Brystsmerter, når er det angina pectoris?

By Cristiano Antonino On Februar 21, 2023

Angina pectoris er en kronisk tilstand preget av brystsmerter i den retrosternale regionen, noen ganger utstrålende til armer, skuldre, rygg eller nakke

Utbruddet av denne tilstanden er forårsaket av en degenerasjon av de indre veggene i arteriene, noe som kan føre til en reduksjon i tilførselen av blod, oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen.

Lidelsen kan være av en annen karakter og noen av risikofaktorene kan være: en usunn livsstil og et ubalansert kosthold, en genetisk disposisjon eller tilstedeværelsen av andre relaterte patologier.

Det er noen spesifikke tester for å finne årsakene til angina pectoris, og behandlingen kan variere avhengig av type årsak.

VIKTIGHETEN AV REDNINGSTRENING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBODEN OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ NØDSTILER

Hva er angina pectoris

Begrepet angina pectoris, hvis betydning stammer fra de latinske begrepene angina eller smerte og pectoris eller bryst, definerer et hjertesyndrom som involverer sterke smerter i brystet og omkringliggende områder, forårsaket av mangel på oksygen, ofte på grunn av skade på arteriene eller koronare blokkeringer.

Årsakene til skadene kan være av ulik art.

Noen av de viktigste risikofaktorene er:

genetisk predisposisjon;
stillesittende livsstil;
hypertensjon;
røyking;
ubalansert kosthold med overskudd av sukker, fett og kolesterol eller mangel på fiber og vitaminer;
alkoholmisbruk;
dyslipidemi;
sukkersyke;
tidligere strålebehandling av brystet.

Hos pasienter som er rammet av denne tilstanden, er arterieveggene skadet, noe som favoriserer dannelsen av plakk og avleiringer av kolesterol eller annet cellulært materiale; tilstedeværelsen av disse ansamlingene forårsaker en midlertidig reduksjon i blodstrømmen til hjertemuskelen som derfor er utilstrekkelig til å garantere riktig funksjon av hjertet og kan føre til forbigående myokardiskemi.

Anginal angrep er vanligvis klassifisert basert på en rekke kriterier:

Plassering: typisk øvre og midtre retrosternal region; i andre tilfeller kan det påvirke hele brystet og områdene rundt;
Kvalitet: smerten kan være trykkende, klemme, brennende eller kvelende og ha en variabel intensitet fra mild til alvorlig; generelt er det ikke mulig å lindre smerten ved å puste eller ved å endre stilling.
Varighet: episodene kan ha variabel varighet, fra noen få øyeblikk opp til 20-30 minutter; hvis angrepet varer lenger, er det mulig at det er et hjerteinfarkt;
Frekvens: Pasienter utsatt for angina pectoris kan oppleve ubehag regelmessig eller begrenses til sporadiske episoder.

Typer angina pectoris

Angina pectoris er preget av en langsom prosess og en gradvis degenerasjon, som imidlertid kan påvirke pasienter fra ung alder.

Ikke desto mindre er det en reversibel tilstand hvis den behandles raskt og riktig.

Fra et klinisk synspunkt skilles to typer angina pectoris: stabil angina og ustabil angina.

Stabil angina eller anstrengende angina

Stressangina er den kroniske og mest utbredte formen av syndromet som i de fleste tilfeller oppstår når kroppen utsettes for fysisk anstrengelse eller generelt når det kreves større blodtilførsel til hjertet.

Stabil angina er minst alvorlig, da akutte episoder kan forebygges og behandles med spesifikke medisiner.

Ustabil angina eller pre-infarktsyndrom

Ustabil angina inkluderer forskjellige former for angina pectoris, alle forent av ustabiliteten i det kliniske bildet.

Det mest bekymringsfulle trekk ved denne typen angina er den akutte ingravescensen, dvs. den raske forverringen av varigheten og intensiteten av anginaanfallene, frem til episoden starter selv under tilstander med absolutt hvile.

Ustabil angina er igjen delt inn i:

Stille iskemi: en forbigående tilstand der det er uoverensstemmelse mellom forbruk og blodtilførsel til hjertemuskelen; i motsetning til andre former for angina, har stille iskemi ingen åpenbare symptomer eller smerte.
Prinzmetals variant angina: dette er en ganske sjelden form for angina, preget av kronisk smerteutbrudd selv i hvile, vanligvis alltid på samme tid og spesielt om natten. Det er forårsaket av overdreven spasmer i koronararteriene, selv om disse i mange tilfeller ikke har aterosklerotiske plakk.

Andre typer angina

Angina kan være primær eller sekundær avhengig av de patofysiologiske mekanismene som bestemmer den.

I det første tilfellet er det en reduksjon i koronarstrøm forårsaket av en midlertidig hindring av et kar; i det andre tilfellet oppstår i stedet anginasmerten på grunn av en økning i oksygenbehovet til myokardiet.

Til slutt inkluderer funksjonell angina alle former for angina på grunn av andre sykdommer som kompromitterer blodtilførselen til hjertet: for eksempel aortastenose og insuffisiens, alvorlig anemi, hypertyreose og arytmier.

