Co to jest tonometria oczna i kiedy należy ją wykonać?

By Krystiana Antonina On Mar 29, 2023

Dowiedzmy się, czym jest tonometria oczna, technika diagnostyczna służąca do pomiaru wewnętrznego ciśnienia w oku, dlaczego ważne jest monitorowanie odcienia oka, kiedy wartości można uznać za prawidłowe, a kiedy wskazują na ciśnienie graniczne

Tonometria oka: co to jest

Tonometria oczna jest nieinwazyjnym, bezbolesnym badaniem wykonywanym podczas rutynowych badań okulistycznych w celu oceny wewnętrznego ciśnienia gałki ocznej lub napięcia gałki ocznej.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest mierzone w milimetrach słupa rtęci (mmHg) i może na nie wpływać grubość rogówki: cienka rogówka podaje niższe wartości, a gruba rogówka wyższe wartości.

Terapia kortyzonem, uraz lub operacja okulistyczna mogą również zmienić koloryt oka.

Zbyt wysokie wartości mogą spowodować nieodwracalne uszkodzenie nerwu wzrokowego: w takich przypadkach konieczna jest diagnostyka.

Monitorowanie ciśnienia w oku jest również bardzo ważne w diagnostyce ewentualnych chorób, takich jak jaskra.

Kiedy wykonuje się tonometrię oczną

Ten test jest dostępny dla wszystkich, w tym dla dzieci i kobiet w ciąży.

Jest szczególnie wskazany dla osób cierpiących na jaskrę, ponieważ ciśnienie w oku nie musi przekraczać wartości progowej 21 mmHg.

Tonometr: rodzaje i działanie

Istnieją różne przyrządy do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, z których najczęściej stosowane to:

Tonometr puff: tonometria puff nie wymaga kontaktu, instrument jest zbliżany do oka pacjenta, a gdy cel jest ostry, wytwarzany jest podmuch powietrza, który dociera do rogówki i jest wychwytywany przez fotokomórkę. Ta procedura trwa kilka sekund, około 15 na oko.
Tonometr aplanacyjny Goldmanna: Tonometria aplanacyjna Goldmanna wymaga kontaktu (aczkolwiek z bardzo niewielką siłą). Przed przystąpieniem do badania podaje się środek znieczulający, aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu podczas pomiaru. Stożek jest następnie zbliżany do oka, aż zetknie się: ciśnienie jest obliczane na podstawie oporu oka wobec instrumentu. Ta procedura również zajmuje kilka sekund, łącznie około 20.

Tonometria aplanacyjna Goldmanna jest uważana na całym świecie za złoty standard; zostało to jednak zakwestionowane, ponieważ wykazano korelację między ciśnieniem wewnątrzgałkowym a centralną grubością rogówki.

Cienka rogówka naraża na niedoszacowanie ciśnienia, gruba rogówka na przeszacowanie wyników.

Z drugiej strony, w przypadku tonometru uderzeniowego uwzględniana jest również grubość rogówki pacjenta: pozwala to na skorygowanie wartości ciśnienia zgodnie z rzeczywistymi danymi oka, a wyniki są dokładniejsze.

Jakie są normalne wartości tonometrii i co zrobić, gdy są na granicy

Normalne wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego wynoszą od 10 do 21 mmHg (milimetry słupa rtęci).

U pacjentów z granicznymi wartościami ciśnienia zalecana jest krzywa tonometryczna, czyli badanie diagnostyczne polegające na całodziennym pomiarze napięcia oka w celu monitorowania jego przebiegu.

U pacjentów z jaskrą lub z ciśnieniem granicznym krzywa tonometryczna pozwala stwierdzić, czy ciśnienie utrzymuje się w granicach normy przez cały dzień. Zwykle wykonuje się co najmniej 3 pomiary: