Miokarda infarkts: cēloņi, simptomi un riska faktori

By Krištianu Antonīno On Novembris 7, 2022

Miokarda infarkts sastāv no sirds muskuļa daļas šūnu nāves (nekrozes), ko izraisa ilgstošs asins plūsmas trūkums (parasti vairāk nekā 30 minūtes), ko savukārt izraisa pēkšņa koronārās artērijas oklūzija, kas parasti nodrošina sirds muskuļa darbību. novads

Jo lielāks ir infarkta skartais sirds muskuļa laukums, jo lielāks ir paša infarkta smagums, jo mazāk sirds muskuļa paliks dzīvotspējīgi, lai veiktu kontrakcijas funkciju.

Miokarda infarkts ir biežs notikums mūsdienu iedzīvotāju vidū, un tas vien veido vairāk nekā 20% no mirstības līmeņa Rietumvalstīs.

Miokarda infarkta cēloņi un riska faktori

Ļoti bieži dzirdams jautājums "dakter, kāpēc man bija sirdslēkme?" Patiesībā uz šo jautājumu nav iespējams sniegt precīzu atbildi.

Infarkts patiesībā ir daudzfaktoru izcelsmes patoloģija, ti, patoloģija, par kuru dažādās pakāpēs ir atbildīgi vairāki faktori un kas turklāt nav vienādi visiem pacientiem.

KVALITĀTE AED? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

Kā liecina daudzi pētījumi, galvenie miokarda infarkta riska faktori ir smēķēšana, hipertensija, diabēts, stress, vēdera aptaukošanās, fiziska neaktivitāte, hiperholesterinēmija un diēta ar zemu augļu un dārzeņu daudzumu.

Viena vai vairāku no šiem riska faktoriem nav “nosodījums” sirdslēkmei, bet gan riska palielināšanās, tāpat kā riska faktoru neesamība nav apdrošināšana pret sirdslēkmi, bet gan vienkārši. nozīmē ievērojamu riska samazinājumu.

Tomēr ir svarīgi paturēt prātā, ka miokarda infarkta gadījumā, tāpat kā daudzām slimībām, labākā terapija ir profilakse, kas ietver riska faktoru samazināšanu vai drīzāk likvidēšanu.

Kā minēts, akūts notikums, kas izraisa miokarda infarktu, ir koronārās artērijas oklūzija, un vairumā gadījumu to izraisa tromba (ti, asins recekļa) veidošanās koronārajā artērijā.

Savukārt trombu veidošanos izraisa aterosklerozes plāksnes plīsums vai čūla

Aterosklerozes plāksne, uz kuru pēdējo desmit gadu laikā ir pievērsta liela uzmanība sirds un asinsvadu pētniecībā, ir izvirzījums traukā (šajā gadījumā koronārā artērijā), kas izraisa tā sašaurināšanos un rodas tauku un iekaisuma šūnu uzkrāšanās dēļ.

Tieši pēdējais, kad tas tiek aktivizēts, daudzos gadījumos ir atbildīgs par plāksnes plīsumu.

Kad plāksne ir plīsusi vai čūla, tā stimulē asins recēšanu, kas nonāk saskarē ar to, kā rezultātā veidojas trombs (trombs).

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Kā minēts iepriekš, trombs aizsprosto koronāro artēriju sarežģītās plāksnes līmenī, izraisot asinsvada oklūziju un asins plūsmas pārtraukšanu skartajā artērijā, kā rezultātā mirst miokarda apgabals, ko parasti nodrošina asinsvads.

Bojājuma apjoms ir galvenais pacienta turpmākās prognozes noteicošais faktors gan dzīves ilguma, gan dzīves kvalitātes ziņā.

Tāpēc lielākās klīniskās izpētes pūles ir vērstas uz efektīvākajām metodēm, kā pēc iespējas ātrāk atjaunot aizsprostotu koronāro asinsvadu, lai atjaunotu plūsmu un censtos saglabāt pēc iespējas vairāk miokarda.

Tipiski miokarda infarkta simptomi

Miokarda infarkta raksturīgie simptomi, pirmkārt, ir nomācošas sāpes, ko bieži raksturo kā netikumu vai laukakmeni krūškurvja centrā. Sāpes var izstarot uz kakls, žoklis, rokas un mugura.

Dažreiz tas var būt lokalizēts tikai vienā no šīm vietām un bieži vien var būt tikai kuņģī, dažreiz kopā ar sliktu dūšu un vemšana, ciktāl to var sajaukt ar gastrītu.

Lai gan simptomi var atšķirties, ir svarīgi zināt, ka, parādoties simptomiem, kas raksturīgi vai liecina par sirdslēkmi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāierodas neatliekamās palīdzības numurs tik drīz cik vien iespējams.

Daudzi pacienti mirst pirms ierašanās slimnīcā no aritmiskiem sarežģījumiem, kas izraisa sirds apstāšanos, un daudzi ierodas, kad sirds muskuļa bojājumi jau ir plaši un neatgriezeniski.

Pēdējo divdesmit gadu laikā ir panākts milzīgs progress miokarda infarkta ārstēšanā, jo īpaši vispirms veicot trombolīzi, ti, tādu medikamentu lietošanu, kas, ievadot vēnā, izšķīdina koronārajā artērijā esošo trombu, un pēc tam ar primāro angioplastiku. , invazīva ārstēšana, kas ļauj ātri un pastāvīgi atvērt skarto artēriju, izmantojot katetru.

Pateicoties šiem sasniegumiem, mirstība no sirdslēkmes slimnīcā ir samazinājusies no vairāk nekā 20% līdz mazāk nekā 5% pacientiem, kuri laikus ārstēti ar šīm terapijām.

Adekvāti ārstēti pacienti ar miokarda infarktu daudziem dzīvos pēc būtības normāli

Tomēr dažiem pacientiem infarkta apjoma dēļ būs nepieciešama intensīva farmakoloģiskā dekompensācijas ārstēšana, kā arī noteiktu implantējamu ierīču izmantošana, piemēram, elektrokardiostimulatoru un defibrilatoru resinhronizācija (skatiet sadaļu Elektrokardiostimulatori un defibrilatori).

Šie ir pacienti, kuri nākotnē varētu gūt labumu no cilmes šūnu terapijas.

Tomēr visiem sirdslēkmes pacientiem ir recidīvu risks turpmākajos mēnešos un gados, un tas ir tāpēc, ka sirdslēkmes pamatā esošais patoloģiskais process, ti, koronāro aterosklerozes plankumu veidošanās, ir hronisks process, kam ir tendence saglabāties vai pasliktināties. ar laiku, veicinot jaunas epizodes.

Lai mēģinātu novērst recidīvus, papildus rūpīgai riska faktoru korekcijai ir nepieciešamas noteiktas zāles, piemēram, aspirīns un īpaši statīni.