Major depressiv lidelse: kliniske trekk

By Cristiano Antonino On Februar 4, 2023

Major depressiv lidelse: bruken av begrepet "deprimert" brukes ofte utenfor kontekst med hensyn til et rammeverk som er nødvendig i daglig klinisk praksis

Skillet mellom en forbigående sinnstilstand og en genuin depresjon må vurderes av en spesialist.

Hva kjennetegner depresjon?

Depresjon kan vise seg med både psykiske og fysiske symptomer, hovedsymptomet er depresjon av humør.

Den essensielle egenskapen for å diagnostisere humørdepresjon er at humøret må være lavt i alle aspekter av personens liv, og nesten hele dagen, i en periode på minst to uker, men ikke nødvendigvis i samme grad.

Personen som lider av depresjon mister gleden over tingene han eller hun pleide å nyte, og manifesterer en tilstand som omtales som anhedoni.

Forsøk på å bringe personen tilbake til sin tidligere gledestilstand eller å stimulere ham til å 'gjøre det på egen hånd' er kontraproduktivt og gjør situasjonen verre.

Diagnosen depresjon er ikke bare basert på symptomer på fiendtlighet, irritabilitet eller sinne, men symptomer knyttet til humør, et negativt syn på seg selv og fremtiden må også være tilstede.

Depressive opplevelser varierer fra individ til individ

Under depressive episoder kan lesingen av virkeligheten virke forvrengt ettersom depressive tanker tar over fra positive tanker.

Lesingen av fortiden blir også forvrengt av nåtidens depressive tanker, slik at en 'parallell virkelighet' rekonstrueres der alle positive tanker, følelser av kjærlighet og glede og lykke blir sett på som ikke opplevd eller som feilaktig opplevd, og dermed forsterker depressive symptomer.

Variasjonen av synet på virkeligheten gjør alt i kontrast til dette synet så utrolig.

Under en depressiv episode kan intellektuelle funksjoner som oppmerksomhet, hukommelse, informasjonsbehandling og beslutningstaking være svekket.

Kognitiv fleksibilitet og eksekutiv funksjon er også svekket.

Konsentrasjonsevnen er også svekket og man møter arbeidsvansker.

Den svært vanlige klagen på å ikke huske noe er et uttrykk for konsentrasjonsvansker.

Ofte er pasienter fokusert på grubling og negative tanker som forårsaker et reelt oppmerksomhetsunderskudd.

Svært ofte vedvarer kognitive symptomer selv etter at den depressive episoden har forsvunnet.

Tap av håp og å være uten vei ut er et vanlig symptom på mennesker som lider av alvorlig depresjon.

Dette kan utløse selvmordstanker eller -handlinger.

Alt som skjedde før den depressive episoden, selv om det er riktig, blir feil.

Hele omverdenen endrer fullstendig sin tidligere status slik at alt får en dårligere karakter enn det hadde.

Smerten ved alvorlig depresjon er intens, men mental.

Folk anses som uoppriktige eller uinteresserte i tilstanden til den deprimerte personen.

Følelser av skam dukker også opp på grunn av oppførselen diktert av depresjonen.

De som lider av alvorlig depresjon mister interessen for hobbyene sine.

Endringen er ofte plutselig og er et viktig tegn på endringen i patologisk retning som finner sted.

Dette signalet bør ikke overses av familiemedlemmer til en deprimert person.

Følelser av skam, skyld eller følelsen av å bli forlatt er svært vanlige fenomener som beskrives av pasienter hele tiden.

Disse følelsene er gjennomgripende hos personer som lider av alvorlig depresjon, og alt som tidligere hadde mening mister sin iboende betydning.

Manifestasjoner kan være varierte: fra stumhet til plutselig, umotivert sinne.

Slike manifestasjoner kan være en måte å vise sin sinnstilstand, som tenderer mot generell tristhet.

Å overbevise folk om å se på den lyse siden eller å minimere problemet er ikke nyttig og fører til ytterligere fremmedgjøring.

Samtaler som «når jeg er død» eller å lure på hvordan ting vil være når jeg er borte er fenomener knyttet til ønsket om å avslutte livet.

Ofte fokuserer tankene på ødeleggelse og død, og man kan komme til å ta forhastede beslutninger.

Det er nyttig å søke hjelp for behandling av alvorlig depresjon da det er en alvorlig psykisk helse problem.

Bibliografie

De Fruyt J, Sabbe B, Demyttenaere K. Anhedonia in Depressive Disorder: A Narrative Review. Psykopatologi. 2020;53(5-6):274-281.

Menon B. Mot en ny forståelsesmodell – Trippelnettverket, psykopatologi og sinnets struktur. Med Hypoteser. 2019;133:109385.

Malhi GS, Mann JJ. Depresjon. Lancet. 2018;392(10161):2299-2312.

Kupfer DJ, Frank E, Phillips ML. Disturbo depressivo maggiore: ny prospettive cliniche, neurobiologiche e di trattamento. Lancet. 2012;379(9820):1045-55.

Pan Z, Park C, Brietzke E, Zuckerman H, Rong C, Mansur RB, Fus D, Subramaniapillai M, Lee Y, McIntyre RS. Kompromiss med kognitivitet og forstyrrelse av maggiore. CNS-spektr. 2019;24(1):22-29.

Soleimani L, Lapidus KA, Iosifescu DV. Diagnose e trattamento del disturbo depressivo maggiore. Neurol Clin. 2011;29(1):177-93, ix.