Zapalenie oskrzeli: objawy, przyczyny i leczenie

By Krystiana Antonina On Luty 21, 2023

Zapalenie oskrzeli jest jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego. Jest to proces zapalny błony śluzowej wyściełającej oskrzela, drzewiastych struktur, które transportują powietrze do i z płuc

Oskrzela pochodzą z rozwidlenia tchawicy na dwa główne obszary, jeden przeznaczony dla prawego płuca, a drugi dla lewego płuca.

Oskrzela następnie rozgałęziają się na coraz mniejsze przewody w płucach do tak zwanych oskrzelików.

Oskrzela pełnią istotną funkcję w procesie oddychania

Podczas wdechu powietrze przez nos, gardło, tchawicę i oskrzela dociera do pęcherzyków płucnych, gdzie następuje wymiana zawartych w nim gazów (głównie tlenu) z naczyniami włosowatymi otaczającymi pęcherzyki.

Podczas wydechu powietrze ubogie w tlen i wzbogacone w dwutlenek węgla powraca tą samą drogą.

Wewnętrzne ściany oskrzeli odgrywają rolę ochronną, ponieważ wytwarzają śluz, który zatrzymuje kurz i inne potencjalnie drażniące cząsteczki, aby nie mogły dotrzeć do płuc.

Kiedy obce cząstki przedostają się do oskrzeli przez wdychane powietrze, powodują podrażnienie całego regionu, co powoduje wyższą niż normalnie produkcję śluzu.

Nadmiar śluzu jest następnie usuwany przez kaszel.

Najczęstsze objawy zapalenia oskrzeli to kaszel z lub bez wydzielania śluzu (flegma), trudności w oddychaniu, świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej.

Zapalenie oskrzeli może być dwojakiego rodzaju:

ostra, zwykle spowodowana infekcją wirusową
przewlekłe, spowodowane uszkodzeniem dróg oddechowych spowodowanym dymem papierosowym lub zanieczyszczeniami powietrza

Zwykle w ostrym zapaleniu oskrzeli zapalenie jest wywoływane przez wirusa, który zaatakował już pierwsze drogi oddechowe, takie jak krtań i tchawica, i rozprzestrzenia się na oskrzela.

Odpowiedzialny za infekcję może być

powszechne wirusy, takie jak wirusy przeziębienia lub grypy
trudniejsze do leczenia wirusy, takie jak syncytialny wirus oddechowy lub adenowirus. Najbardziej znaczącym objawem w tym przypadku są trudności w oddychaniu, które objawiają się świszczącym oddechem, dusznościami, kaszlem, zaburzeniami snu i uciskiem w klatce piersiowej.

Główne objawy ostrego zapalenia oskrzeli to

kaszel
produkcja flegmy (plwociny)
trudności w oddychaniu
osłabienie
oprócz dolegliwości generowanych przez przeziębienie lub grypę. Objawy zwykle ustępują samoistnie w ciągu 2-3 tygodni.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to stan zapalny oskrzeli, który utrzymuje się w czasie, powodując ich ciągłe podrażnienie.

Jest to zatem stan poważniejszy niż postać ostra, powodująca uporczywy kaszel i flegmę przez co najmniej 2-3 miesiące i nawracające co roku.

Najczęstsze objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli to

nadmierna produkcja śluzu
kaszel
trudności w oddychaniu

Należy również zauważyć, że leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest przydatne w łagodzeniu jego objawów, ale nie wystarcza do wyleczenia, jeśli nie eliminuje się jednocześnie źródeł podrażnienia oskrzeli (zwłaszcza palenia).

Jak już wspomniano, ostre zapalenie oskrzeli jest zwykle pochodzenia wirusowego.

Generowana jest głównie przez te same wirusy, które odpowiadają za przeziębienia czy grypę.

Wirusy przenoszone są drogą powietrzną (kropelki śliny wydzielane podczas kaszlu pozostają zawieszone w powietrzu) lub poprzez dotykanie nosa i ust niehigienicznymi rękami.

Rzadziej postać ostra jest generowana przez bakterie.

Prawdopodobieństwo wystąpienia bakteryjnego zapalenia oskrzeli jest większe w przypadku epidemii, tj. gdy w tym samym regionie zarażonych jest wiele osób w tym samym czasie.

W większości przypadków stan osób z ostrym zapaleniem oskrzeli poprawia się w ciągu kilku dni (chociaż kaszel może utrzymywać się przez kilka tygodni).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest zwykle spowodowane długotrwałym narażeniem na czynniki drażniące, takie jak dym papierosowy (aktywny lub bierny), zanieczyszczenia powietrza i substancje toksyczne.

