliantų.

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Esecuzione della Cardioversione Elettrica

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Prima di effettuare la cardioversione elettrica il cardiologo informa il paziente sulla procedura e inizia la preparazione dopo aver firmto il consenso informato.

Per evitare le fitte di dolore dovute alla scarica elettrica, si eseguirà sedazione profonda con ipnoinducenti, in alcuni casi, dato l'utilizzo di farmaci specifici si ricorrerà all'anestesista.

La cardioversione elettrica, prevede l'erogazione di scariche elettriche con defibrillatore mediante due placche metalche adesive collocate sul torace del paziente; placche che vanno posizionate: sottoclaveare destra – apicale sinistra o antero – posteriore.

A sedazione accertata, il cardiologo regolandosi in base al peso del paziente selezionerà l'energia di scarica necessaria e sincronizzerà l'erogazione dello shock con l'andamento dell'elettrocardiogramma; šokas che va eseguito sul picco R perché se avvenisse sull'onda T potrebbe causare l'insorgenza di aritmie maligne.

Dopo essersi accertato dei parametri vitali, il medico procede con l'erogazione dello shock; se il ritmo non dovesse ripristinarsi alla prima scarica, si possono ripetere fino a 3 shock aumentando gradualmente i Joule.

Il passaggio di corrente elettrica determina la contrazione immediata delle cellule miocardiche resetando i circuiti anomali, permettendo il ripristino del ritmo sinusale.

Il ripristino del normale ritmo cardiaco si ha nel 75-90% dei casi nelle fibrillazioni di nesene insorgenza e nel 90-100% in caso di aritmia flutter.

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Si procederà a risvegliare il paziente monitorandone i parametri vitali

La convalescenza dopo la cardioversione elettrica non richiede particolari precauzioni e si può tornare alle attività quotidiane già dopo 24 ore, salvo diversa indicazioni da parte del medico.

È necessario seguire con attenzione la terapia di mantenimento prescritta, siano essi farmaci anticoagulanti e in casi di necessità farmaci anti-aritmici.

Al fine di evitare recidive è utile adottare uno stile di vita sano: riducendo lo stress il più possibile, eliminando fumo e alcol, mantenendo un'attività fisica regolare.