Brysttraumer: symptomer, diagnose og behandling av pasienten med alvorlig brystskade

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

En person vil bli diagnostisert med brysttraume når de har en alvorlig brystskade

Også kjent som brysttraumer, vil denne tilstanden føre til uførhet og død kan oppstå som en konsekvens; det er den tredje ledende dødsårsaken fra fysiske traumer.

Brysttraumer kan oppstå som følge av en rekke skader; blant de vanligste årsakene til brystskader er trafikkulykker.

Utilsiktede eller ondsinnede skader kan forårsake thorax traumer

Brystskader inkluderer skuddskader, kan også oppstå som følge av fall, etter å ha blitt knivstukket, slått eller slått.

En diagnose kan stilles av en lege, vanligvis med røntgen.

Selvfølgelig er thorax traumer et av de mest komplekse temaene, og i de dyptgående artiklene vil det være mulig å lære om andre særegne aspekter: det er umulig å oppsummere emnet i en tekst.

Brysttraumer kan deles inn i to typer:

Penetrerende traumer, som oppstår når offeret får en skade som knekker huden, for eksempel en kniv i brystet eller en skuddsår;
Blåmerker vil resultere i noe avriving av huden, riften er ikke årsaken til selve skaden og skaden er ofte mindre lokalisert. Å bli sparket av et stort dyr eller være i en bilulykke kan forårsake stumpe traumer.

Stumpe traumer utgjør 25 % av alle dødsfall på grunn av traumatiske medisinske nødsituasjoner.

Brysttraumer vil presentere flere symptomer, hvorav de vanligste vil være intens smerte og pustevansker.

Andre symptomer vil inkludere blødning, sjokk, kortpustethet, blødning, blåmerker og bevissthetstap, som vil oppstå avhengig av årsaken til brysttraumen.

Benbrudd kan også oppstå på grunn av en thoraxskade.

Brysttraumer vil bli behandlet avhengig av årsaken

Det kan være nødvendig med inngrep for å rydde luftveiene, både ved lungekollaps og for å hindre at traumet forårsaker verre skade og dermed resulterer i infeksjon.

Traumer i brystet kan forårsake ulike former for hjerteskade, som penetrasjon av et fremmedlegeme, ruptur, tampong, lacerasjon og okklusjon av koronararteriene, myokardkontusjon, perikardial effusjon, septumdefekter, klaffelesjoner og ruptur av de store karene.

Disse skadene er ofte dødelige.

Penetrerende hjerteskader er oftest forårsaket av stumpe våpen eller hagler og gir en dødelighet på mellom 50 % og 85 %.

Lukkede traumer er oftest assosiert med ruptur i hjertet, hvor høyre ventrikkel påvirkes oftere enn venstre, og resulterer i en dødelighet på rundt 50 % hos pasienter som ankommer akuttmottaket i live.

Etter et brudd i et hjertekammer eller en rift i kranspulsårene eller store kar, fyller blodet raskt perikardsekken og resulterer i hjertetamponade.

Selv så lite som 60-100 ml blod kan forårsake hjertetamponader og kardiogent sjokk, som følge av en reduksjon i diastolisk fylling.

Stikksår som penetrerer hjerteposen og inne i hjertet resulterer i raske blødninger, som dominerer det kliniske bildet.

Hjertetamponade etter et skuddsår i hjertet er assosiert med økt overlevelse på grunn av systemisk hypotensjon og økt trykk i perikardrommet, noe som bidrar til å begrense blødninger.

En hjertetamponade er ofte assosiert med de kliniske symptomene på Becks triade (jugular venøs utvidelse, hypotensjon og demping av hjertetoner).

Denne triaden er kanskje ikke til stede hos pasienter som har blitt hypovolemiske på grunn av blødning.

Radiografiske tegn på utvidelse av mediastinumskyggen kan tyde på effusjon i mediastinum og/eller tamponade.

Bekreftelse av en perikardiell effusjon kan gis ved ekkokardiografi.

Akutt eksplorativ torakotomi, med kardiopulmonal bypass og kirurgisk korreksjon, og transfusjon som kreves av den kliniske tilstanden vil bli utført.

De anatomopatologiske forandringene i det fortrukne hjertet består av intramyokardiale blødninger, myokardødem, koronar okklusjon, myofibrillær degenerasjon og nekrose av myokardiocytter.

Disse lesjonene fører til arytmier og hemodynamisk ustabilitet tilsvarende de som er observert etter hjerteinfarkt.

I tillegg kan det være nødvendig med intubasjon, ventilasjon eller andre oksygeneringsmetoder, samt kirurgi, medikamentell behandling, absolutt hvile og i noen tilfeller fysioterapi.

På grunn av smertens intensitet vil det brukes lokalbedøvelse for å lindre omfanget av smertene.