Złożony zespół bólu regionalnego: co to jest algodystrofia?

By Krystiana Antonina On Jan 27, 2023

Algodystrofia jest bardzo rzadką chorobą przewlekłą. Nazywany również zespołem złożonego bólu regionalnego, charakterystycznym objawem, z którym się objawia, jest bardzo intensywny ból, odczuwany przez pacjenta w jednej z czterech kończyn, tak silny, że może ograniczać codzienne życie jednostki

Kończyny górne i dolne są obszarami anatomicznymi najczęściej dotkniętymi, ponieważ są one narażone na najwięcej urazów.

W rzeczywistości społeczność naukowa uznała algodystrofię za dystrofię pourazową, ponieważ w większości przypadków rozwija się ona w wyniku złamań lub uszkodzeń otaczających tkanek miękkich.

Odczuwany ból jest bardziej intensywny niż ten, który pacjent powinien normalnie odczuwać z powodu doznanej traumy.

Badania pokazują, że płeć najbardziej dotknięta algodystrofią to kobiety, a pacjenci to głównie osoby w wieku od 50 do 70 lat.

Algodystrofia: różne typy

Do tej pory zidentyfikowano cztery różne typy dystrofii, sklasyfikowane według przyczyny i liczby dotkniętych kończyn.

Jeśli algodystrofia II (lub złożony zespół bólu regionalnego II) obejmuje wszystkie te sytuacje, które są poprzedzone urazem i późniejszym podrażnieniem obwodowego układu nerwowego, algodystrofia I (lub złożony zespół bólu regionalnego I) obejmuje tych pacjentów, u których manifestacja tej patologii nie jest związane z urazem, który mógł mieć wpływ na obwodowy układ nerwowy.

Algodystrofia może być jednostronna, jeśli dotyczy i rozwija się tylko na jednej kończynie, lub obustronna, jeśli dotyczy obu kończyn górnych lub dolnych.

Objawy algodystrofii

Wokół tego warunku wciąż istnieje wiele wątpliwości.

Obserwując różnych pacjentów, udało się sporządzić listę typowych objawów:

Ból i pieczenie w całej kończynie lub jej części. Zwykle jest intensywny, piekący i narasta stopniowo, aż staje się wyniszczający. Chociaż pozostaje główną manifestacją, jest bardzo subtelny, ponieważ może trwać kilka dni, ale także tygodni, może samoistnie ustąpić i zniknąć, a następnie nagle powrócić w bardziej intensywny sposób.
Allodynia. Pacjent odczuwa ból nawet w przypadku łagodnych bodźców, które normalnie nie są bolesne.
Hiperalgezja. Odczuwanie bólu przez badanego jest nieproporcjonalne do intensywności odczuwanego bodźca.
Zwykle bólowi towarzyszy obecność obrzęku, który prowadzi do zesztywnienia i obrzęku dotkniętego obszaru.
Osłabienie chorej kończyny, któremu mogą towarzyszyć drżenia i skurcze mięśni.
Trudności w poruszaniu się dotkniętego stawu.

Dotknięta ręka lub noga może stać się bardzo delikatna, aż do wystąpienia osteoporozy.

W rezultacie osoba może być podatna na częste złamania, skaleczenia, otarcia i skręcenia.

Obecność obrzęku lub zdarzenia traumatycznego wpływającego na nerwy obwodowe może wpływać na krążenie krwi w kończynie, która może mieć problemy z poceniem się (hipo/hiperhidrosis).

Na zajętej kończynie można zaobserwować zmiany skórne.

Naskórek staje się zaczerwieniony, gorący i suchy lub zimny i siny.

Innym typowym objawem są zmiany keratynowe, przy czym włosy i paznokcie rosną wolniej lub szybciej niż normalnie.

W przypadkach, gdy algodystrofia jest związana z infekcją, mogą pojawić się owrzodzenia skóry, zanik mięśni i częste przykurcze, które mają znaczny wpływ na chodzenie.

Może również występować gorączka.

W zdecydowanej większości przypadków ból pojawia się w ciągu miesiąca od zdarzenia traumatycznego.

Rozwiązania

W przypadku algodystrofii nie jest możliwe zidentyfikowanie wyraźnego wyzwalacza.

Niektóre badania sugerują, że może to być spowodowane równoczesnym nieprawidłowym funkcjonowaniem kilku aparatów i układów organizmu, w szczególności ośrodkowego układu nerwowego (mózg, rdzeniowy rdzeń kręgowy) i obwodowy układ nerwowy (nerwy), układ sercowo-naczyniowy i element odpornościowy.

Hipoteza opiera się na uważnej obserwacji pacjentów z algodystrofią, u których wykryto dysfunkcje właśnie w tych układach.

Wydaje się na przykład, że zdolność odbierania bodźców jest upośledzona w nerwach obwodowych.

Chociaż przyczyny pozostają tajemnicą, można zidentyfikować czynniki ryzyka.

Algodystrofia jest często związana ze złamaniami kości, oparzeniami i poparzeniami, skaleczeniami i skręceniami, ale także stłuczeniami, urazami zmiażdżeniowymi lub inwazyjnymi zabiegami chirurgicznymi.

Po raz kolejny potwierdza się w ten sposób głównie pourazowy charakter zaburzenia.

Nie znaleziono jeszcze żadnej szczególnej korelacji genetycznej między osobami z algodystrofią.

Dlatego nie ma pewności, czy jest dziedziczna, a każdy, kto ma rodziców z algodystrofią, jest osobą zagrożoną.

