Koronāro artēriju slimība: išēmiska sirds slimība

By Krištianu Antonīno On Mar 30, 2023

Sirds išēmiskā slimība ir stāvoklis, kas ietekmē koronārās artērijas: to progresējoša sašaurināšanās ierobežo asins piegādi un tādējādi arī skābekļa piegādi sirdij.

Galvenais šī veselības stāvokļa vaininieks ir ateroskleroze, stāvoklis, kam raksturīga ateromu (plāksnīšu ar augstu holesterīna saturu) klātbūtne koronārās sienas līmenī, kas var traucēt vai samazināt asins plūsmu.

Stāvokļa klīniskās izpausmes ir dažādas, ieskaitot miokarda infarktu, kuram ir ļoti augsts mirstības līmenis.

Kas ir išēmiskā sirds slimība?

Termins išēmiska sirds slimība netiek lietots vienam patoloģiskam medicīniskam stāvoklim, bet ietver virkni situāciju, kurām visām ir kopīga samazināta skābekļa padeve miokardam salīdzinājumā ar prasībām.

Sirds, kurai nepieciešams vairāk skābekļa nekā koronāro asinsvadu, nonāk stāvoklī briesmu, kas pazīstams kā hipoksiskais stāvoklis.

Bet spersim soli atpakaļ, sākot ar termina analīzi.

"Sirds išēmiskā slimība" sastāv no diviem vārdiem: "kardiopātija" nozīmē sirds slimību un "išēmija" nozīmē asins piegādes samazināšanos vai nomākšanu noteiktai ķermeņa daļai.

Izēmijas skartie audi – šajā gadījumā sirds muskulis – atrodas situācijā, ko raksturo samazināta skābekļa piegāde (hipoksija vai anoksija), kā arī samazināta ar asinīm pārnēsājamo uzturvielu pieejamība.

Sirdij ir ļoti liels pieprasījums pēc skābekļa, un, ja tas netiek apmierināts, pastāv bojājumu un sirdsdarbības traucējumu risks.

Savukārt, ja ir pilnīga un pēkšņa koronāro artēriju obstrukcija, tas var izraisīt akūtu miokarda infarktu ar asinsrites apstāšanās un līdz ar to nāves risku.

Neapšaubāmi, visizplatītākais sirds išēmiskās slimības cēlonis ir ateroskleroze

Slimība, ko raksturo plāksnes (ateomas), kas veidojas asinsvadu sieniņās, novēršot pareizu asins plūsmu koronārajās artērijās.

Šīs ateromas, kurām ir lipīdu un/vai šķiedru sastāvs, ne tikai rada pakāpenisku koronāro artēriju kalibra samazināšanos, bet arī var izraisīt artēriju sieniņu čūlas, kā rezultātā rodas trombu veidošanās risks bojājuma vietā un akūta obstrukcija. no kuģa.

Šādos gadījumos stenokardijas un miokarda infarkta risks ir ļoti augsts.

Bieži sirds išēmiju izraisa arī koronārās spazmas, kas ir daudz retāk sastopama slimība nekā ateroskleroze.

Papildus šiem veselības stāvokļiem ir arī faktori, kas noteikti palielina kardiovaskulāro risku un var izraisīt išēmisku sirds slimību, un tie ir:

Augsts holesterīna līmenis iedzimtu stāvokļu vai dzīvesveida paradumu dēļ. Pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs noteikti palielina aterosklerozes risku.
Augsts asinsspiediens. Lai gan tas bieži tiek uztverts viegli, asinsspiediens ir pirmais rādītājs, kas jāņem vērā un jāuzrauga.
Diabēts. Cukura diabēta, augsta holesterīna līmeņa un hipertensijas gadījumā mēs varētu saskarties ar vielmaiņas sindromu un līdz ar to arī klīnisku ainu ar ļoti augstu sirds išēmijas risku.
Stress.
Sēdu dzīvesveids.
Aptaukošanās.
smēķēšana
Ģenētiskā predispozīcija.

Tā kā sirds išēmija ietver dažādu apstākļu spektru, brīdī, kad rodas nelīdzsvarotība starp sirds vajadzību pēc vielām un skābekli un faktisko pieejamību, var rasties dažādas vairāk vai mazāk nopietnas sekas.

Tas pirmām kārtām ir atkarīgs no tā, kurš trauks ir aizsērējis: ja tas apgādā ļoti lielu sirds daļu, bojājums būs lielāks.

Citi faktori, kas jāņem vērā, ir oklūzijas ilgums, blakus apļa esamība vai neesamība, kas varētu izveidoties, kad tiek bloķēts galvenais asinsvads, un personas un miokarda vispārējā veselība pirms išēmijas.

Sirds išēmiskās slimības simptomi

Tomēr ir daži bieži sastopami simptomi, kas rodas sirds išēmiskās slimības gadījumā: var parādīties visi vai tikai daži no tiem; jebkurā gadījumā ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja mēs saprotam, ka mums nav darīšana ar vienkāršām starpribu sāpēm.