Hva er hovedårsakene til angina pectoris

Som sett tidligere, når hjertet ikke får tilstrekkelig blodtilførsel, blir kroppen belastet, da blodet ikke bare bærer oksygenet og næringsstoffene som er nødvendige for at cellene skal fungere, men samtidig fjerner avfallsproduktene. ; når blod er knapp, lider derfor vevet og akkumulerer giftige metabolitter.

Noen av hovedårsakene som kan tilskrives utbruddet av angina pectoris er:

Forbigående stenose på grunn av tilstedeværelse av aterosklerotiske plakk, en degenerativ sykdom som påvirker arteriene og som forårsaker en fortykkelse av arterieveggene med påfølgende nedgang i elastisitet.
Koronar spasme, en tilstand som påvirker friske arterier ved å innsnevre karlumen, på grunn av en unormal mekanisme for vasokonstriksjon og vasodilatasjon.

Det er også noen sykdommer som kan forårsake angina pectoris:

Anemi;
takykardi;
Hypertensiv krise;
Hjertepatologier, myokarditt og endokarditt;

Mitralstenose og andre patologier i hjerteklaffene.

Til slutt kan anginaangrepet være forårsaket av noen sekundære faktorer, i situasjoner der etterspørselen etter oksygen fra myokard øker; noen eksempler er: fysisk anstrengelse, psykosomatisk stress eller intense følelser, forkjølelse, alvorlig skrekk eller sinneanfall, store måltider eller samleie.

RADIOEN FOR REDDERE I VERDEN? BESØK EMS-RADIOBODEN PÅ NØDEXPOEN

Symptomer og komplikasjoner

Det vanligste symptomet hos pasienter med angina pectoris er en følelse av tetthet i brystet, med sterke brystsmerter; ofte kan smertene også strekke seg til venstre arm, fingrene og noen ganger til og med hals og hals, kjeve, mage eller rygg.

Anfallene oppstår vanligvis gradvis, med en progressiv intensivering av smertene: i mindre alvorlige tilfeller avtar sykdommen og forsvinner bare ved å forbli i ro; alternativt kan administrering av trinitrin være nyttig for å lindre smerte.

Andre typiske symptomer på angina pectoris er dyspné med kvelningsfølelse, kraftig svette, kvalme og i noen tilfeller oppkast.

Nettopp derfor kan angina ofte forveksles med andre patologier, som for eksempel gastroøsofageal refluks som forårsaker lignende retrosternale smerter, eller cervikal betennelse som påvirker skuldre og armer som hos personer som lider av angina.

HJERTEBESKYTTELSE OG HJERTE-LULMONAR RENIMASJON? BESØK EMD112 STAND PÅ NØDEXPOEN NÅ FOR Å FINN UT MER

Diagnose

Angina pectoris kan ofte forveksles med andre patologier som gir lignende symptomer, av denne grunn krever diagnosen av denne lidelsen noen spesifikke tester:

Stresstest: Dette er den vanligste testen for å diagnostisere angina. Under denne vurderingen overvåkes pasienten mens han utsettes for fysisk anstrengelse, vanligvis på en stasjonær sykkel, for å evaluere parametere som tilstedeværelse av iskemi og eventuelle EKG-arytmier og innsatstoleranse.
Koronar angiografi: dette er en undersøkelse utført i de mest alvorlige tilfellene av arteriell degenerasjon, som involverer innføring av et kontrastmiddel via et kateter for å evaluere helsetilstanden til koronararteriene.
Scintigrafi: under denne testen blir pasienten administrert en bestemt type radioaktivt kontrastmiddel, ufarlig for kroppen, i stand til å feste seg til hjertecellene for å evaluere fordelingen av sporstoffet og tilstanden til koronararteriene.
Elektrokardiogram: lar deg registrere hjertets rytme og elektriske aktivitet i form av et spor, gjennom en serie elektroder koblet til pasientens bryst og armer; for å få mer presis informasjon, brukes noen ganger et Holter elektrokardiogram, som registrerer sporingen i en periode på minst 24 timer.
Ekkokardiografi: det er en enkel rutineundersøkelse takket være hvilken det er mulig å få en tredimensjonal ultralyd av hjertemuskelen for å evaluere helsetilstanden.

Terapi og behandling

Som nevnt ovenfor er angina pectoris en tilstand preget av en langsom degenerativ prosess, som kan holdes under kontroll hvis den behandles riktig.

Først av alt er det nødvendig å gripe inn for å eliminere de viktigste risikofaktorene knyttet til en uregulert livsstil, og eliminere vaner som er skadelige for helsen.

For å behandle eventuelle disponerende patologier er de vanligste medikamentene aspirin og andre blodplatehemmende midler, betablokkere, kalsiumkanalblokkere eller nitratbaserte legemidler.

I de mest alvorlige tilfellene kan et inngrep være nødvendig, som kan være perkutan (angioplastikk) eller kirurgisk (aortokoronar bypass).