Gdy zapalenie oskrzeli jest przewlekłe

Postać przewlekła jest poważnym stanem, który może trwać przez długi czas i prowadzić do postępującej choroby (z tendencją do pogarszania się w czasie), zwanej przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i niewydolnością oddechową.

Wyeliminowanie czynnego i biernego palenia może poprawić lub nawet rozwiązać przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Zwężenie oskrzeli, które można przypisać astmie, jest często związane z zapaleniem oskrzeli i może prowadzić do kaszlu.

U tych, którzy zgłaszają ten stan, wyniki spirometrii są prawidłowe, jeśli zwężenie oskrzeli jest ograniczone lub ograniczone.

Istnieje również postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, jaką jest tzw. rozstrzenie oskrzeli, czyli nieodwracalne poszerzenie oskrzeli (w niektórych przypadkach dziedziczne po przebytym w dzieciństwie zapaleniu płuc).

Tworzą prawdziwe rezerwuary śluzu, stwarzając ryzyko kolonizacji bakteryjnej, a tym samym nowych infekcji, które z kolei mogą powodować dalsze uszkodzenia samych dróg oddechowych.

W płucach mogą rozwinąć się choroby, które zaczynają się od drażniącego kaszlu, a następnie z czasem powodują świszczący oddech podczas niewielkiego wysiłku.

Jednym z przykładów jest interstytiopatia, choroba spowodowana stwardnieniem siatki, która podtrzymuje niezliczone pęcherzyki płucne (akcini, w których wchłaniamy tlen). W takim przypadku przyczynę kaszlu można zbadać za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej.

Pozaoddechowe przyczyny zapalenia oskrzeli

Istnieją również pozaoddechowe przyczyny, które, jeśli nie zostaną zidentyfikowane i odpowiednio leczone, mogą przedłużyć zapalenie oskrzeli lub wywołać epizody nawrotu.

Jednym z przykładów jest refluks żołądkowo-przełykowy, czasami ułatwiony przez wzrost soków żołądkowych w ujściu żołądka z powodu obecności przepukliny rozworu przełykowego.

W takich przypadkach wskazane może być wykonanie RTG klatki piersiowej, badanie laryngologiczne lub interwencja gastroenterologa, aż do gastroskopii.

Jeśli badania krwi wykażą pewne nieprawidłowości immunologiczne, należy szukać przewlekłej niedrożności nosa jako stanu predysponującego do nawracających zapaleń oskrzeli.

Mogą być inne czynniki ułatwiające występowanie uporczywego zapalenia oskrzeli

przewlekła anemia
niedoczynność tarczycy, czyli niedostateczna czynność tarczycy
dieta pozbawiona białka przez długi czas.

Leczenie zapalenia oskrzeli różni się w zależności od tego, czy dana osoba ma ostre, czy przewlekłe zapalenie oskrzeli

Ten pierwszy, pochodzenia wirusowego, na ogół goi się samoistnie w ciągu kilku dni; wystarczy odpoczywać i przyjmować płyny, w razie potrzeby sięgać po leki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i mukolityczne w celu złagodzenia objawów.

Jeśli po kilku dniach nadal występuje gorączka powyżej 38°, trudności w oddychaniu, wytwarzanie śluzu zielonkawego lub ze śladami krwi lub jeśli kaszel utrzymuje się dłużej niż trzy tygodnie, należy skontaktować się z lekarzem w celu dalszego badanie i odpowiednie leczenie.

Jeśli chodzi o przewlekłe zapalenie oskrzeli, nie ma ostatecznego lekarstwa (chyba że wyeliminowane zostaną również przyczyny leżące u jego podstaw), ale niektóre leki, takie jak mukolityki w celu wyeliminowania śluzu, leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego, mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów.

Natomiast w przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli istotna jest zmiana pewnych nawyków odpowiedzialnych za ciągłe podrażnienie oskrzeli, czyli zaprzestanie palenia tytoniu i unikanie narażenia na zanieczyszczenia, tak aby nie pogłębić lub w niektórych przypadkach ustąpić schorzeniu.

Ostre zapalenie oskrzeli jest chorobą pochodzenia wirusowego, dlatego lekarz nie powinien przepisywać antybiotyków, ponieważ nie są one w stanie zwalczyć wirusa.

Podobne posty