Protams, sāpes krūtīs izpaudīsies tieši sirds līmenī (stenokardija), bet arī kuņģa mutē, ko sajauc ar atviļņa sāpēm.

Sāpes var izstarot arī uz kakls, žoklis, kreisais plecs un roka.

Jums var būt smags elpas trūkums ar apgrūtinātu elpošanu, pārmērīga svīšana, slikta dūša, vemšana un dažos gadījumos pat ģībonis.

Vai ir iespējams to novērst?

Ja vislabākais līdzeklis pret visām slimībām ir profilakse, tas jo īpaši attiecas uz išēmisku sirds slimību.

Mēs varam sākt ar veselīgu dzīvesveidu, lai saglabātu mūsu asinsvadus un sirdi veselīgu, izvairoties no smēķēšanas un ēdot sabalansētu uzturu ar zemu tauku saturu.

Turklāt laba ideja ir regulāras un pastāvīgas fiziskās aktivitātes, kā arī smēķēšanas atmešana.

Ja jūs saprotat, ka ir sirdsdarbības traucējumi vai faktori, kas predisponē sirds išēmisku slimību, ārsts izrakstīs noteiktas zāles, piemēram, aspirīnu un prettrombocītu līdzekļus, lai šķidrinātu asinis; bet arī beta blokatorus un Ace inhibitorus, lai normalizētu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Sirds išēmiskās slimības diagnoze iet caur virkni instrumentālo testu, redzēsim, kas tie ir

Mēs parasti sākam ar elektrokardiogrammu, kas atklāj pirmās novirzes, kas varētu liecināt par miokarda išēmiju.
Holters. Tā ir 24 stundu ilga EKG, ko izmanto, ja ir aizdomas par stenokardiju.
Stresa elektrokardiogramma.
Miokarda scintigrāfija, kas var apsvērt asins plūsmu gan miera stāvoklī, gan stresa apstākļos.
Ehokardiogramma, kas ļauj "momentuzņēmumu" par sirdi un tās darbību.
Koronārā angiogrāfija, lai novērtētu koronāro artēriju veselību.
Sirds CT skenēšana, kas var noteikt aterosklerozes plankumu klātbūtni koronārajos traukos.
Kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas nodrošina detalizētus sirds un asinsvadu attēlus.

Komplikācijas

Kā minēts iepriekš, ir vairāki faktori, kas nosaka išēmijas smagumu: vissmagākajos gadījumos sirds bojājumi ir neatgriezeniski.

Faktiski sirds šūna var būt bez skābekļa no 20 minūtēm līdz 3 stundām, pēc tam tā mirst.

Šo šūnu nekrozi sauc par infarktu, kas kļūst nāvējošs, ja skar lielu skaitu šūnu.

Šie nekrotizētie audi neatgūst savu funkcionalitāti, bet kļūst par šķiedru rētaudi, kas ir absolūti inerti un tāpēc ierobežo miokarda kapacitāti.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Izmantotās ārstēšanas metodes

Vienmēr runājot par plašu situāciju spektru, mēs varam vispārināt, sakot, ka išēmiskās sirds slimības ārstēšanas mērķis ir atjaunot pareizu asins plūsmu sirds muskulī.

Mazāk smagos gadījumos to var panākt ar īpašām zālēm; sliktākos gadījumos būs nepieciešama koronārās revaskularizācijas operācija.

Sāksim, izskaidrojot farmakoloģisko ārstēšanu.

Acīmredzot tieši šajā gadījumā nav pašpārvaldes, bet jākonsultējas ar savu ārstējošo ārstu, kurš, sadarbojoties ar kardiologu, izveidos piemērotāko ārstēšanu.

Var izrakstīt šādas zāles:

Vazodilatatora zāles, piemēram, nitrāti un kalcija kanālu blokatori. Asinsvadu un līdz ar to arī koronāro artēriju paplašināšana nodrošinās, ka sirds asinsapgāde ir pietiekama muskuļa vajadzībām.
Zāles, kas šķidrina asinis pareizai cirkulācijai. Mēs šajā gadījumā runājam par prettrombocītu agregatoriem.
Zāles, kas palēnina sirdsdarbību, piemēram, beta blokatori. Tas pazeminās asinsspiedienu, samazinot sirds darbu un tādējādi arī miokarda vajadzību pēc skābekļa.
Holesterīna kontroles zāles, piemēram, statīni, lai palēninātu vai novērstu aterosklerozes attīstību un progresēšanu.

Dažos smagākas sirds išēmiskās slimības gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti tiek apsvērtas divas iespējas:

Perkutāna koronārā angioplastika. Ar šo operāciju angiogrāfijas laikā koronārās artērijas sašaurināšanās vietā tiek ievietots stents. Tas samazina vai pilnībā novērš išēmijas simptomus, bet ne cēloņus. Stents ir definēts kā metāla siets, ko var paplašināt līdz precīzam operējamā koronārā lūmena izmēram.
Var būt nepieciešams arī koronārais apvedceļš, kas ir daudz invazīvāka ķirurģiska procedūra. Asinsvadu vadi ir izveidoti, lai apietu sašaurinātu vai aizsprostotu asinsvadu.