Choroby zastawek serca: walwulopatie

By Krystiana Antonina On Mar 24, 2023

Walwulopatie, zwane także chorobami zastawkowymi, to zaburzenia mięśnia sercowego obejmujące cztery zastawki serca: trójdzielną, płucną, mitralną i aortalną

Zawory działają jak wahadłowe drzwi; otwierają się, aby umożliwić przepływ krwi z przedsionków do komór iz komór do krążenia płucnego lub ogólnoustrojowego, zamykają się, aby zapobiec cofaniu się krwi.

Nieprawidłowości strukturalne i zmiany w ich funkcji powodują choroby, które wpływają na normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego.

Choroby te będą obejmować zarówno te, które wymagają jedynie okresowych badań kontrolnych, jak i te, które wymagają wymiany lub naprawy chirurgicznej.

Choroby te będą wrodzone, jeśli będą obecne od urodzenia, lub nabyte, jeśli pojawią się później.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Zmiany mogą być dwojakiego rodzaju:

zwężenie, gdy występuje niepełne otwarcie
niewydolność, gdy występuje niepełne zamknięcie.

Zwężenie zastawki, gdy powodują wzrost ciśnienia przed chorą zastawką, która otwiera się niecałkowicie.

Gdy zastawki zwężają się (zwężenie), krew będzie miała trudności z przepływem z przedsionka do komory (np. zwężenie zastawki dwudzielnej) lub z komory do krążenia (np. zwężenie zastawki aortalnej);

Awarie zastawki, gdy zastawka nie zamyka się idealnie, powodując cofanie się krwi do komory serca za zastawką.

Kiedy zastawki wyczerpują się lub nie zamykają się prawidłowo, krew cofa się, na przykład z komory do przedsionka (niedomykalność mitralna) lub z aorty do lewej komory (np. niewydolność aorty).

Walwulopatie, najczęstsze choroby zastawkowe to zwężenie zastawki aortalnej i niedomykalność zastawki mitralnej

Choroby zastawek prawego odcinka serca, trójdzielnej i płucnej, gdzie ciśnienie krwi jest niższe, są statystycznie rzadsze i mają przyczyny wrodzone.

Rozwiązania

Wrodzone wady zastawkowe są spowodowane zmianami w fazie embrionalnej i występują w połączeniu z innymi nieprawidłowościami.

Z drugiej strony nabyte walwulopatie mogą być spowodowane przez:

Związane z wiekiem zwyrodnienie struktur zastawki, które spowoduje degenerację i zwapnienie tkanki zastawki;
w rezultacie zastawka nie będzie się już prawidłowo otwierać lub będzie miała tendencję do stopniowego kurczenia się, co prowadzi do zwężenia zastawki;

Niedokrwienie lub patologie mięśnia sercowego, które spowodują jego rozszerzenie i upośledzenie funkcji skurczowej.

Zawał, wysokie ciśnienie krwi lub niewydolność serca uszkodzą serce, powodując postępujące rozszerzenie i zniekształcenie zastawek przedsionkowo-komorowych, co spowoduje cofanie się krwi, a następnie wystąpi niewydolność zastawek.

Infekcje, zapalenie wsierdzia, zobaczymy infekcję zastawek serca spowodowaną obecnością bakterii, będziemy w obecności infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Gorączka reumatyczna, czyli infekcja wywołana przez paciorkowce beta-hemolityczne, może poważnie uszkodzić zastawki serca, zwłaszcza zastawki mitralnej i aortalnej; wynika to głównie z chorób zwyrodnieniowych.

RADIO RATOWNICZE ŚWIATA? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Symptomy

Objawy wady zastawkowej serca mogą pojawiać się nagle lub stopniowo w czasie, objawy, które w tym ostatnim przypadku ujawnią się po całkowicie bezobjawowej fazie, która mogła trwać kilka lat.

Najczęstsze dolegliwości spowodowane wadą zastawkową to męczliwość, duszność, osłabienie, bóle w klatce piersiowej, omdlenia, arytmie, obrzęki kończyn dolnych, obrzęki brzucha.

Rozpoznanie wady zastawkowej jest obecnie bardzo łatwe; z osłuchiwaniem serca i badaniem klinicznym, kardiolog za pomocą specjalnych technik instrumentalnych będzie w stanie zidentyfikować i ocenić skalę problemu.

Badaniem par excellence diagnostycznym w chorobach zastawkowych jest echokardiografia-kolorowy-Doppler, która dostarczy szczegółowych informacji, które pozwolą zrozumieć, czy konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Konieczne może być wykonanie cewnikowania serca, które dostarczy informacji o charakterystyce wady zastawkowej.

Rozpoznanie we wczesnym stadium ciężkiej wady zastawkowej, która może nie dawać żadnych objawów, ma kluczowe znaczenie dla umożliwienia pacjentowi odpowiedniego leczenia.

Leczenie

Nie ma terapii lekowych do leczenia chorób zastawek serca, ale pozwalają one kontrolować pewne objawy.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie wad walwulopatii będzie głównie chirurgiczne i obejmie wymianę lub naprawę nieprawidłowo działających zastawek zastawkami biologicznymi lub mechanicznymi.

Mechaniczne będą wykonane z węgla i będą wymagały leczenia przeciwzakrzepowego przez całe życie pacjenta.

Biologiczne są wykonane z materiału bydlęcego i świńskiego i mają krótszą żywotność niż zawory mechaniczne.

Czynniki ryzyka i zapobieganie

Starzenie się i wrodzone wady serca nie pozwalają na profilaktykę, ale stosując określone terapie antybiotykowe, możliwe będzie zapobieganie wszystkim infekcjom paciorkowcowym, które atakując migdałki i gardło, mogą powodować ostre gorączki reumatyczne.

Profilaktyka będzie realizowana poprzez prowadzenie prawidłowego stylu życia; palacze będą musieli rzucić palenie, konieczne będzie przestrzeganie prawidłowej diety i aktywność fizyczna.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Głównymi czynnikami ryzyka walwulopatii są:

Starość, podobnie jak z wiekiem, zastawki serca stają się sztywne i mogą ulegać zwapnieniu;
wrodzone wady zastawkowe;
infekcyjne zapalenie wsierdzia lub gorączka reumatyczna;
choroba niedokrwienna serca lub niewydolność serca;
wysokie ciśnienie krwi, hipercholesterolemia, palenie tytoniu, cukrzyca, otyłość i nadwaga.