Nietrzymanie moczu odpiszczelowe: co to jest i najnowsze techniki leczenia

By Krystiana Antonina On Jan 30, 2023

Bardziej znany jako patologia żylaków, nietrzymanie odpiszczelowe to stan, który powoduje pojawienie się żylaków i żylaków kończyn dolnych, charakteryzujący się objawami ubocznymi, takimi jak uczucie ciężkości nóg, obrzęk i opuchlizna

Nietrzymanie moczu odpiszczelowe: co to jest

Aby wyjaśnić, czym jest nietrzymanie moczu żyła odpiszczelowa, należy zacząć od funkcjonowania powierzchownego krążenia żylnego: powierzchowne krążenie żylne kończyn dolnych składa się z wielu połączonych ze sobą naczyń, które przenoszą „brudną” krew, nasyconą dwutlenkiem węgla, do krążenia głębokiego .

Stąd „brudna” krew jest następnie przenoszona do serca, skąd jest przepychana do płuc, gdzie po ponownym natlenieniu jest rozprowadzana do różnych narządów i tkanek.

Żyły odpiszczelowe są 2 głównymi naczyniami zbiorczymi żylnymi powierzchownego krążenia żylnego i są 2 w każdej kończynie:

żyła odpiszczelowa wewnętrzna lub saphenousa magna (żyła odpiszczelowa wielka) jest dłuższa i biegnie na całej długości kończyny od kostki do pachwiny, wpływając do krążenia głębokiego na poziomie żyły udowej wspólnej;
żyła odpiszczelowa zewnętrzna lub parva odpiszczelowa (mała żyła odpiszczelowa) biegnie na tylnej powierzchni nogi od kostki do rdzenia podkolanowego (tylna część kolana), wpływając do żyły podkolanowej.

Powierzchowne krążenie żylne kończyn dolnych wyobrażamy sobie jako odwrócone drzewo, gdzie gałęzie tworzą gęstą sieć, w której krew przepływa do pni, żył odpiszczelowych.

Żyły odpiszczelowe wyposażone są w zastawki typu „jaskółczy ogon”, które w warunkach fizjologicznych umożliwiają rytmiczny przepływ krwi od stóp do serca.

Otwierając się rytmicznie jak spadochron, zapobiegają refluksowi w kierunku stóp.

W przypadku żylaków, w których dochodzi do procesów zwyrodnieniowych zastawek żylnych i nieprawidłowego poszerzenia żył powierzchownych, krew żylna w krążeniu powierzchownym całkowicie odwraca swój naturalny kierunek i płynie od góry w kierunku stóp.

Nietrzymanie moczu odpiszczelowe występuje w takich przypadkach, w których żyły odpiszczelowe całkowicie utraciły swoją funkcję, a także może powodować postępujące rozszerzanie i krętość gałęzi pobocznych, prowadząc do pojawienia się tzw. żylaków lub żylaków.

Jak leczyć nietrzymanie moczu odpiszczelowe

W przeszłości, jeszcze nie tak dawno temu, najczęstszym zabiegiem chirurgicznym nietrzymania moczu żyły odpiszczelowej był stripping: chorą żyłę odpiszczelową „wyciągano” za pomocą plastikowej prowadnicy (stripera) wprowadzanej do wnętrza naczynia, pod selektywnym rdzeniowy znieczuleniu lub czasami w znieczuleniu ogólnym i wiąże się z pobytem w szpitalu trwającym 1-2 noce.

Operacja nie obyła się bez powikłań w postaci pojawienia się krwiaków o dużej objętości oraz rzadziej dokuczliwych zaburzeń czucia w wyniku uszkodzenia nerwu odpiszczelowego.

To skłoniło chirurgów naczyniowych do poszukiwania technik mniej inwazyjnych, obarczonych mniejszą liczbą powikłań, możliwie bez pobytu w szpitalu, z krótszym czasem rekonwalescencji iw znieczuleniu miejscowym lub nawet bez konieczności znieczulenia.

Najnowsze małoinwazyjne techniki leczenia nietrzymania moczu odpiszczelowego

Leczenie chirurgiczne, stosowane jeszcze kilka lat temu w leczeniu tej patologii, ustępuje miejsca strategiom minimalnie inwazyjnym, zmniejszającym ryzyko i skracającym czas rekonwalescencji.

Są to innowacyjne techniki, ale o udowodnionej skuteczności, mające na celu zamknięcie chorej żyły odpiszczelowej różnymi metodami.

Termoablacja żyły odpiszczelowej

Termoablacja żyły odpiszczelowej jest terapią obecnie zalecaną przez międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia patologicznej żyły odpiszczelowej.

Zamyka żyłę odpiszczelową od wewnątrz za pomocą ciepła wytwarzanego przez sondę wprowadzoną do naczynia, która dostarcza technologię laserową lub radiofrekwencję.

Cel w obu przypadkach: „osuszenie” naczynia.

Termoablację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym oraz na bloku operacyjnym pod kontrolą USG.

Z wyjątkiem szczególnie skomplikowanych przypadków pobyt w szpitalu nie jest konieczny.

Wskazane są pończochy elastouciskowe do noszenia w ciągu dnia przez około 1 miesiąc.

Skleroterapia i skleromousse

W przypadku skleroterapii i skleromusu lekarz wstrzykuje lek obliterujący żylaki żylne w postaci płynnej lub piankowej (co pozwala na lepsze przyleganie ściany naczynia do środka chemicznego, z którego jest zbudowane), w celu wywołania chemicznej niedrożności żyły odpiszczelowej i w razie potrzeby także żylaków pobocznych i naczyń włosowatych.

Jest to zabieg ambulatoryjny, wykonywany pod kontrolą USG i nie wymaga znieczulenia.

Smukłe pozabiegowe: pończochy elastouciskowe do noszenia tylko w ciągu dnia przez około 1 miesiąc po zakończeniu kuracji, wykonywane w 1 lub więcej sesjach w zależności od przypadku.

Klej cyjanoakrylowy

Polega to na wstrzyknięciu do żyły odpiszczelowej substancji, która ją „skleja”.

Ma tę zaletę, że jest leczeniem ambulatoryjnym i nie wymaga znieczulenia.

W okresie pozabiegowym zalecane są pończochy elastouciskowe przez około 1 miesiąc.

Ablacja mechaniczno-chemiczna żyły odpiszczelowej (MOCA)

Ablacja mechaniczno-chemiczna żyły odpiszczelowej (MOCA) polega na wywołaniu mikrourazu ściany żyły odpiszczelowej wewnętrznej przez cewnik, który na końcu ma obrotową strukturę.

Podobne posty