Betennelse i patellasenen: hva skal jeg gjøre?

By Cristiano Antonino On Kan 13, 2023

Betennelse i patellasenen - også kjent som patellar senebetennelse eller patellar senebetennelse - kan defineres som en lidelse som involverer den lille delen av fibrøst bindevev kalt patellarsenen, som forbinder den nedre delen av kneskålen med tibia

Idrettsutøvere, som fotballspillere, volleyballspillere, basketballspillere eller friidrettsutøvere er spesielt rammet, så mye at tilstanden også er kjent som jumper's knee.

Men også lastebilsjåfører, lastebilsjåfører eller gaffeltrucksjåfører blir ofte rammet, fordi de utsetter patellasenen for mye stress hver gang de må trykke på pedalene med foten mens de kjører.

I alle fall er patellar senebetennelse den desidert vanligste typen knesenebetennelse

For bedre å forstå hva denne betennelsen er, er det best å vite mer eller mindre anatomien til det berørte området.

Nærmere bestemt er patellarligamentet – som vi har sett – et lite bånd av fibrøst bindevev som forbinder undersiden av patellaen med tibial tuberosity, som er den typiske utveksten på toppen av tibia.

Denne lille senen er i kontinuitet med quadriceps femoris senesamlingen og har som funksjon å holde patella i riktig posisjon og støtte quadriceps femoris i kneekstensjonsbevegelsen.

Patellasenen: hvorfor er den betent?

Det er flere årsaker og risikofaktorer for patellar senebetennelse, og ikke bare den funksjonelle overbelastningen vi så tidligere.

For det første er det noen medfødte årsaker, slik som at det ene benet er lengre enn det andre (dysmetri i underekstremitetene), i tilfelle valgus eller varuskne; men det er også eksterne faktorer. Faktisk blir patellasenen belastet med hver bevegelse av kneleddet: ved kontinuerlig overbelastning blir senen betent.

La oss se på en liste over dem:

Bruk fottøy som ikke passer for sporten du utøver.
Å spille sport på for hardt underlag.
Å spille løpesport med brå retningsendringer, bremsing, hopping og bøying over bena.
Hypotonisitet av quadriceps femoris.
Alvorlig overvekt eller fedme.

Det er også mulig for patellasenen å bli betent som følge av andre sykdommer som har en tendens til å svekke senehelsen (f.eks. SLE, revmatoid artritt) eller som følge av feil bruk av kortikosteroidinfiltrasjoner, som har en tendens til å svekke senene i det lange løp. løpe.

Det er også betennelser i patellasenen som er forårsaket av vekst, som for eksempel Osgood-Schlatters sykdom: i dette tilfellet ser vi skjelettvekst raskere enn muskel-ligamentøs vekst.

Hva er symptomene?

Denne tilstanden er definitivt gjenkjennelig, siden symptomene det klages over er særegne, spesielt smerte og en følelse av sårhet i den fremre delen av kneskålen.

Hevelse i området og stivhet i hele kneleddet kan også være assosiert.

Et annet kjennetegn ved patellar senebetennelse er differensieringen av symptomer i henhold til alvorlighetsgraden av patologien, vi gjenkjenner tre stadier:

Pasienten føler smerte etter sportslig aktivitet, men har ingen problemer under trening.
Pasienten føler smerte under trening, men den er ikke så intens at de må avbryte sin sportslige aktivitet.
Pasienten klager over smerter både under fysisk aktivitet – slik at enhver trening må avbrytes – og i hvile blir selv de mest dagligdagse aktivitetene vanskelige.

Det er lett for personer som lider av betennelse i patellasenen å degenerere patologien til det tredje stadiet, fordi i de to første er smertene intermitterende og forsvinner med litt hvile, noe som ikke antyder noe alvorlig.

Men hvis man fortsetter å ignorere problemet, kan det oppstå en rift i senestrukturen som følge av betennelsen: sistnevnte er mye vanskeligere å behandle og kan i de fleste tilfeller kreve kirurgi.

Diagnose

For å diagnostisere en betennelse i patellasenen er det vanligvis tilstrekkelig med et besøk hos ortopeden. Etter en nøye anamnese og en objektiv test vil han kunne gjenkjenne patologien.

Den første delen av undersøkelsen vil derfor være okkupert av anamnesen: årsakene og utløsende faktorene til betennelsen vil bli identifisert, noe som vil være nyttig for å planlegge den beste terapien.

Deretter kommer den objektive undersøkelsen: legen vil teste kneet på bestemte punkter, deretter må pasienten utføre visse benbevegelser som fremkaller smerte.

Spesialisten kan imidlertid kreve instrumentelle tester for å være sikker på det kliniske bildet, for eksempel ultralyd, for å analysere helsen til muskler og sener i leddet; MR for å få klare bilder av alle komponentene i kneet; Røntgen ved mistanke om benproblemer knyttet til betennelse i patellasenen.

Hvilken behandling anbefales?

I de aller fleste tilfeller vil de anbefalte terapiene være konservative og kirurgi vil kun bli utført i ekstremt alvorlige tilfeller.

Det første du må gjøre vil være å stoppe idrettsaktiviteten og holde kneet i ro slik at betennelsen forsvinner.

I denne første fasen kan ispåføring, 4 eller 5 per dag i 15-20 minutter, anbefales på grunn av dens anti-inflammatoriske og smertestillende kraft.

Funksjonen til isen kan hjelpes ved bruk av NSAIDs, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller ved å ta paracetamol.

Ofte vil legen også anbefale en spesifikk skinne for denne lidelsen: Det er et slags halvstivt armbånd som skal påføres rundt kneet som kan redusere belastningen på det punktet hvor senen fester seg til beinet. Kortikosteroidinfiltrasjoner kan også foreskrives.

I mange tilfeller kan noen fysioterapiøkter også være tilrådelig.

Hvis betennelsen vedvarer i mer enn 6-8 måneder til tross for behandling, er det sannsynlig at den patologiske tilstanden har utviklet seg til skade på patellasenen eller, enda verre, dens ruptur, i så fall vil alternativet for kirurgi bli vurdert.

For tiden er den operative teknikken som brukes for seneskade artroskopi.