Øyesykdommer: ektropion

By Cristiano Antonino On Kan 4, 2023

Ektropion er en tilstand der øyelokkskanten er vendt utover og forårsaker symptomer relatert til eksponering av øyeoverflaten

Den definitive behandlingen er kirurgisk, men riktig medisinsk behandling kan forbedre symptomene og forsinke operasjonen.

I de fleste tilfeller er det nedre øyelokket involvert, men vridning av det øvre øyelokket kan forekomme i det såkalte Floppy eyelid-syndromet.

Hva er årsakene til ektropion

Det finnes forskjellige typer ektropion:

Senil, dvs. forårsaket av økt horisontal slapphet i nedre øyelokk.
Cicatricial, dvs. sekundært til inflammatoriske prosesser i øyelokket som forårsaker tynning av den fremre lamellen mellom huden og orbicularis-muskelen.
Paralytisk, dvs. forårsaket av nedsatt tonus i orbicularis-muskelen som støtter nedre øyelokk.
Mekanisk, som kan oppstå hvis en masse forskyver den nedre øyelokkskanten.
Medfødt og kan være assosiert med andre medfødte misdannelser i den periokulære regionen.

Flere faktorer disponerer for utviklingen av denne tilstanden, spesielt fremgang i alder som forårsaker tap av vevselastisitet, inflammatoriske hudtilstander som involverer øyelokkene, mekanisk gnidning av det periokulære området, traumer og tidligere øyelokksoperasjoner kan resultere i denne tilstanden.

Hva er symptomene på ektropion?

Utadrotasjonen av øyelokkkanten, som er særegen for denne tilstanden, involverer tåreprikkene (de ovale åpningene som tårekanalene kommer fra), som krymper over tid og akkumulerer keratin nettopp fordi de blir eksponert på utsiden og blir keratinisert.

Konsekvensen av denne endringen av tårekanalene er epiphora, dvs. overløp av tårer utenfor øyet. I denne situasjonen mister konjunktiva (membranen som dekker øyeeplet og innsiden av øyelokkene) og hornhinnen sin normale smøring og beskyttelse.

Dette fremmer sekundær betennelse, en fortykkelse av den indre delen av øyelokket (tarsus) som ytterligere forverrer ektropionen og utviklingen av en keratopati, en sykdom som i ekstreme tilfeller kan forårsake sårdannelse og perforering av hornhinnen.

Initialt asymptomatisk, i mer avanserte stadier vil pasienter derfor oppleve tåreflåd, irritasjon og fremmedlegemefølelse, røde øyne og slimete utflod.

Hvordan diagnostisere ektropion?

I nærvær av de beskrevne symptomene forbundet med okulært ubehag, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig øyeundersøkelse for å vurdere tilstedeværelsen av denne tilstanden.

Øyelegen vil vurdere flere aspekter for å definere årsaken til ektropion og angi riktig terapeutisk tilnærming.

Den evaluerer ansiktsarkitekturen for eventuelle feilstillinger eller misdannelser, effektiviteten av ansiktsnervevirkningen, graden av øyelokksløshet og tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske patologier, posisjonen til tårekanalen og tilstanden til øyeoverflaten for å fremheve epitelforandringer. av hornhinnen sekundært til eksponering.

Behandlinger

Den definitive behandlingen er kirurgisk, operasjonen utføres i lokalbedøvelse og tar ofte sikte på å øke den horisontale spenningen i nedre øyelokk ved hjelp av en lateral tarsalstrimmel eller lignende prosedyre.

Medisinsk behandling bruker smøring av den okulære overflaten og horisontal "taping" av det nedre øyelokket, igjen med sikte på å øke spenningen og redusere epifora.

Imidlertid må det huskes at medisinsk behandling kan være midlertidig effektiv og forbedre symptomene i påvente av endelig kirurgisk behandling.