Zapalenie rogówki: co to jest?

By Krystiana Antonina On Mar 28, 2023

Termin medyczno-okulistyczny „zapalenie rogówki” wskazuje na proces zapalny generowany w celu uszkodzenia rogówki, przeźroczystej części osłaniającej czołowo gałkę oczną, a także pierwszej soczewki drogi optycznej stale pokrytej filmem łzowym

Natura tego procesu zapalnego może być zakaźna lub niezakaźna i może występować w postaci wrzodziejącej lub niewrzodziejącej.

Przyczynami zakaźnego zapalenia rogówki mogą być:

Bakteria
Grzyby
wirus
pasożyty

Zamiast tego niezakaźne zapalenie rogówki może być generowane przez:

Zmieniony trofizm rogówki
Zmiana filmu łzowego
Uraz
Środki chemiczne
czynniki fizyczne

Nasilenie jest zmienne, a diagnoza etiologiczna, tj. czynnika wyzwalającego, jest niezbędna, zwłaszcza w postaciach, które wpływają na środkową część rogówki, w celu szybkiego określenia właściwego leczenia i zapobieżenia jakimkolwiek upośledzeniu wzroku, które może być trwałe.

Zapalenie rogówki, w zależności od jego specyficznych cech, można podzielić na:

Powierzchowne zapalenie rogówki: po wygojeniu nie pozostawia widocznej blizny na rogówce.
Głębokie zapalenie rogówki: poważniejsze, po wygojeniu może pozostawić blizny i ślady zwane białaczką rogówki, które – jeśli znajdują się blisko osi wzroku – mogą pogorszyć widzenie pacjenta.
Actinic keratitis: forma zapalenia rogówki spowodowana nadmierną ekspozycją na promienie ultrafioletowe.
Disciform, punctate i dendrytic keratitis: Są to nieropne lub śródmiąższowe formy zapalenia rogówki, które wpływają na środkowe i głębokie warstwy rogówki.
Zapalenie spojówek i zapalenie rogówki nosa: Są to marginalne formy zapalenia rogówki.
Ropień obrączkowy: bardzo poważna postać ropnego zapalenia rogówki, która obejmuje całą rogówkę w wymiarze i grubości.
Wrzód serpiginowy i wrzód Moorena: są to ropne formy zapalenia rogówki, wrzodziejące i obwodowe (rzadsze).

Jakie są przyczyny zapalenia rogówki?

Wśród przyczyn pojawienia się niezakaźnego zapalenia rogówki wymieniamy czynniki fizyczne, czynniki chemiczne oraz czynniki biologiczne.

Najczęstszymi czynnikami fizycznymi jest nadmierna i długotrwała ekspozycja na szkodliwe działanie promieni ultrafioletowych.

Wśród czynników chemicznych, kwasy i substancje zasadowe są odpowiedzialne za wywoływanie zapalenia rogówki.

Zapalenie rogówki może być również spowodowane urazem chirurgicznym lub czynnikami zewnętrznymi, które przeniknęły do oka; w rzadkich przypadkach może to być również spowodowane zbyt długim używaniem soczewek kontaktowych.

Zamiast tego przyczyną zakaźnego zapalenia rogówki są różne czynniki biologiczne, takie jak bakterie, grzyby, chlamydie, wirusy i pierwotniaki.

Zapalenie rogówki: objawy

Formy zapalenia rogówki są zawsze objawowe, do tego stopnia, że objawy choroby – czy to dostrzegane przez pacjenta, czy widoczne gołym okiem – manifestują się na poziomie oka w absolutnie namacalny i niemal jednoznaczny sposób.

U prawie wszystkich pacjentów pierwszym rozpoznawalnym objawem jest silny ból oka, który pojawia się szybko, któremu towarzyszy światłowstręt (nietolerancja światła), przekrwienie (zaczerwienienie oczu) i nadmierne łzawienie.

Oprócz tej typowej symptomatologii, pacjent cierpiący na zapalenie rogówki często skarży się na zmianę widzenia, jakby było ono niewyraźne, oraz ciągłe uczucie obecności ciała obcego w oku.

Nieleczone zapalenie rogówki może rozwinąć się, obejmując całą rogówkę, pogarszając wzrok pacjenta.

Ewolucja nieleczonego zapalenia rogówki może być owrzodzeniem rogówki z ryzykiem perforacji, bardzo poważnym zdarzeniem, które prowadzi do komunikacji i zanieczyszczenia komory przedniej oka z otoczeniem.

Zdiagnozuj zapalenie rogówki

Oznaki zapalenia rogówki, jakkolwiek oczywiste, trudno jest prześledzić z powrotem do rzeczywistych przyczyn choroby, ponieważ – niezależnie od tego, czy jest to zapalenie rogówki spowodowane czynnikami fizycznymi, chemicznymi czy biologicznymi – objawy zawsze będą takie same.

Rozpoznanie zapalenia rogówki – prowadzone przez kompetentnego specjalistę, okulistę – rozpoczyna się od dokładnego wywiadu, który polega na badaniu objawów oraz trybu życia i/lub pracy samego pacjenta.

