Disfāgija: definīcija, simptomi un cēloņi

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 14, 2023

Disfāgija ir apgrūtināta ēdiena vai dzēriena rīšana. To izraisa nemierīga cieto vielu un šķidrumu plūsma no mutes uz kuņģi

Šis stāvoklis var rasties jebkurā vecumā, lai gan tas visbiežāk tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem.

Dažos gadījumos apgrūtināta rīšana rodas pēc pārāk ātras ēšanas vai tad, ja nav notikusi pareiza košļāšana.

Tomēr pastāvīgas rīšanas problēmas var liecināt par nopietnāku stāvokli, kas ir pienācīgi jāizmeklē.

Sāpju klātbūtni rīšanas laikā sauc par odinofagiju

Gados vecākiem cilvēkiem var rasties mutes un rīkles jutīguma traucējumi, zobu izmaiņas, hipostēnija, muskuļu koordinācijas traucējumi un nervu sistēmas regulēšanas traucējumi.

Kopumā termins primārā presbifāgija norāda uz rīšanas procesa aizkavēšanos vai nepareizām kustībām visu to fizioloģisko un anatomisko izmaiņu dēļ, kas saistītas ar vecumu.

Tomēr, kā jau minēts, disfāgija var skart arī jauniešus, kā arī būt citu notiekošu patoloģiju sekas.

Disfāgijas simptomi

Disfāgijas simptomi var būt acīmredzami vai, gluži pretēji, tik viegli, ka šķiet gandrīz nemanāmi.

Jo īpaši globusa (kakla kamola sajūta kaklā) un odinofagijas gadījumā – stāvokļi, kas ir neatkarīgi, bet dažkārt sastopami vienlaikus – ir jāizmanto tā sauktā diferenciāldiagnoze.

Personas, kas cieš no disfāgijas, parasti sūdzas par noguruma uztveri, pārejot no mutes uz kuņģi, jo īpaši cietās vielas.

Jo īpaši viņi ziņo par aizsprostojuma sajūtu pirms nokļūšanas kuņģī un no tā izrietošo regurgitāciju.

Daži pacienti, kas cieš no disfāgijas, var nezināt par traucējumiem, taču tas neizslēdz pastāvīgu slimību.

Faktiski šādas situācijas, iespējams, ir visbīstamākās, jo, ja disfāgija netiek diagnosticēta vai ārstēta, tā palielina plaušu aspirācijas un sekojošas pneimonijas risku.

Šādos gadījumos pacients var ziņot par pastāvīgu zemas pakāpes drudzi (tādēļ tas bieži tiek ignorēts).

Savukārt citi pacienti ir gandrīz asimptomātiski (bez klepus vai citām pazīmēm), tādējādi cieš no tā sauktās “klusās aspirācijas”.

Ja disfāgija netiek diagnosticēta, tā var izraisīt arī dehidratāciju, nepietiekamu uzturu un pat nieru mazspēju.

Papildus sajūtai, ka nevar norīt vai ēdiens iestrēgst kaklā, var būt arī citi disfāgijas simptomi.

sāpes rīšanas laikā (odinofāgija)
siekalu hipersekrēcija
aizsmakums
iekaisis kakls
biežas grēmas
regurgitācija
vemšana vai klepus rīšanas laikā
kuņģa skābes reflukss kaklā
svara zudums

Disfāgijas veidi

Atkarībā no iesaistītās vietas disfāgiju var iedalīt:

orofaringeāls, kas ir grūtības nogādāt pārtiku no orofarneksa uz barības vadu, ko izraisa funkcionāla anomālija augšpus barības vada. Indivīdiem, kurus skārusi šis traucējums, parasti rodas tādi simptomi kā rīšanas grūtības, deguna regurgitācija un trahejas aspirācija, kam seko klepus. Ļoti bieži orofaringeālā disfāgija skar pacientus ar neiroloģiskām slimībām vai traucējumiem, kas ietekmē skeleta muskuļus
barības vada disfāgija, ti, grūtības pārnest pārtiku pa barības vadu. Tādējādi šajā gadījumā barības bolusa pārnešana no orofarneksa uz barības vadu notiek pareizi, bet problēma rodas pārejā no barības vada uz kuņģi. Šāda veida disfāgija rodas kustību traucējumu vai mehānisku šķēršļu rezultātā.

Orofaringeālā disfāgija: cēloņi

Orofaringeālo disfāgiju var izraisīt neiroloģiski traucējumi un bojājumi.

Tie ir šādi:

post-poliomielīta sindroms (saukts arī par post-poliomielīta sindromu)
muskuļu distrofija
multiplā skleroze
amiotrofiskā laterālā skleroze
Parkinsona slimība
insultu
smadzenes un Mugurkaula vadu traumas

Orofaringeālās distrofijas cēlonis var būt arī rīkles divertikulas un dažāda veida jaunveidojumi.

