Sāpes krūtīs, ārkārtas pacientu aprūpe

By Krištianu Antonīno On Jan 26, 2023

Sāpes krūtīs vai diskomforts krūtīs ir ceturtā biežākā ārkārtas situācija, uz kuru reaģē NMP speciālisti, un tas veido aptuveni 10% no visiem NMP izsaukumiem.

Sāpju krūtīs cēloņi var atšķirties no nelielām problēmām, piemēram, gremošanas traucējumiem vai stresa, līdz nopietnām dzīvībai bīstamām ārkārtas situācijām, piemēram, sirdslēkme vai plaušu embolija

Ārstējot savus pacientus, pirmās palīdzības sniedzēji bieži pievērš īpašu uzmanību tam, kā tiek aprakstītas sāpes krūtīs, lai labāk izprastu ārkārtas situācijas smagumu.

Lielākajai daļai cilvēku sāpes krūtīs var izpausties kā "duroša", "dedzinoša", "sāpoša", "asa" vai "spiedienam līdzīga" sajūta.

Sāpes krūtīs var arī izstarot vai pārvietoties uz citām ķermeņa zonām, tostarp kakls, rokas, mugurkauls, mugura un vēdera augšdaļa.

Citi simptomi, kas saistīti ar sāpēm krūtīs, var būt slikta dūša, vemšana, reibonis, elpas trūkums, trauksme un svīšana.

Sāpju krūtīs veids, smagums, ilgums un saistītie simptomi var palīdzēt noteikt un ārstēt šo ārkārtas situāciju.

Sāpju krūtīs cēloņa diagnosticēšana ir sarežģīta, un tai ir nepieciešama izpratne par iespējamiem cēloņiem, rūpīga fiziskā pārbaude, pacienta slimības vēsture un uzmanība detaļām.

Kas ir sāpes krūtīs?

Sāpes krūtīs ir sāpes vai diskomforts krūtīs.

Sāpes parasti rodas krūškurvja priekšpusē, un tās var raksturot kā asu vai blāvu spiedienu, smaguma sajūtu vai saspiešanu.

Saistītie simptomi var būt sāpes plecos, rokā, vēdera augšdaļā vai žoklī, kā arī slikta dūša, svīšana vai elpas trūkums.

Sāpju krūtīs cēloņi

Sāpes krūtīs ietilpst vienā no divām kategorijām: ar sirdi saistītas sāpes vai sāpes, kas nav saistītas ar sirdi.

Ar sirdi saistīto sāpju kategorijā ir arī sāpju veids, ko sauc par stenokardiju (pazīstama arī kā stenokardija), ko izraisa asins plūsmas trūkums sirdī.

Nopietni un salīdzinoši bieži sāpju krūtīs cēloņi var ietvert kādu no šiem stāvokļiem:

Akūts koronārais sindroms, piemēram, sirdslēkme (31%)
Gastroezofageālā refluksa slimība (30%)
Muskuļu vai skeleta sāpes (28%)
Pneimonija (2%)
Plaušu embolija (2%)
Pneimotorakss vai perikardīts (4%)
Aortas sadalīšana (1%)
Jostas roze (0.5%)
Citi bieži sastopami cēloņi ir barības vada plīsums un trauksmes traucējumi. Sāpju krūtīs cēloņa noteikšana balstās uz personas slimības vēsturi, fizisko eksāmenu un citām medicīniskām pārbaudēm.

Sāpju krūtīs ārstēšana balstās uz pamatcēloņu.

Sākotnējā ārstēšana bieži ietver zāles, piemēram, aspirīnu un nitroglicerīnu.

Tomēr, ja iemesls nav skaidrs, persona tiks nogādāta tuvējā slimnīcā vai medicīnas iestādē turpmākai novērtēšanai.

