Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Zemas vai subaksiālas mugurkaula kakla traumas (C3-C7) bērniem: kas tās ir, kā tās ārstēt

By Krištianu Antonīno On Decembris 23, 2022

Zema vai subaksiāla mugurkaula kakla traumas (C3-C7) izraisa satiksmes vai sporta negadījumi, īpaši pusaudžiem

Viņi var pieprasīt imobilizācija vai operācija, pat sarežģīta operācija.

Jebkurš traumatisks notikums (nejaušs kritiens, sadursme, sporta negadījums u.c.), kas skar kaulu struktūras, saites, asinsvadus vai nervu struktūras kakls un vairāk vai mazāk smagi izmaina tā parasto funkciju, tiek definēta kā dzemdes kakla trauma.

Dzemdes kakla traumas bērnībā var iedalīt 2 galvenajās grupās:

Traumas, kas saistītas ar augstu vai aksiālo mugurkaula kakla daļu (C0-C1-C2 skriemeļi);
Traumas, kas saistītas ar zemo vai subaksiālo mugurkaula kakla daļu (no C3 līdz C7 skriemeļiem).

Zemā kakla mugurkaula, ti, skriemeļu zem C2, traumas bērniem līdz 8 gadu vecumam ir reti.

Palielinoties pacienta vecumam un mugurkaula kakla daļai iegūstot pieauguša cilvēka anatomiskās un biomehāniskās īpašības, palielinās zemu dzemdes kakla traumu biežums zem C2 skriemeļa, kā arī palielinās lūzumu biežums saistībā ar saišu traumām.

Zemi dzemdes kakla lūzumi veido mazāk nekā 1% no visiem bērnu lūzumiem.

Šīs traumas ir biežākas pusaudžiem, un tās izraisa negadījumi ar velosipēdu vai motociklu, sporta traumas un nejauši kritieni.

Galvenās un biežākās zemā kakla mugurkaula traumas sekas var izdalīt:

Mugurkaula avulsijas lūzumi, kuros mugurkaula ataugi (attēls) ir atdalīti no skriemeļa korpusa (C3-C7);
Skriemeļu ķermeņu kompresijas lūzumi;
Skriemeļu ķermeņu pārrāvuma lūzumi;
Fasetes locītavu lūzumi;
Dislokācija/subluksācija starp 2 vai vairākiem kakla skriemeļiem.

Lūzumi var izraisīt dažādas problēmas ar pieaugošu smagumu:

Sāpes kakla un galvas kustībās ar kakla muskuļu kontraktūrām (torticollis), mikrolūzumiem (mikroskopiskiem lūzumiem) vai kaulu zilumiem;

Pat smagiem neiroloģiskiem traucējumiem attēli ar:

Roku un kāju kustību un jutīguma trūkumi;
Elpošanas problēmas;
Sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
Nesaturēšanas problēmas.

Šīs situācijas ir traumas, parasti smagas, sekas, kas saistītas ar Mugurkaula un nepieciešama agrīna diagnostika un atbilstoša ārstēšana, lai atrisinātu, neatstājot paliekošus rezultātus.

Nestuves, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīne ĀRKĀRTAS EXPO

Zema vai subaksiāla mugurkaula kakla trauma (C3-C7), diagnoze

Diagnoze pamatojas uz pacienta izmeklēšanu, kas parasti tiek veikta neatliekamās palīdzības numurs, novērtējot jebkādus asinsvadu vai neiroloģiskus bojājumus.

Diagnozes pamatā ir rentgena attēlu iegūšana precīzās projekcijās atbilstoši klīniskajām aizdomām.

Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) papildina attēlu un, veicot precīzus datormērījumus, ļauj diagnosticēt nestabilitāti ar subluksāciju, dislokāciju vai lūzumu.

Vieglas traumas neliecina par novirzēm rentgena vai CT (datortomogrāfijas) izmeklēšanā.

Smagāki ievainojumi ir saistīti ar atstarpes paplašināšanos starp fasešu locītavām, telpu paplašināšanos vai sabrukumu, kas atdala vienu skriemeļu no otra.

