Sirds ritma atjaunošanas procedūras: elektriskā kardioversija

By Krištianu Antonīno On Februāris 20, 2023

Elektriskā kardioversija (CVE) ir terapeitiska procedūra, ko izmanto, lai atjaunotu normālu sirds ritmu pacientiem, kuri cieš no priekškambaru fibrilācijas, plandīšanās vai tahikardijas un kuriem farmakoloģiskā kardioversija nav bijusi efektīva.

Elektriskā kardioversija – kad nepieciešams

Visbiežākais šāda veida anomāliju cēlonis ir sirds slimība; dažreiz pacients uztver izmaiņas, bet bieži vien pamana tikai to sekas, piemēram, sirdsklauves, vājumu, reiboni, ģīboni un astēniju.

Šo aritmiju izraisītais augsts sirdsdarbības ātrums bojā miokarda muskuļus, jo, ja tas ir noturīgs, tas izraisa kontraktilās funkcijas un izsviedes frakcijas samazināšanos; izsviedes frakcija, kas ļauj novērtēt sirds sūkņa darbības efektivitāti un ir labs miokarda kontraktilitātes rādītājs.

Priekškambaru fibrilācijas gadījumā kontraktilitātes trūkums ātrijos izraisa patoloģisku asinsriti sirds dobumos, un aritmiju gadījumā, kas ilgst vairāk nekā 48 stundas, atsevišķās priekškambaru daļās var veidoties trombi; trombi, kas var sadrumstalot un izkliedēties arteriālajā cirkulācijā pēc priekškambaru kontraktilitātes atsākšanas, izraisot insultu un/vai emboliju.

Precīzai anamnēzei par simptomu rašanās laiku ir izšķiroša nozīme, izvēloties terapiju; ja no simptomu parādīšanās pagājušas vairāk nekā 48 stundas, obligāti jāveic antikoagulantu terapijas periods, kura beigās var droši veikt elektrisko kardioversiju, tādējādi samazinot kardioembolijas riskus.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Ir divu veidu kardioversija, elektriskā kardioversija un farmakoloģiskā kardioversija

Elektriskā kardioversija izmanto elektriskās strāvas triecienus, ko rada Defibrilatora un tiek pārraidīts pacientam, izmantojot elektrodus, kas piestiprināti pie krūtīm.

Savukārt farmakoloģiskā kardioversija ietver specifisku antiaritmisku zāļu ievadīšanu.

Kardioversija parasti ir plānveida ārstēšana, kas notiek slimnīcas centrā, bet bez hospitalizācijas.

Faktiski ārstēšanas beigās, ja viss ir izdevies, pacientu jau var izrakstīt un atgriezties mājās.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Elektrisko kardioversiju parasti labi panes pat gados vecāki pacienti, un tā nav bīstama

Tas nav kontrindicēts pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem vai implantējamiem defibrilatoriem.

Kontrindikācijas ir saistītas ar pilnu anestēziju, kas nepieciešama ārējai elektriskajai kardioversijai, lai saudzētu pacientu no sāpēm un elektriskās strāvas trieciena sajūtas sirdī.

Procedūras riski ir minimāli un komplikācijas reti; ārējas elektriskās kardioversijas un īslaicīgas asinsspiediena pazemināšanās gadījumā tas var izraisīt ādas apdegumus elektrodu uzlikšanas vietā.

Pēc ārstēšanas var rasties patoloģisks sirds ritms.

Ja trombi atrodas sirds kreisajā ātrijā, tie pēc šoka var atdalīties un pārvietoties uz citiem rajoniem, izraisot emboliju.

Šī iemesla dēļ pirms elektriskās kardioversijas tiek veikta transezofageālā ehokardiogramma un terapija ar antikoagulantiem.

Glābēju RADIO VISĀ PASAULE? TAS IR RADIOĒMAS: APMEKLĒJIET TĀ KIBODU ĀRKĀRTAS EXPO

Veicot elektrisko kardioversiju

Plānotā elektriskā kardioversija ir procedūra, kuras veikšanai nepieciešama uzņemšana Dienas stacionārā.

Pirms elektriskās kardioversijas veikšanas kardiologs informē pacientu par procedūru un uzsāk sagatavošanos pēc informētas piekrišanas parakstīšanas.

Lai izvairītos no elektriskās izlādes radītajām sāpēm, tiks veikta dziļa sedācija ar hipnoinduktoriem, un atsevišķos gadījumos, ņemot vērā specifisku medikamentu lietošanu, tiks izsaukts anesteziologs.

Elektriskā kardioversija ietver elektrošoku piegādi ar defibrilatoru, izmantojot divas lipīgas metāla plāksnes, kas novietotas uz pacienta krūtīm; šīs plāksnes ir novietotas: labais subklāvārs – kreisais apikāls vai antero-mugurējais.

Kad sedācija ir izveidota, kardiologs, pielāgojoties pacienta svaram, izvēlēsies nepieciešamo izlādes enerģiju un sinhronizēs šoka piegādi ar elektrokardiogrammas tendenci; šoks ir jāveic R virsotnē, jo, ja tas notiktu uz T viļņa, tas varētu izraisīt ļaundabīgu aritmiju rašanos.

Pēc dzīvībai svarīgo parametru noteikšanas ārsts turpina šoku; ja ritms netiek atjaunots ar pirmo triecienu, pakāpeniski palielinot džoulus, var atkārtot līdz trim triecieniem.

Elektriskās strāvas pāreja izraisa tūlītēju miokarda šūnu kontrakciju, atiestatot anomālās ķēdes, ļaujot atjaunot sinusa ritmu.

Normāla sirds ritma atjaunošana notiek 75-90% gadījumu nesen sākušās priekškambaru mirdzēšanas gadījumā un 90-100% plandīšanās aritmijas gadījumos.

DEFIBRILĀTORI, MONITORINGA DISPLEJI, Krūškurvja saspiešanas IERĪCES: APMEKLĒJIET PROGETTI BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO

Pacienta pamodināšana, kontrolējot viņa dzīvībai svarīgos parametrus

Atveseļošanās pēc elektriskās kardioversijas neprasa nekādus īpašus piesardzības pasākumus, un jūs varat atgriezties pie ikdienas aktivitātēm pēc 24 stundām, ja vien ārsts nav norādījis citādi.

Ir rūpīgi jāievēro noteiktā uzturošā terapija, vai tās būtu antikoagulanti un, ja nepieciešams, antiaritmiskie līdzekļi.

Lai izvairītos no recidīviem, ir lietderīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu: pēc iespējas vairāk samazināt stresu, atmest smēķēšanu un alkoholu, kā arī uzturēt regulāras fiziskās aktivitātes.