Ezofagīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 24, 2023

Ezofagīts ir barības vada iekaisums, ti, tās gremošanas kanāla daļa, kas savieno rīkli ar kuņģi

Šo iekaisumu var izraisīt medikamentu vai kodīgu vielu lietošana, gastroezofageālais reflukss vai infekcijas procesi un alerģijas, tas var būt akūts vai hronisks.

Ezofagīta simptomi

Simptomi, kas var brīdināt par iespējamu barības vada iekaisumu, galvenokārt ir iekaisis kakls, aizsmakums, sāpes vai apgrūtināta rīšana un muguras sāpes.

Jo īpaši tos var uzskaitīt šādi un atšķirties atkarībā no ezofagīta veida:

Grūtības un/vai sāpes rīšanas laikā
Zemkrūšu sāpes krūtīs
Nelabums
vemšana
Sāpes vēderā vai grēmas
Apetītes trūkums
Siekalu regurgitācija
Pārtikas vai rūgta vai skāba šķidruma atraugas mutē
Pilnuma sajūta un vēdera uzpūšanās
Svara zudums
Klepus
asiņošana
Aizsmakums
Sāpošs kakls
Astma
Čūlas mutes iekšpusē
Mutes gļotādas izmaiņas.

Ezofagīta veidi

Ezofagīts, kā minēts iepriekš, ir stāvoklis, kam raksturīgs akūts vai hronisks barības vada iekaisums, ko izraisa pārmērīga skābās kuņģa sulas paaugstināšanās no kuņģa.

Nelieli cēloņi, kas var izraisīt tādus pašus traucējumus, ir infekcijas slimības, alerģijas, kodīgas vielas, zāļu uzņemšana vai audzēji.

Atkarībā no etioloģijas ir dažādi ezofagīta veidi

Refluksa ezofagīts

Parasti apakšējā barības vada sfinkteris neļauj kuņģa saturam pārvietoties uz augšu barības vadā.

Tomēr, ja šī eja nav aizvērta vai atveras nepareizā laikā, kuņģa sulas var atgriezties barības vadā, izraisot barības vada gļotādas iekaisumu.

To sauc par refluksa ezofagītu.

Daži no cēloņiem, kas saistīti ar attiecīgo traucējumu, var būt grūtniecība, aptaukošanās, vienmēr ļoti šauras drēbes, hiatal trūce, gulētiešana pirms divām stundām pēc ēdienreizes beigām un joprojām pārmērīga alkohola, kafijas un smēķēšanas lietošana.

Eozinofīlais ezofagīts

Mēs runājam par eozinofīlo ezofagītu, ja pacientam tiek konstatēts hronisks barības vada gļotādas iekaisums.

Parasti šis traucējums skar subjektus, galvenokārt vīriešus, ar autoimūnām vai alerģiskām slimībām.

Šajā gadījumā barības vada gļotādā ir augsta eozinofīlo leikocītu koncentrācija, baltās asins šūnas atbildīgs par iekaisuma un alerģisku reakciju kontroli.

Iemesli, kas var izraisīt šo traucējumu, ir dažādi, piemēram, pārtikas izcelsmes alerģijas (uz soju, olām, zemesriekstiem, pienu, kviešiem, zivīm) vai elpceļu alerģijas (piemēram, ziedputekšņu vai putekļu izraisītas).

Eozinofīlā ezofagīta slimniekus bieži ietekmē citas alerģiskas izpausmes, piemēram, astma, alerģisks rinīts, ekzēma, izsitumi, nieze un pārtikas alerģijas.

Infekciozais ezofagīts

Šāda veida iekaisumu var izraisīt vīrusi (herpesvīruss, vējbaku vīruss un citomegalovīruss), baktērijas un sēnītes (helicobacter pylori, Candida albicans).

Cilvēki ar jau novājinātu imūnsistēmu diabēta, HIV, vēža, ķīmijterapijas vai staru terapijas vai ilgstošas antibiotiku lietošanas dēļ ir visvairāk pakļauti šāda veida ezofagītam.

Radiācijas ezofagīts

Tas var rasties kā komplikācija pēc uz krūtīm vērstas staru terapijas, ko lieto plaušu vai krūts vēža ārstēšanā.

Ezofagīts kodīgu vielu uzņemšanas dēļ

Kodīgo ezofagītu izraisa noteiktu mazgāšanas līdzekļu uzņemšana.

Kodīgo ezofagītu izraisa dažu kodīgu vielu, piemēram, sadzīves tīrīšanas līdzekļu un bateriju, uzņemšana.

Zāļu izraisīts ezofagīts

To var izraisīt tādu zāļu kā NPL (aspirīns, ibuprofēns vai naproksēns) lietošana.

To var izraisīt tādu zāļu kā NPL (aspirīns, ibuprofēns vai naproksēns), tādu antibiotiku kā klindamicīns vai tetraciklīns, bifosfātu (alendronāts, ibandronāts vai risedronāts) un kālija hlorīda lietošana.