Dinamiskie rentgenstari (ņemti no sāniem, ar izstieptu kaklu un pēc tam saliektu) izceļ jebkādu nestabilitāti.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) var atklāt mīksto audu, locītavu kapsulu un epifīzes skrimšļa bojājumus.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Zema vai subaksiāla dzemdes kakla trauma (C3-C7), ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska

Saišu un mīksto audu bojājumus, ja nav radiogrāfisku anomāliju, var ārstēt ar pretiekaisuma un pretsāpju terapiju un imobilizāciju ar mīkstu Schanz. kaklarota uz laiku no 8 līdz 10 dienām.

Ja ir saišu bojājumi ar radiogrāfiskām izpausmēm, noderīga ir imobilizācija ar stingru apkakli uz 2 nedēļām, pēc kuras pacients ir atkārtoti jānovērtē ar dinamiskām rentgenogrammām (skatīt iepriekš), lai dokumentētu nestabilitāti.

Fasetes locītavas izmežģījums vienā vai abās pusēs ir samērā izplatīta trauma dzemdes kakla traumu gadījumā pusaudžiem.

To izraisa mugurkaula kakla daļas liekšanas un uzmanības novēršanas mehānisms ar fasetes locītavas traumu.

Pacientam ar abpusēju fasešu locītavu izmežģījumu parasti parādās neiroloģisks motora deficīts, un ir steidzami jāatjauno fasešu locītavas (samazinājums), kam seko MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) izmeklēšana, lai novērtētu slimības esamību un apjomu. neiroloģisks bojājums.

Salikti un stabili lūzumi bez neiroloģiskiem simptomiem parasti tiek ārstēti konservatīvi, izmantojot stingras apkakles (piem., Filadelfijas apkakli), kas jāvalkā nepārtraukti vismaz 4–6 nedēļas.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Smagākiem vai sadalītiem lūzumiem bez neiroloģiskiem simptomiem ir nepieciešams ilgāku laiku valkāt stingru apkakli un biežas klīniskās un rentgenoloģiskās pārbaudes.

Saliktiem lūzumiem vai nestabilām dislokācijām ar viegliem vai smagiem neiroloģiskiem traucējumiem bieži nepieciešama operācija.

VAI VĒLĒTIES IEPAZĪTIES AR RADIOĒMU? APMEKLĒJIET RADIOEMS GLĀBŠANAS BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO

Ķirurģiskā ārstēšana galvenokārt var ietvert

Halo transkraniālā vilkšanas izvietošana: ap galvu tiek uzlikts metāla gredzens (halo) vispārējā anestēzijā, piestiprinot gredzenu bērna galvaskausam ar vairākiem nagiem. Oreols nav sāpīgs un parasti ir labi panesams. Gredzenam ir piestiprināti atsvari, kas, pavelkot galvu attiecībā pret mugurkaulu, notur nestabilos skriemeļus atstatus un nofiksē kopā (samazinātā veidā). Var paiet vairākas nedēļas, līdz šī ierīce tiks droši noņemta;
Skrūvju (vai āķu) un stieņu novietošana, lai nostiprinātu nestabilus vai lauztus skriemeļus pie blakus esošajiem “veselīgajiem” skriemeļiem pareizā stāvoklī. Šo iejaukšanos sauc par “stabilizāciju”, kas var būt īslaicīga vai galīga. Ja tas ir galīgs, to pareizāk sauc par “artrodozi”;
Muguras smadzeņu dekompresija, izmantojot mugurkaula kanāla atveri, lai ļautu paplašināt muguras smadzenes, kas saspiestas traumas rezultātā (piemēram, lūzuma kaulu fragmenti).

Divpakāpju ķirurģiska ārstēšana, atsevišķos gadījumos nepieciešams veikt sākotnējo akūtu muguras smadzeņu dekompresijas operāciju, kam seko operācija, lai koriģētu paša lūzuma rezultātā radušos skriemeļa deformāciju.

Šīm ķirurģiskajām procedūrām pastāvīgu neiroloģisku bojājumu gadījumos seko rehabilitācijas un fizioterapijas procedūras, lai atjaunotu traucētas funkcijas un kustīgumu.