Następnie okulista przeprowadzi badanie przedmiotowe, oceniając wygląd spojówek, powiek, narządu łzowego, a przede wszystkim rogówki i jej wrażliwości.

Ta ścisła obserwacja różnych struktur oka jest zwykle wykonywana za pomocą specjalnego instrumentu – lampy szczelinowej – która emituje wiązkę światła przez szkło powiększające, umożliwiając okuliście optymalny i zbliżony widok tęczówki, rogówkę, soczewkę i przestrzeń między rogówką a soczewką.

Obserwując spojówkę, okulista będzie szukał wszelkich stanów zapalnych lub zmian strukturalnych na poziomie mieszków włosowych, brodawek, obecności owrzodzeń, blizn lub ciał obcych; na poziomie brzegów powiek będziesz szukać wszelkich anomalii i procesów zapalnych; oceni stan filmu łzowego, identyfikując objawy zespołu suchego oka; na poziomie rogówki będzie szukać obrzęku, owrzodzenia podścieliska, perforacji lub ścieńczenia; na poziomie twardówki będziesz szukać wszelkich owrzodzeń, stanów zapalnych, zgrubień lub obecności jakichkolwiek guzków.

W wybranych przypadkach lekarz może również skorzystać z określonych badań mikrobiologicznych, w celu zidentyfikowania organizmu, który może być za to odpowiedzialny.

Niektóre próbki łez i komórki rogówki zostaną następnie pobrane od pacjenta i przesłane do laboratorium analitycznego, które przeprowadzi ich hodowlę i przeprowadzi barwienie metodą GRAM w celu wyśledzenia konkretnej zakaźnej przyczyny zapalenia rogówki.

Zapalenie rogówki: najbardziej odpowiednia terapia

Na podstawie analiz przeprowadzonych zarówno przez lekarza okulistę podczas wizyty u specjalisty, jak i ewentualnych wyników badań mikrobiologicznych, pacjent zostanie poddany leczeniu specyficznemu dla jego rodzaju zapalenia rogówki.

Celem, do którego należy dążyć w przypadku zapalenia rogówki, będzie usunięcie czynnika sprawczego, utrzymanie stanu zapalnego pod kontrolą, a następnie jego wyeliminowanie oraz wspomaganie odrastania nabłonka uszkodzonego przez zapalenie rogówki.

W przypadku zakaźnego bakteryjnego zapalenia rogówki można zastosować miejscowe antybiotyki w postaci kropli do oczu lub maści ocznej.

W niektórych przypadkach krótko działające leki cykloplegiczne mogą być również przydatne w łagodzeniu bolesnych objawów, co spowoduje tymczasowe zablokowanie nerwów przywspółczulnych, co sprzyja rozszerzeniu źrenic i uwolnieniu mięśnia rzęskowego.

Jeśli zapalenie rogówki było spowodowane chorobą autoimmunologiczną, w terapii można zastosować kortykosteroidowe krople do oczu.

W każdym przypadku terapii towarzyszyć będzie podawanie sztucznych łez sprzyjających nawilżeniu oka, które często – w przypadku zapalenia rogówki – charakteryzuje się wysokim stopniem suchości.

W przypadku zakaźnego zapalenia rogówki, które ze względu na swoją naturę ma tendencję do szybkiego postępu i pogarszania się, konieczna będzie szybka interwencja w celu powstrzymania ewentualnych konsekwencji choroby.

Na podstawie czynnika sprawczego, identyfikowanego w niektórych przypadkach dzięki badaniom mikrobiologicznym przeprowadzonym w laboratorium na próbkach pobranych od pacjenta, leczenie zapalenia rogówki może polegać na podawaniu – miejscowo, doustnie lub dożylnie – antybiotyków, leków przeciwwirusowych lub przeciwgrzybiczych.

Jak zapobiegać zapaleniu rogówki?

Dla wszystkich, którzy często noszą soczewki kontaktowe, zapobieganie zapaleniu rogówki jest możliwe tylko poprzez prawidłowe użytkowanie urządzeń, dokładne czyszczenie i przestrzeganie instrukcji: preferuj soczewki kontaktowe jednorazowego użytku, które należy zmieniać codziennie; unikaj spania z założonymi soczewkami kontaktowymi; dokładnie umyj i osusz ręce przed założeniem lub zdjęciem soczewek; ostrożnie obchodź się z soczewkami, aby ich nie porysować; zawsze używaj dobrej jakości soczewek i specjalnych narzędzi do ich czyszczenia; nie używaj soczewek kontaktowych w basenie lub morzu.

Jeśli cierpisz na zespół suchego oka lub często używasz soczewek kontaktowych, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia rogówki, dobrze będzie zawsze używać sztucznych łez, aby dobrze nawilżyć ten obszar.

W przypadku infekcji wirusowej nigdy nie dotykaj oczu rękami.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Nie stosuj kortyzonowych kropli do oczu bez konsultacji z okulistą: ich nieostrożne stosowanie może pogorszyć obraz kliniczny, aw niektórych przypadkach spowodować trwałe uszkodzenie wzroku.