Ja zāļu atliekas ilgstoši saskaras ar barības vada gļotādu, var rasties šāda veida ezofagīts.

Tas notiek, piemēram, ja zāles ir lietotas nedzerot vai bez pietiekama ūdens daudzuma, tukšā dūšā, barības vada motorikas traucējumu gadījumā vai tieši pirms gulētiešanas.

Ja ir zāļu atliekas, kas ilgstoši saskaras ar barības vada gļotādu, tad var rasties šāda veida ezofagīts.

Tas notiek, ja, piemēram, zāles ir lietotas nedzerot, bez pietiekama ūdens daudzuma, barības vada motorikas traucējumu gadījumā vai tieši pirms gulētiešanas.

Ezofagīts, kas saistīts ar citām slimībām

Pēdējais ezofagīta veids var būt, piemēram, sklerodermijas sekas.

Kā noteikt ezofagīta diagnozi?

Novērtējums galvenokārt balstās uz klīniskās vēstures apkopošanu, medicīnisko pārbaudi un dažādu instrumentālo testu palīdzību, piemēram:

bārija rentgenogrāfija, kas sastāv no šo kontrastvielu saturoša šķīduma iekšķīgas ievadīšanas, kas izkliedējas pa barības vada sieniņām un tādējādi atvieglo radiogrāfisko attēlu izpēti;
esophagogastroduodenoscopy (EGDS), procedūra, ko izmanto, lai izpētītu barības vada gļotādas stāvokli, lai noteiktu ezofagīta pazīmes. Var ņemt nelielus audu paraugus (biopsiju), lai pārliecinātos par iespējamu vēža vai pirmsvēža bojājumu, vai notiekošu infekcijas procesu esamību (noder, piemēram, helicobacter pylori pētniecībai);
diēta, kas izslēdz dažus pārtikas produktus, ko parasti ēd;
Izmeklējumi, lai novērtētu jutību pret noteiktiem alergēniem;
24 stundu barības vada pH mērīšana un pretestības mērīšana, ko izmanto, lai novērtētu atteces raksturlielumus un jo īpaši tā fizisko stāvokli (šķidruma vai gāzveida refluksa), mēra šķidruma pH, kas attecē, un līdz ar to skābes klātbūtni, kā arī refluksa epizožu skaits, kas notiek dienas laikā, un to saistība ar fizioloģiskām aktivitātēm, piemēram, ēdienreizēm;
Visbeidzot, barības vada manometrija, ko izmanto, lai izmērītu apakšējā barības vada sfinktera tonusu, ti, spiedienu, ko tas spēj izdarīt.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Aprūpe un ārstēšana

Ja tas tiek atstāts novārtā, ezofagīta traucējumi var noteikt barības vada struktūras un funkcionalitātes izmaiņas.

Acīmredzot zāles, ko var izrakstīt ārstēšanai, atšķiras atkarībā no ezofagīta veida un etioloģijas.

Mēs tos uzskaitām:

protonu sūkņa inhibitori (PPI);
antacīdi;
antisekrēcijas zāles;
protonu sūkņa inhibitori;
pretsāpju līdzekļi;
steroīdi;
pretvīrusu līdzekļi;
pretsēnīšu līdzekļi;
antibiotikas

Ezofagīta ārstēšanā galvenā loma ir pacienta uzvedības paradumiem, kam jāiet roku rokā ar jebkuru zāļu terapiju.

Šeit ir daži predisponējoši faktori:

Dūmi
Alkohols
Daži kairinoši pārtikas produkti, piemēram: citrusaugļi, tomāti, garšvielas, ķiploki, sīpoli, iepakoti rieksti, cepti, šokolāde, piparmētra.
Gāzēto dzērienu, kafijas un tās atvasinājumu uzņemšana
Iet gulēt pirms divām stundām pēc ēšanas
Sātīgas maltītes

Ezofagīta risks

Ja subjektam netiek veikta atbilstoša medicīniskā aprūpe, iekaisuma hroniskums var izraisīt barības vada strukturālas izmaiņas, piemēram, iekšējo oderējumu sašaurināšanos un patoloģisku audu gredzenu augšanu.

Jums var rasties nopietnas rīšanas un elpošanas problēmas.

Bareta barības vads

Visnopietnākā komplikācija, kas saistīta ar novārtā atstātu ezofagītu, tiek saukta par Bareta barības vadu — stāvokli, kurā barības vada epitēlijā notiek strukturālas izmaiņas, lai palielinātu tā izturību pret skābēm.

Parastais daudzslāņu plakanšūnu epitēlijs šajā gadījumā tiek aizstāts ar kolonnu dziedzeru epitēliju, kas atgādina zarnu epitēliju.

Sekas var būt barības vada adenokarcinomas attīstība, kuras risks svārstās no 0.5 līdz 10% gadā uz vienu cilvēku.

Neārstēts refluksa ezofagīts var izraisīt arī barības vada čūlu ar sekojošu asiņošanu, kas var izraisīt anēmiju.