Leddbåndsskader: hva er de og hvilke problemer forårsaker de?

By Cristiano Antonino On Kan 31, 2023

Leddbånd er sterke strukturer som forbinder bein sammen og utfører en svært viktig stabiliserende funksjon

Selv om de er sterke, er disse strukturene ikke veldig elastiske.

Derfor, hvis de utsettes for rask strekking eller overdreven belastning, kan de bli skadet, fra mindre til fullstendig brudd.

Finn ut under alt du trenger å vite om leddbånd og hva som skjer ved en delvis eller fullstendig leddbåndsskade, hva symptomene er og hvilke behandlinger som er mulige.

Hva er leddbånd og hva er deres funksjon?

Leddbånd er sterke fibrøse strukturer som forbinder to bein eller to deler av samme bein ved å binde dem sammen og utføre en viktig oppgave med å stabilisere og sikre bevegelige ledd.

De skal på ingen måte forveksles med sener, som i stedet har som oppgave å koble muskler til bein eller andre innsettingsstrukturer.

Leddbånd tjener til å veilede og begrense de bevegelsene som kan endre posisjonen til strukturene de er koblet til, og forhindrer dermed traumer og overdreven stress fra å skade leddene eller forårsake at beinene mister sin naturlige forbindelse.

Leddbåndene i menneskekroppen er posisjonert til å gripe aktivt inn kun i tilfeller hvor bevegelsesgraden er ekstrem, dvs. når leddets integritet er alvorlig truet.

Derfor har leddbånd i tillegg til å ha en viktig primær stabiliserende funksjon også en svært viktig proprioseptiv rolle.

På ligamentnivå er det faktisk mange nervereseptorer som sammen med muskler, sener og kapsler hele tiden gir sentralnervesystemet (CNS) informasjon om tilstanden til bevegelsesapparatet, slik at det aktivt kan gripe inn ved regulering av muskeltonus, korrigering av holdning, balanse, koordinasjon og aktiviteten til muskelgruppene som trer i funksjon avhengig av situasjonen.

Ved hver fysiologiske bevegelse beveger derfor musklene som aktiveres beinene, som imidlertid kun kan utføre bevegelser innenfor de grensene leddet og fikseringsmidlene tillater som har som oppgave å bevare de forskjellige anatomiske strukturene ikke bare mekanisk, men også takket være støtte fra sentralnervesystemet.

Hvorfor er leddbånd utsatt for skade?

Som alle andre strukturer i vårt bevegelsessystem, har skjelettbånd også sine egne egenskaper for motstand mot traumer og stress og kan bare motstå påførte krefter innenfor en viss grense.

Deres fibrøse struktur gjør dem ekstraordinært sterke, men svært uelastiske og derfor ikke særlig utsatt for deformasjon under påvirkning av høye belastninger.

I likhet med sener består leddbånd av ca. 70–80 % type I kollagenfibre, som er spesielt motstandsdyktige mot strekk.

Prosentandelen av elastiske fibre som er svært strekkbare, men ikke særlig motstandsdyktige, er derimot spesielt liten.

Elastisiteten til leddbåndene kan imidlertid økes, til og med opptil 150 %, ved spesifikke tøyningsøvelser, som innebærer en spesielt lav belastning; Men ved høy belastning kan disse fibrene plutselig briste.

Den ekstraordinære graden av leddmobilitet som kan oppnås gjennom strekking er virkelig imponerende, men en slik grad av elastisitet er likevel å betrakte som farlig på samme nivå som overdreven stivhet, da det øker graden av ustabilitet og leddslapphet betraktelig.

Når kreftene på leddbåndene overskrider den maksimale strekkstyrken til fibrene deres, oppstår såkalte leddbåndskader.

Leddbåndsfibrene har en tendens til å strekke seg til å begynne med, og deretter rives til fullstendig ruptur oppstår.

Jo raskere kraft som påføres leddbåndene, jo mer utsatt er de for skader.

Ved spesielt langsomme traumer er motstanden i leddbåndene slik at en liten del av benet de er koblet til løsner, noe som resulterer i benavulsjon.

Skadegrader og hyppigste leddbåndskader

Når en leddbåndsskade oppstår, er omfanget proporsjonalt med traumet og kan klassifiseres i fire forskjellige alvorlighetsgrader:

Grad 0: når det er et leddtraume hvor det imidlertid ikke observeres anatomiske skader på leddbåndene.

Grad 1: når det er et mindre traume som forårsaker en svært liten skade på fibrene i ligamentet; disse skadene er virkelig mikroskopiske og forstyrrer i de fleste tilfeller ikke på noen måte den normale stabiliteten til leddet som er involvert.