Bērniem biežākie sāpju cēloņi krūtīs ir:

Skeleta-muskuļu sistēma (76–89%)
slodzes izraisīta astma (4–12%)
Kuņģa-zarnu trakta slimības (8%)
Psihogēni cēloņi (4%)
Sāpēm krūtīs bērniem var būt arī iedzimti cēloņi.

Kad zvanīt neatliekamās palīdzības dienestam, ja rodas sāpes krūtīs

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir sirdslēkme, nekavējoties zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru vai dodieties uz tuvāko slimnīcu vai neatliekamās palīdzības klīniku.

Ja jums ir neizskaidrojamas sāpes krūtīs, kas ilgst vairāk nekā dažas minūtes, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, nevis mēģiniet pats noteikt cēloni.

Kā ārstēt sāpes krūtīs

Daži sāpju cēloņi krūtīs ir dzīvībai bīstami, piemēram, sirdslēkme vai plaušu embolija.

Šī iemesla dēļ, ja jums ir neizskaidrojamas sāpes krūtīs, kas ilgst vairāk nekā dažas minūtes, jums nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru. Nemēģiniet ignorēt vai gaidīt simptomus, jo tas var liecināt par sirdslēkmi vai citu nopietnu veselības stāvokli.

Zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru un, ja NMP pakalpojumi nav pieejami, palūdziet kādam aizvest jūs uz tuvāko slimnīcu.

Uz medicīnas iestādi vajadzētu braukt tikai kā pēdējo līdzekli.

Šādi rīkojoties, jūs vai citi var tikt pakļauti riskam, ja jūsu stāvoklis pēkšņi pasliktinās.

Košļājiet aspirīnu. Košļājot 2 tabletes aspirīna (150 mg), var samazināt nāves risku pat par 24%, ja to lieto sirdslēkmes agrīnā stadijā.

Nelietojiet aspirīnu, ja Jums ir alerģija, ir problēmas ar asiņošanu vai ja lietojat citas asins retināšanas zāles.

Vissvarīgākais ir izvairīties no aspirīna lietošanas, ja ārsts ir norādījis no tā jebkāda iemesla dēļ.

Lietojiet nitroglicerīnu, ja noteikts. Ja domājat, ka Jums ir sirdslēkme un ārsts Jums ir izrakstījis nitroglicerīnu, lietojiet to, kā norādīts.

Nitroglicerīnu var norīt vai nu kā tableti (zem mēles), vai ar transdermālu plāksteri uz krūtīm.

Nitroglicerīns var mazināt sāpes krūtīs un uzlabot asins piegādi sirdij.

Sāciet CPR, ja tas ir norādīts. Ja iespējamais sirdslēkmes upuris ir bezsamaņā, zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru, un NMP dispečers var ieteikt sākt sirds un plaušu reanimāciju (CPR).

Ja neesat saņēmis CPR apmācību, medicīnas eksperti iesaka veikt tikai krūškurvja kompresijas (apmēram 100 līdz 120 minūtē).

Izmantojiet automatizētu ārējo Defibrilatora (AED), ja pieejams.

Ja sirdslēkmes upuris ir bezsamaņā un nekavējoties ir pieejams AED, ievērojiet ierīces norādījumus un izmantojiet to.

Kā EMT un paramediķi ārstē sāpes krūtīs

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720 × 90 malas logotips

Visās klīniskās ārkārtas situācijās pirmais solis ir ātra un sistemātiska pacienta novērtēšana. Šim novērtējumam lielākā daļa EMS pakalpojumu sniedzēju izmantos ABCDE pieeju.

ABCDE (elpceļi, elpošana, cirkulācija, invaliditāte, ekspozīcija) pieeja ir piemērojama visās klīniskās ārkārtas situācijās tūlītējai novērtēšanai un ārstēšanai. To var izmantot uz ielas ar vai bez iekārta.

To var izmantot arī uzlabotā formā, kur ir pieejami neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi, tostarp neatliekamās palīdzības numuri, slimnīcas vai intensīvās terapijas nodaļas.