Barības vada disfāgija: cēloņi

Barības vada disfāgijas gadījumā pamatslimības un slimības ir:

novecošana; laika gaitā dažiem cilvēkiem var samazināties barības vada muskuļu spēks un koordinācija, kas nepieciešama, lai pārtiku pārnestu kuņģī;
ahalāzija, barības vada motora patoloģija, ko raksturo gan barības vada peristaltikas, gan apakšējā barības vada sfinktera atslābināšanas pakāpeniska zudums
spastiska pseidodivertikuloze (vai simptomātiska difūza barības vada spazma), kam raksturīga barības vada diskinēzija, ti, nekoordinētas barības vada kontrakcijas
barības vada striktūra; barības vada lūmena sašaurināšanās var apgrūtināt barības izvadīšanu (barības vada striktūras parasti ir saistītas ar audzējiem vai gastroezofageālā refluksa slimību)
barības vada vēzis
eozinofīlais ezofagīts, slimība, kurai raksturīga pārmērīga eozinofilu populācija barības vadā
sklerodermija, ko raksturo progresējoša sīko asinsvadu oklūzija un fibroze (ādas un iekšējo orgānu saistaudu sabiezējums)
staru terapija, kas var izraisīt iekaisuma procesus un rētas barības vadā.

Citas komplikācijas

Attiecībā uz iespējamām komplikācijām mutes un rīkles disfāgija var izraisīt norīta materiāla, mutes izdalījumu vai abu aspirāciju trahejā.

Aspirācija var izraisīt akūtu pneimoniju; aspirācija, kas laika gaitā atkārtojas cikliski, var izraisīt hronisku elpceļu slimību.

Ilgstoša disfāgija bieži izraisa nepietiekamu uzturu, līdz ar to svara zudumu.

Arī attiecībā uz komplikācijām barības vada disfāgija var izraisīt svara zudumu, nepietiekamu uzturu, uzņemtās pārtikas aspirāciju trahejā un smagākajos gadījumos pārtikas aizsērēšanu.

Oklūzija pakļauj pacientus spontānas barības vada perforācijas riskam, kas var izraisīt sepsi – pārmērīgu ķermeņa iekaisuma reakciju, kas bojā audus un orgānus, pasliktinot to darbību, un pat nāvi.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Kā ārstēt disfāgiju

No etioloģiskā viedokļa, kā mēs redzējām, disfāgijai ir daudz iemeslu, no kuriem daži pēc būtības ir ļoti atšķirīgi.

Tāpēc ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no iesaistītajiem veidiem.

Piemēram, orofaringeālās disfāgijas gadījumā ir vēlama neiroloģiska pārbaude, jo pēc atbilstošām pārbaudēm var būt nepieciešams izsaukt logopēdu vai rīšanas pāraudzināšanas speciālistu.

Dažu vingrinājumu mērķis ir īpaši palīdzēt subjektam labāk koordinēt rīšanas muskuļus, kā arī stimulēt nervus, kas ir atbildīgi par refleksa aktivizēšanu.

Savukārt attiecībā uz barības vada disfāgiju ārstēšana var ietvert barības vada paplašināšanu (arī endoskopiski) vai operāciju, īpaši neoplazijas gadījumā.

Farmakoloģiskā ārstēšana tiek izmantota pacientiem, kuri cieš no gastroezofageālā refluksa slimības vai gadījumos (piemēram, ahalāzija), kad muskuļu relaksācija ir jāveicina, izmantojot muskuļu relaksantus (kalcija kanālu blokatorus).

Vispārīgi runājot, mazāk smagos gadījumos var būt lietderīgi palielināt ēdienreižu biežumu un sagriezt ēdienu mazos gabaliņos, dodot priekšroku pārtikai, ko ir vieglāk norīt, un izvairoties no alkohola, tabakas un kofeīna (kas ir atbildīgi par gastroezofageālā refluksa pasliktināšanos, kas izraisa šo stāvokli). sākotnējā disfāgija).

Pārtikas veids ir cieši saistīts ar disfāgijas raksturu un pakāpi, lai samazinātu aspirācijas risku.

Ir svarīgi ņemt vērā pacienta gaumi un vēlmes, jebkādu esošo patoloģiju un uztura stāvokli.

Šķidruma blīvuma pakāpi var mainīt, pievienojot biezinātājus.

Ieteicams izvēlēties diētu ar augstu kaloriju un uzturvērtību, lai kompensētu samazināto pārtikas patēriņu.

Pacientiem ar smagu disfāgiju un atkārtotu aspirāciju var būt nepieciešama nazo-kuņģa caurule.