Grad 2: når det er et middels stort traume som forårsaker en delvis ruptur av leddbåndet; i tilfeller hvor de revne fibrene er mindre enn 50 % av totalen snakker vi om en grad II mindre skade, mens hvis antall ødelagte fibre overstiger halvparten, er dette en grad II større skade. Det er klart at etter hvert som antallet skadede kollagenfibre øker, vil graden av ustabilitet i leddet også øke.

Grad 3: når det er et alvorlig traume der det er en fullstendig ruptur av ligamentet som kan påvirke både det sentrale området og ligamentinnsettingen i beinet.

Vanligvis er det forstuinger og dislokasjoner, traumer der leddet belastes utover den normale bevegelsesgrensen eller gjør unormale bevegelser, som forårsaker leddbåndskader.

I kneleddet er for eksempel det mest skadede leddbåndet fremre korsbånd, som ofte er forstuet, spesielt hos idrettsdeltakere.

Den hyppigste skademekanismen er ufrivillig bevegelse av ekstern valgus-rotasjon mens foten forblir låst til bakken.

Ankelforstuing er også en av de hyppigste leddbåndsskadene.

Vanligvis er det ligamentet som er mest påvirket av forstuingsskade, det fremre peroneal-astragaliske ligamentet, som ligger i siderommet.

Alt som skal til er å plassere foten feil i en posisjon der ankelen brått flyttes bort fra hælen, for å ha en sterk innvirkning på bakken etter et hopp, eller å endre retning raskt, for at ankelen skal gjennomgå et kraftig inversjonstraume og forårsake en skade på leddbåndet.

Symptomer på en ligamentskade

Symptomene og alvorlighetsgraden varierer selvsagt avhengig av graden av leddbåndsskaden.

Ved en middels til alvorlig skade av forvrengning, hvor antallet av revne fibre er svært høyt eller til og med fullstendig, vil det mest dominerende symptomet være smerte, som kan fremheves av palpasjon eller spesielle bevegelser.

Deretter vil leddet hovne opp på grunn av blødninger i leddrommet og ekkymose kan oppstå i området som er rammet av traumet.

Hvis skaden er fullstendig, vil en følelse av slapphet og ustabilitet være merkbar.

Hvis det var en dislokasjon som forårsaket en ligamentskade, vil lemmen innta en slags defensiv holdning, noe som gjør det nesten umulig å utføre noen form for bevegelse, verken aktiv eller passiv.

Hvordan diagnostiseres en leddbåndsskade?

Noen ganger er en nøye anamnese og en objektiv undersøkelse, med spesifikke tester og undersøkelser av skademekanismen, mer enn tilstrekkelig for å stille diagnosen en leddbåndsskade.

Ofte velger imidlertid spesialisten også å benytte seg av instrumentelle diagnostiske teknikker som røntgen, som er nyttige for å utelukke tilstedeværelsen av mulige brudd eller endringer i normale leddforhold.

I mer alvorlige tilfeller kan legen også foreskrive en magnetisk resonansavbildning (MRI) eller en computertomografi (CT) skanning for å bekrefte den kliniske diagnosen.

Hva er behandlingene?

I den mest akutte fasen av skaden vil pasienten bli bedt om å bruke den berømte RICE-protokollen:

Hvile: forbli i ro.

Is: lag isposer på 20 til 30 minutter hver time i minst 4 timer etter traumet.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Kompresjon: komprimer det berørte området med en bandasje i minst 24-48 timer etter skaden.

Høyde: hev området som er rammet av betennelsen, muligens over hjertets nivå for å fremme venøs retur og unngå ytterligere blodoppsamling.

I de fleste tilfeller behandles leddbåndsskader konservativt.

Dette skyldes det faktum at leddbånd er ganske vaskulariserte og derfor har en god reparasjonsevne.

Kun i noen få spesielle tilfeller, og alltid etter en nøye analyse av pasientens livsstil, tyr man til et kirurgisk inngrep.

Dette er for eksempel tilfelle med skader i fremre korsbånd, siden dette leddbåndet aldri gror spontant, men har en tendens til å samle seg skader til det sprekker helt.

Restitusjonstiden fra en leddbåndsskade er ganske lang, alt fra en periode på 3-4 uker for moderate skader til 6 eller flere måneder i mer alvorlige tilfeller og fullstendige rupturer.

For å gjenvinne bevegelighet og stabilitet er rehabilitering ekstremt viktig, men det skal ikke på noen måte forstyrre pasientens helbredelsesprosess.