Odoskrzelowe zapalenie płuc: objawy, przyczyny i leczenie

By Krystiana Antonina On Luty 23, 2023

Odoskrzelowe zapalenie płuc obejmuje ostre zapalenie oskrzeli i płuc. Różni się od normalnego zapalenia oskrzeli tym, że obejmuje również pęcherzyki płucne i śródmiąższ płucny.

Jest to szeroko rozpowszechniona choroba układu oddechowego podczas zimnych pór roku, chociaż może zaatakować o każdej porze roku.

Wywołuje ją infekcja bakteryjna lub wirusowa, wywołująca objawy, takie jak wysoka gorączka, kaszel z flegmą, duszność, świszczący oddech, ból w klatce piersiowej i obfite pocenie się.

Istnieją grupy ryzyka – zwykle dzieci, osoby starsze i osoby z niskimi systemami odpornościowymi – dla których ogólnie dobrze tolerowane patogeny, które u zdrowych osób często wywołują objawy grypopodobne lub zapalenie oskrzeli, mogą powodować bardziej rozległe infekcje, takie jak zapalenie oskrzeli i płuc.

Niezależnie od konkretnych przyczyn odoskrzelowego zapalenia płuc, objawy mogą obejmować:

kaszel z flegmą lub bez
wysoka gorączka (nawet między 39 a 40°C)
ból w klatce piersiowej
duszność
tachypnoe
szybkie oddychanie
pocenie się
drżenie
bóle głowy
bóle mięśni
poczucie zmęczenia
brak apetytu
splątanie lub delirium (szczególnie u osób starszych)

W celu uniknięcia poważnych powikłań wskazana jest konsultacja z lekarzem, zwłaszcza w przypadku silnego bólu w klatce piersiowej, tachypnoe i dezorientacji.

Niewłaściwie leczone lub w przypadku późnego rozpoznania odoskrzelowe zapalenie płuc może powodować powikłania, z których najbardziej obawia się tak zwana „posocznica” (posocznica).

Jest to poważny stan kliniczny, będący wynikiem aktywacji bardzo silnej odpowiedzi immunologicznej po przedostaniu się patogenów do krwioobiegu.

Sepsa zazwyczaj obejmuje wysoką gorączkę, przyspieszenie akcji serca, bladość, przyspieszony oddech, niższe niż normalne ciśnienie krwi, splątanie, dreszcze i utratę przytomności.

Inne możliwe powikłania zapalenia oskrzeli i płuc to:

zapalenie opłucnej, które jest zapaleniem opłucnej, tj. błony ochronnej pokrywającej płuca i jamy, w których się znajdują.
niewydolność oddechowa (pojawiająca się, gdy układ oddechowy nie utrzymuje odpowiedniego poziomu utlenowania krwi lub eliminacji dwutlenku węgla)
problemy sercowo-naczyniowe
ropień płucny, czyli jama zawierająca ropę, zlokalizowana w płucach; zazwyczaj zmiana ta jest otoczona mniej lub bardziej rozległym obszarem zapalnym.

Zapalenie oskrzeli: przyczyny

W zależności od przyczyny jego rozwoju można wyróżnić odoskrzelowe zapalenie płuc

zakaźne (około 90% przypadków), które z kolei można podzielić na bakteryjne, wirusowe i grzybicze
niezakaźny
Zapalenie opłucnej prowadzi do dolegliwości, takich jak niewydolność oddechowa, problemy sercowo-naczyniowe i ropień płuc.

Niezależnie od przyczyny, w przebiegu odoskrzelowego zapalenia płuc rozwija się stan zapalny, który obejmuje drzewo oskrzelowe aż do pęcherzyków płucnych.

W odoskrzelowym zapaleniu płuc mamy zapalenie typu zrazikowego

Zapalenie miąższu płuc może być

zrazikowy, jeśli atakuje oskrzela i zraziki płucne (małe fragmenty miąższu płuc).
lobar, jeśli dotyczy większych części miąższu płuc (zwykle z powodu pneumokoków).
Można zaobserwować obrzęk śródmiąższowy, który przechodzi w obrzęk pęcherzyków płucnych (z nasileniem objawów).

Pęcherzyki płucne mogą ulec całkowitemu zatarciu wraz z rozwojem niewydolności oddechowej i kwasicy.