Algodystrofia: jak się ją diagnozuje?

Ustalenie ostatecznego rozpoznania algodystrofii jest nadal skomplikowane: ponieważ jest to rzadka choroba o wciąż częściowo nieznanych przyczynach, rozpoznanie stawia się poprzez wykluczenie i po dokładnej ocenie objawów i przebiegu choroby.

Ponadto nie ma testu diagnostycznego, który byłby jednoznaczny i swoisty, więc nie jest łatwo go wykryć, gdy objawy są bardzo podobne do innych chorób.

Wskazane pozostaje poddanie się badaniu lekarskiemu, gdy tylko w jednej z kończyn pojawi się silny i stały ból, który nie tylko uniemożliwia wykonywanie codziennych czynności, ale jest również niewspółmierny do przebytego wcześniej urazu tej kończyny lub w przypadku precyzyjnego przyczyna nie jest rozpoznawana.

Badanie lekarskie obejmuje zebranie dokładnego wywiadu w celu oceny historii choroby pacjenta, obecnych i przeszłych objawów.

Alarmem może być na przykład odczuwanie intensywnego i uporczywego bólu kończyny, a także zauważenie zaburzeń czucia lub obrzęku powodującego zmianę zabarwienia naskórka.

Badania krwi są zwykle przepisywane w celu wykluczenia innych stanów patologicznych, np. o charakterze zakaźnym.

Pacjent może zostać poddany rezonansowi magnetycznemu (MRI), aby wykluczyć problemy z kośćmi, chrząstkami i tkankami miękkimi stawów.

To samo dzieje się z prześwietleniem chorej kończyny.

Dzięki technikom obrazowania biomedycznego możliwe jest wykrycie oznak demineralizacji kości, wskaźnika przewlekłego i zaawansowanego postępu choroby.

Specjalista może zdecydować się na badania przewodnictwa nerwowego, aby ocenić, czy i w jaki sposób układ nerwowy jest zaangażowany w problem.

CHOROBY RZADKIE, ODWIEDŹ STOISKO UNIAMO POD STR TARGI AWARYJNE

Algodystrofia: leczenie i profilaktyka

Algodystrofia jest zaburzeniem, którego przyczyny wciąż nie są w pełni poznane.

Bezpośrednią konsekwencją jest brak konkretnych zabiegów rozwiązujących problem.

Chociaż nie można jej całkowicie wyeliminować, istnieją pewne metody leczenia mające na celu wyleczenie symptomatologii w celu zmniejszenia jej nasilenia.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Do tej pory terapia objawowa opiera się na trzech różnych rodzajach interwencji.

Fizjoterapia

Obejmuje ćwiczenia rehabilitacyjne poprawiające ruchomość stawów i krążenie w kończynie, która jest główną przyczyną bólu.

Poprawia również elastyczność i siłę mięśni, dzięki czemu dyskomfort zostaje złagodzony i nadal można wykonywać proste czynności.

Zaleca się aktywność, nawet jeśli kończyna jest bolesna.

Bezruch tylko pogarsza sytuację, prowadząc w dłuższej perspektywie do zaniku mięśni.

Ważne jest, aby spróbować odtworzyć w domu to, czego nauczyłeś się podczas sesji fizjoterapeutycznych, aby skrócić okresy bezruchu.

Terapia farmakologiczna

Terapia farmakologiczna opiera się na działaniu różnych rodzajów leków:

przeciwzapalne NLPZ (aspiryna, ibuprofen), ponieważ działają przeciwzapalnie i zmniejszają ból.
Stosowanie środków miejscowo znieczulających w postaci kremów, maści, balsamów do stosowania na bolącą kończynę i uszkodzoną skórę.
Weź kortykosteroidy i opioidy. Kortyzon działa poprzez zmniejszenie bólu, ale musi być podawany przez bardzo krótki czas, ponieważ jest obarczony istotnymi skutkami ubocznymi.
Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych może być pomocne w leczeniu depresji wynikającej z choroby.
Zastrzyki przeciwbólowe w pobliżu rdzenia kręgowego można zastosować do zablokowania nerwu współczulnego. Blokują aktywność nerwów i zmniejszają ból, choćby tylko tymczasowo.
Sympatektomia. Chirurgiczne usunięcie niektórych elementów nerwowych można przeprowadzić w celu drastycznego zmniejszenia bólu.
Elektrostymulacja rdzenia kręgowego polega na umieszczeniu elektrod na rdzeniu kręgowym Kręgosłup. Po stymulacji rdzenia kręgowego odczuwany ból powinien znacznie się zmniejszyć.

Terapia psychologiczna

Algodystrofia może mieć implikacje psychologiczne dla osób cierpiących.

W następstwie odczuwanego intensywnego bólu, który w większości przypadków okazuje się przewlekły, u osoby dotkniętej chorobą mogą rozwinąć się mniej lub bardziej nasilone formy lęku i depresji, połączone z silnym poczuciem dyskomfortu z powodu niemożności wykonywania nawet najprostsze codzienne czynności.

Ważne i wskazane jest założenie kursu psychoterapii poznawczo-behawioralnej.

Przydatne może być również uczęszczanie na grupy wsparcia w celu zmniejszenia dyskomfortu i poczucia osamotnienia.

Ten rodzaj rehabilitacji obejmuje praktykę technik relaksacyjnych, które działają na stres i niepokój oraz na zdolność kontrolowania bólu.