Co to jest zespół cieśni nadgarstka? Przyczyny, objawy i leczenie tego zaburzenia neurologicznego

By Krystiana Antonina On Czerwiec 2, 2023

Zespół cieśni nadgarstka (CTS) jest powszechnym zaburzeniem neurologicznym, które występuje, gdy nerw pośrodkowy, który biegnie od przedramienia do dłoni, zostaje uciskany lub ściśnięty w nadgarstku

Możesz odczuwać drętwienie, osłabienie, ból dłoni i nadgarstka, a palce mogą stać się spuchnięte i bezużyteczne. Możesz się obudzić i poczuć, że musisz „potrząsnąć” dłonią lub nadgarstkiem.

Nerw pośrodkowy i ścięgna zginające palce przechodzą przez kanał nadgarstka — wąskie, sztywne przejście więzadeł i kości u podstawy dłoni.

Nerw pośrodkowy zapewnia czucie kciuka, palca wskazującego i środkowego oraz części palca serdecznego (ale nie małego).

Kontroluje również niektóre małe mięśnie u podstawy kciuka.

Czasami zgrubienie z wyściółki podrażnionych ścięgien lub inny obrzęk zwęża tunel i uciska nerw pośrodkowy.

CTS jest najpowszechniejszą i najbardziej znaną neuropatią uwięźnięcia, w której jeden z nerwów obwodowych ciała jest naciskany lub ściskany.

Czasami można leczyć zespół cieśni nadgarstka w domu, ale leczenie może zająć miesiące. Twój lekarz może zalecić leczenie.

CTS rzadko powraca po leczeniu i opiece domowej.

Objawy zespołu cieśni nadgarstka

Objawy zwykle zaczynają się stopniowo, z częstym drętwieniem lub mrowieniem palców, zwłaszcza kciuka oraz palca wskazującego i środkowego.

Objawy często pojawiają się najpierw w jednej lub obu rękach w nocy.

Dominująca ręka jest zwykle dotknięta jako pierwsza i powoduje najcięższe objawy.

Wczesne objawy obejmują:

Drętwienie, szczególnie w nocy
Uczucie, że palce są bezużyteczne lub spuchnięte
Mrowienie lub ból w palcach.

W miarę nasilania się objawów ludzie mogą odczuwać:

Mrowienie w ciągu dnia, szczególnie przy pewnych czynnościach, takich jak rozmowa przez telefon, czytanie książki lub gazety lub prowadzenie samochodu
Łagodny do silnego bólu, czasami gorszy w nocy
Pewna utrata ruchu w dłoni
Osłabienie rąk może utrudniać chwytanie małych przedmiotów lub wykonywanie innych czynności manualnych.

W przewlekłych i/lub nieleczonych przypadkach mięśnie u podstawy kciuka mogą się kurczyć i zanikać.

Niektóre osoby z bardzo ciężkim CTS nie są w stanie odróżnić ciepła od zimna za pomocą dotyku i mogą poparzyć sobie opuszki palców, nie wiedząc o tym.

Kto jest bardziej narażony na zespół cieśni nadgarstka?

Zespół cieśni nadgarstka jest często wynikiem połączenia czynników, które zwiększają nacisk na nerw pośrodkowy i ścięgna w kanale nadgarstka, a nie problemu z samym nerwem.

Czasami nie można zidentyfikować jednej przyczyny.

Czynniki przyczyniające się mogą obejmować:

Uraz lub uraz nadgarstka powodujący obrzęk, taki jak skręcenie lub złamanie
Brak równowagi przysadki mózgowej lub tarczycy
Reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby artretyczne
Problemy mechaniczne w stawie nadgarstkowym
Wielokrotne używanie wibrujących narzędzi ręcznych
Zatrzymanie płynów w czasie ciąży lub menopauzy
Rozwój torbieli lub guza w kanale
Płeć — kobiety są trzy razy bardziej narażone na rozwój CTS niż mężczyźni
Cukrzyca lub inne zaburzenia metaboliczne, które bezpośrednio wpływają na nerwy organizmu i czynią je bardziej podatnymi na ucisk
Powtarzające się spanie na zgiętym nadgarstku
Rosnący wiek — CTS zwykle występuje tylko u dorosłych.