Ārstēšanas vadlīnijas un resursi pirmās palīdzības sniedzējiem

Ārstēšanas vadlīnijas par sāpēm krūtīs ar sirdslēkmi ir atrodamas Valsts EMT amatpersonu asociācijas (NASEMSO) Nacionālā modeļa EMS klīnisko vadlīniju 27. lappusē.

Šīs vadlīnijas uztur NASEMSO, lai atvieglotu valsts un vietējās EMS sistēmas klīnisko vadlīniju, protokolu un darbības procedūru izveidi.

Šīs vadlīnijas ir balstītas uz pierādījumiem vai vienprātību, un tās ir formatētas lietošanai EMS profesionāļiem.

Vadlīnijas ietver ātru pacienta novērtēšanu attiecībā uz sāpju krūtīs simptomiem, kas var ietvert:

Elpas trūkums
Nenormāls elpošanas ātrums vai piepūle
Papildu muskuļu izmantošana
Gaisa apmaiņas kvalitāte, ieskaitot elpas skaņu dziļumu un vienlīdzību
Sēkšana, rhonchi, rales vai stridors
Klepus
Nenormāla krāsa (cianoze vai bālums)
Nenormāls garīgais stāvoklis
Hipoksēmijas pierādījumi
Apgrūtinātu elpceļu pazīmes

Pirmsslimnīcas ārstēšana un iejaukšanās var ietvert:

Neinvazīvas ventilācijas metodes
Orofaringeālie elpceļi (OPA) un nazofaringeālie elpceļi (NPA)
Supraglotiskie elpceļi (SGA) vai ekstraglotiskās ierīces (EGD)
Endotraheāla intubācija
Pēcintubācijas vadība
Kuņģa dekompresija
Krikotyroidotomija
Transports uz tuvāko slimnīcu elpceļu stabilizēšanai

EMS pakalpojumu sniedzējiem ir jāatsaucas uz CDC lauka triage vadlīnijas lēmumiem par cietušo pacientu transporta galamērķi.

EMS protokols atraumatiskām sāpēm krūtīs

Sāpju un diskomforta krūtīs pirmsslimnīcas ārstēšanas protokoli atšķiras atkarībā no NMP pakalpojumu sniedzēja, un tie var būt atkarīgi arī no pacienta simptomiem vai slimības vēstures.

Ja sāpju cēlonis krūtīs ir atraumatisks, tipisks protokols var sekot šīm sākotnējām darbībām:

Veiciet ainas lieluma palielināšanu, primāro novērtēšanu un tūlītējas dzīvības glābšanas iejaukšanās. Saglabājiet AED tuvumā un gatavs.
Pacientiem, kuriem ir elpas trūkums vai hipoksija (SPO2 < 94%), ievadiet skābekli, lai uzlabotu elpošanas simptomus vai piesātinājumu (94–99%).
Izvairieties no pacienta piepūles (ti, ja iespējams, pacients ir jānēsā) un novietojiet ērtā stāvoklī, ja vien tas nav nepieciešams citu faktoru dēļ.
Pieprasiet uzlaboto dzīves atbalstu (ALS), ņemot vērā to pieejamību un slimnīcas tuvumu. Apsveriet transportēšanu uz saņemšanas iestādi ar ārkārtas sirds kateterizācijas (PCI) iespēju. Samaziniet laiku uz skatuves.
Iegūstiet sākotnējās dzīvības pazīmes, anamnēzi un veiciet sekundāru novērtējumu, ņemot vērā fibrinolītiskās terapijas kontrindikācijas (nesenas asiņošanas, operācijas utt.) un sirdsdarbības traucējumus.

Sāciet ārstēšanu ar perorālu aspirīnu un sublingvālu nitroglicerīnu vai gliceriltrinitrātu. Tūlītēja transportēšana ir svarīga — NEATLIECIET transportēšanu, lai ievadītu šīs ārstēšanas metodes.