Zakaźne zapalenie oskrzeli może być bakteryjne, wirusowe i grzybicze

Główne bakterie odpowiedzialne za zapalenie oskrzeli i płuc to:

Streptococcus Pneumoniae (lub pneumokoki)
Staphylococcus aureus
Haemophilus Influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (odpowiedzialny za gruźlicę)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (typowe dla osób z upośledzoną odpornością HIV)

Jeśli chodzi o wirusowe zakaźne zapalenie oskrzeli i płuc, głównymi podejrzanymi wirusami są wirusy grypy i syncytialny wirus oddechowy (który atakuje głównie dzieci w wieku poniżej 2 lat).

Istnieją również rzadsze formy o charakterze grzybowym lub pierwotniakowym, spowodowane przez:

Candida albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

Niezakaźne odoskrzelowe zapalenie płuc jest rzadszą postacią, stanowiącą zaledwie 10% wszystkich przypadków odoskrzelowego zapalenia płuc i jest spowodowane czynnikami środowiskowymi, fizycznymi lub chemicznymi.

Zwykle występuje w wyniku wdychania ciał obcych, które dostają się do płuc przez drzewo oskrzelowe.

Mówimy w takich przypadkach ab-ingestis zapalenia płuc.

Często rozwija się u dzieci lub osób starszych z ciężkimi zaburzeniami połykania.

Ciała obce są zazwyczaj

żywność, taka jak groszek, orzeszki ziemne, orzeszki ziemne lub inne nasiona; czasami jest przyczyna wymiotować który wychodzi z przełyku i dostaje się do dróg oddechowych (może to wystąpić np. u osób obłożnie chorych)
niespożywczych, tj. fragmentów zabawek, baterii, monet i innych przedmiotów plastikowych lub metalowych
kwasy lub inne drażniące chemikalia
wdychanie trujących lub toksycznych gazów
chirurgia dróg oddechowych
alergeny; jest to określane jako zapalenie płuc z nadwrażliwości, wywołane reakcją alergiczną.

Odoskrzelowe zapalenie płuc najczęściej dotyka niektórych typów osób, takich jak

dzieci poniżej 2 roku życia, zwłaszcza wirusowe zapalenie oskrzeli i płuc
osoby powyżej 65 roku życia
cierpiących na choroby płuc, np zwłóknienie torbielowate, astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
osoby z AIDS (lub HIV)
osoby z osłabionym układem odpornościowym, na przykład w wyniku chemioterapii lub przyjmowania leków immunosupresyjnych
palaczy
osoby z historią ciężkiego alkoholizmu
osoby z poważnymi trudnościami w połykaniu
osób z problemami niedożywienia

Leczenie zapalenia płuc i oskrzeli

Leczenie zapalenia oskrzeli i płuc różni się w zależności od przyczyny.

Jeśli źródłem jest wirus, lekarze zwykle zalecają okres odpoczynku trwający około jednego do dwóch tygodni.

Farmakoterapię stosuje się tylko w przypadku nasilonych objawów lub gdy choroba nie wykazuje oznak poprawy.

Jeśli zapalenie oskrzelowo-płucne ma podłoże bakteryjne, lekarze zwykle przepisują antybiotykoterapię, ponieważ jest to jedyne rozwiązanie umożliwiające wyeliminowanie czynnika zakaźnego.

W takich przypadkach, aby uniknąć nawrotu, konieczne jest, aby pacjent dokończył zaleconą antybiotykoterapię.

W przypadku wskazań lekarskich może być przydatny kurs terapii w aerozolu.

Niezależnie od przyczyny zapalenia oskrzeli i płuc, istnieje kilka dobrych zasad, których należy przestrzegać, aby złagodzić objawy

utrzymuj dobry poziom nawodnienia poprzez picie dużej ilości wody i przyjmowanie gorących napojów
uciekaj się do paracetamolu, aby zwalczyć gorączkę

W poważniejszych przypadkach zapalenia oskrzeli i płuc konieczna jest hospitalizacja. W takich okolicznościach lekarze mogą być zmuszeni do zastosowania wspomaganej wentylacji i podawania leków dożylnych.

Ogólnie rzecz biorąc, odoskrzelowe zapalenie płuc wcześnie wykryte i prawidłowo leczone ma pozytywne rokowanie.

Z kolei późno wykryty lub źle leczony może prowadzić do powikłań, nawet poważnych.