Rak nerki: chirurgia laparoskopowa i najnowsze technologie

By Krystiana Antonina On Listopada 16, 2022

Gruczolakorak, najczęstsza postać raka nerki, stanowi około 2% wszystkich nowotworów złośliwych i dotyczy głównie płci męskiej: z 4,000 przypadków rejestrowanych każdego roku w naszym kraju 2/3 to mężczyźni

W jakim wieku powstaje guz

Rak nerki ma szczyt zachorowań około 60 roku życia, chociaż coraz częściej obserwuje się go u osób w wieku 40 i 50 lat.

Wynika to po części z udoskonalonych technik diagnostycznych i coraz powszechniejszego stosowania ultrasonografii, która pozwala na wykrycie raka nerki we wczesnym stadium oraz u pacjentów bezobjawowych, często jako okazjonalne stwierdzenie podczas badania jamy brzusznej wykonywanego z innych powodów.

Objawy raka nerki

Rak nerki zwykle przebiega bezobjawowo.

Dopiero w zaawansowanych stadiach pojawiają się typowe objawy choroby, tj.:

wyczuwalna masa w jamie brzusznej
krew i skrzepy w moczu;
miejscowy ból w dolnej części pleców”.

Istnieją również inne niespecyficzne objawy, które mogą pojawić się w przypadku raka nerki, w tym:

odchudzanie
wyraźne zmęczenie;
gorączka;
niedokrwistość;
nadciśnienie;
hiperkalcemia (stan zwiększonego stężenia wapnia we krwi).

Różne rodzaje raka nerki

Istnieją różne rodzaje raka nerki

gruczolakorak: wywodzi się z komórek wyściełających kanaliki wewnętrzne narządu, które są odpowiedzialne za filtrowanie krwi w celu eliminacji substancji toksycznych i odpadów wytwarzanych przez organizm;
mięsak: rzadszy, wywodzi się z różnych tkanek, na przykład z torebki otaczającej nerkę;
nephroblastoma: jest to najczęstszy nowotwór nerki w dzieciństwie.

Przyczyny raka nerki

Głównym czynnikiem ryzyka raka nerki, podobnie jak innych form raka, jest palenie papierosów.

Inne czynniki ryzyka to:

mieć nadwagę;
długotrwałe narażenie na niektóre metale i substancje, takie jak ołów, kadm, fenacetyna i tor.

Istnieją również rzadkie formy raka nerki w zespołach genetycznych, w szczególności zespół von Recklinghausena.

Jak to jest diagnozowane

USG i tomografia komputerowa to badania zwykle stosowane do diagnozowania tego typu guza.

W szczególności tomografia komputerowa (Computerised Axial Tomography), oprócz pomocy w określeniu łagodnego lub złośliwego charakteru guza, dostarcza informacji na temat miejscowego rozprzestrzenienia się guza oraz obecności i lokalizacji ewentualnych przerzutów wywodzących się głównie z płuc, wątroby, kości, rzadziej w nadnerczach, innych nerkach, mózgu, śledzionie, jelitach i skórze.

Z kolei rezonans magnetyczny odgrywa w tej dziedzinie bardzo ograniczoną rolę i jest przydatny u pacjentów uczulonych na środek kontrastowy oraz do określenia szczegółowych aspektów diagnostycznych w wybranych przypadkach.

Od tradycyjnej do laparoskopowej

Terapia raka nerki jest reprezentowana wyłącznie przez operację, która odgrywa zasadniczą rolę, zarówno w zlokalizowanych, jak i miejscowo zaawansowanych i przerzutowych postaciach raka.

W tym drugim przypadku po usunięciu nerki pacjent poddawany jest bardzo skutecznym dziś terapiom farmakologicznym, z których część ma na celu aktywizację układu odpornościowego pacjenta do walki z nowotworem.

Generalnie operacja polega na całkowitym usunięciu chorej nerki, tzw. nefrektomii radykalnej.

W niektórych przypadkach jednak, gdy guz jest obwodowy i nie przekracza 4 cm średnicy, możliwe jest usunięcie tylko chorej części narządu, wtedy mówimy o częściowej nefrektomii.

W obu przypadkach tradycyjna operacja, zwana „operacją otwartą”, wiąże się z dużymi nacięciami skóry, co prowadzi do bólu pooperacyjnego, przedłużającej się hospitalizacji i powolnego, stopniowego powrotu do życia społecznego i zawodowego.

Dziś jednak nefrektomię można wykonać laparoskopowo, czyli techniką małoinwazyjną, poprzez dostęp do jamy brzusznej przez 3 małe otwory, przez które za pomocą specjalnych narzędzi, w tym zminiaturyzowanej kamery zwanej laparoskopem, przeprowadza się operację.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Zalety chirurgii laparoskopowej

Technika ta gwarantuje takie same wyniki w zakresie skuteczności onkologicznej, co udokumentowane licznymi publikacjami naukowymi i ma niewątpliwe zalety dla pacjenta

wyraźne zmniejszenie bólu pooperacyjnego
szybkie wznowienie aktywności fizycznej, w tym sportowej i pracy w znacznie krótszym czasie.
brak blizn brzusznych.

Z tych powodów laparoskopowa operacja guza nerki stanowi pierwszą opcję terapeutyczną w leczeniu tego nowotworu, na co wskazują również wytyczne Europejskiego Towarzystwa Naukowego Urologii, European Association of Urology.

Rak nerki, 2 nowe technologie dla jeszcze bardziej ukierunkowanych operacji

Pierwszego laparoskopowego usunięcia nerki dokonał w 1991 roku amerykański chirurg Klaiman.

Od tego czasu ta minimalnie inwazyjna technika chirurgiczna stała się rutyną w wiodących ośrodkach urologicznych i została wdrożona za pomocą nowych instrumentów wykorzystujących energię ultradźwięków i częstotliwości radiowych.

Ostatnio wprowadzono 2 nowe technologie

Zminiaturyzowane śródoperacyjne kamery 3D, które oferują trójwymiarowy widok pola operacyjnego;
Fluorescencja w bliskiej podczerwieni z wykorzystaniem zieleni indocyjaninowej, barwnika fluorescencyjnego podawanego pacjentowi podczas operacji i wizualizowanego na poziomie nerek, który działa wewnątrz jamy brzusznej jako znacznik prowadzący chirurga podczas operacji.

Te 2 technologie stosowane razem umożliwiają uzyskanie precyzyjnej topografii układu naczyniowego nerki i brzegów guza, co pozwala chirurgowi na bardziej precyzyjne, radykalne i mniej powikłań.

Dzięki tym innowacjom technologicznym możliwe jest obecnie stosowanie technik wideolaparoskopowych do leczenia nawet guzów nerek, w przypadku których w przeszłości preferowano użycie robota chirurgicznego.