Ryzyko rozwoju CTS nie ogranicza się do osób w jednej branży lub zawodzie, ale może być częściej zgłaszane przez osoby wykonujące prace na linii montażowej - takie jak produkcja, szycie, wykańczanie, sprzątanie i pakowanie mięsa - niż wśród personelu wprowadzającego dane.

Wiele osób, które mają raport CTS, nigdy nie pracowało w tego typu przypadkach Oferty pracy.

Jak diagnozuje się i leczy zespół cieśni nadgarstka?

Diagnozowanie CTS (zespół cieśni nadgarstka)

Wczesna diagnoza i leczenie są ważne, aby uniknąć trwałego uszkodzenia nerwu pośrodkowego.

Fizyczny egzamin. Twój lekarz zbada twoje ręce, ramiona, ramiona i szyja w celu ustalenia, czy Twoje dolegliwości są związane z codziennymi czynnościami, czy z zaburzeniem podstawowym i wykluczenia innych stanów, które naśladują zespół cieśni nadgarstka. Twój nadgarstek zostanie sprawdzony pod kątem tkliwości, obrzęku, ciepła i przebarwień. Twoje palce zostaną przetestowane pod kątem czucia, wraz z mięśniami u podstawy dłoni pod kątem siły i oznak atrofii.
Rutynowe testy laboratoryjne i zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić złamania, zapalenie stawów i choroby niszczące nerwy, takie jak cukrzyca.
Specyficzne testy nadgarstka mogą wywoływać objawy CTS.
W teście Tinela lekarz stuka lub naciska nerw pośrodkowy w nadgarstku. Test jest pozytywny, gdy pojawia się mrowienie w palcach lub wynikające z tego uczucie przypominające wstrząs.
Test Phalena, czyli zgięcia nadgarstka, polega na trzymaniu przedramion w pozycji pionowej, kierując palce w dół i ściskając grzbiety dłoni. Jeśli masz CTS, powinieneś poczuć mrowienie lub narastające drętwienie palców w ciągu 1 minuty. Twój lekarz może również poprosić cię o próbę wykonania ruchu, który wywołuje objawy.

Testy elektrodiagnostyczne mogą pomóc potwierdzić diagnozę CTS.

Badanie przewodnictwa nerwowego mierzy, jak szybko impulsy są przekazywane wzdłuż nerwu.

Elektrody są umieszczane na dłoni i nadgarstku, podawany jest niewielki wstrząs elektryczny i mierzona jest prędkość, z jaką nerwy przekazują impulsy

W elektromiografii cienką igłę wprowadza się do mięśnia i obserwuje się aktywność elektryczną na ekranie, aby określić stopień uszkodzenia nerwu pośrodkowego.

Obrazowanie diagnostyczne może również pomóc zdiagnozować CTS lub pokazać problemy.

Obrazowanie ultrasonograficzne może wykazać nieprawidłowy rozmiar nerwu pośrodkowego.

Rezonans magnetyczny (MRI) może pokazać anatomię nadgarstka, ale do tej pory nie był szczególnie przydatny w diagnozowaniu zespołu cieśni nadgarstka.

Leczenie CTS

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka należy rozpocząć jak najwcześniej, pod kierunkiem lekarza.

W pierwszej kolejności należy leczyć podstawowe przyczyny, takie jak cukrzyca lub zapalenie stawów.

Zabiegi niechirurgiczne

Szynowanie. Początkowym leczeniem jest zwykle zakładanie szyny na noc.
Unikanie czynności w ciągu dnia, które mogą wywoływać objawy. Jeśli odczuwasz lekki dyskomfort, możesz chcieć robić częste przerwy w wykonywaniu zadań, aby dać odpocząć dłoni. Jeśli nadgarstek jest czerwony, ciepły i spuchnięty, pomocne mogą być zimne okłady.
Bez recepty. W szczególnych okolicznościach różne leki mogą złagodzić ból i obrzęk związany z zespołem cieśni nadgarstka. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, ibuprofen i inne leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w dyskomforcie, ale nie wykazano, że leczą CTS.
Leki na receptę. Kortykosteroidy (takie jak prednizon) lub lek lidokaina można wstrzykiwać bezpośrednio w nadgarstek lub przyjmować doustnie (w przypadku prednizonu) w celu zmniejszenia nacisku na nerw pośrodkowy, jeśli występują łagodne lub przerywane objawy. (Najpierw skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz cukrzycę lub predyspozycje do niej, ponieważ długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może utrudniać regulację poziomu insuliny).
Ćwiczenia. Zapytaj swojego lekarza o ćwiczenia rąk, które mogą pomóc w bólu.
Terapie alternatywne. Wykazano, że joga zmniejsza ból i poprawia siłę chwytu u osób z CTS. Inne alternatywne terapie, takie jak akupunktura i chiropraktyka, przyniosły korzyści niektórym osobom z CTS, ale ich skuteczność pozostaje nieudowodniona.
Terapia zawodowa lub zajęciowa. Być może będziesz musiał nauczyć się nowych sposobów wykonywania pewnych zadań lub umiejętności zawodowych, które nie skomplikują ani nie pogorszą twojego CTS.

Chirurgia w zespole cieśni nadgarstka

Uwolnienie cieśni nadgarstka jest jedną z najczęstszych procedur chirurgicznych.

Może być zalecany, gdy leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne lub jeśli zaburzenie stało się poważne.

Operacja cieśni nadgarstka polega na przecięciu więzadła w celu zmniejszenia nacisku na nerw.

Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym (obejmującym pewną sedację) i nie wymaga całonocnego pobytu w szpitalu.

Wiele osób wymaga operacji obu rąk.

Operacja otwartego uwalniania jest tradycyjną procedurą stosowaną do korygowania zespołu cieśni nadgarstka.

Polega na wykonaniu nacięcia do 2 cali w nadgarstku, a następnie przecięciu więzadła nadgarstka w celu powiększenia kanału nadgarstka.

Procedura jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, chyba że występują nietypowe warunki medyczne.

Chirurgia endoskopowa może pozwolić na nieco szybszą regenerację funkcjonalną i mniejszy dyskomfort pooperacyjny niż tradycyjna chirurgia otwarta, ale może również wiązać się z większym ryzykiem powikłań i koniecznością dodatkowej operacji.

Chirurg wykonuje jedno lub dwa nacięcia (około ½ cala każde) w nadgarstku i dłoni, wprowadza kamerę przymocowaną do rurki, obserwuje nerw, więzadło i ścięgna na monitorze i przecina więzadło nadgarstka (tkanka utrzymująca stawy razem) za pomocą małego noża wprowadzanego przez rurkę.

Po operacji więzadła zwykle zrastają się i pozostawiają więcej miejsca niż wcześniej.

Objawy mogą ustąpić natychmiast po operacji, ale pełne wyleczenie może zająć miesiące.

Możesz mieć infekcje, uszkodzenie nerwów, sztywność i ból blizny.

Niemal zawsze następuje spadek siły chwytu, który z czasem ulega poprawie.

Być może będziesz musiał zmodyfikować aktywność zawodową przez kilka tygodni po operacji lub dostosować obowiązki zawodowe, a nawet zmienić pracę po rekonwalescencji po operacji.

Nawrót zespołu cieśni nadgarstka po leczeniu jest rzadki.

Mniej niż połowa osób twierdzi, że ich ręka (ręce) czuje się całkowicie normalnie po operacji. Częste jest szczątkowe drętwienie lub osłabienie.

W jaki sposób samoopieka lub zmiany stylu życia mogą wspierać plan leczenia zespołu cieśni nadgarstka?

W nocy trzymaj nadgarstek prosto podczas odpoczynku lub snu, aby zapobiec uciskaniu nerwu i kanału nadgarstka.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Zadania w domu lub w pracy, wraz ze stacjami roboczymi, narzędziami i uchwytami narzędzi, można przeprojektować, aby pomóc Twojemu nadgarstkowi zachować naturalną pozycję podczas pracy.

Noszenie rękawiczek bez palców może pomóc w utrzymaniu ciepła i elastyczności dłoni.

W miejscu pracy pracownicy mogą ćwiczyć kondycję, wykonywać ćwiczenia rozciągające, robić częste przerwy na odpoczynek oraz stosować prawidłową postawę i pozycję nadgarstków.

Zadania mogą być rotowane między pracownikami.

Pracodawcy mogą opracować programy ergonomiczne, aby dostosować warunki miejsca pracy i wymagania pracy do możliwości pracowników.