Opryszczka narządów płciowych: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Lipiec 7, 2023

Opryszczka narządów płciowych jest chorobą przenoszoną drogą płciową, wywoływaną przez wirusa opryszczki pospolitej (HSV). Chociaż nie ma ostatecznego lekarstwa na tę infekcję wirusową, istnieją opcje leczenia, które mogą pomóc złagodzić objawy i zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa na inne osoby

Opryszczka narządów płciowych: jakie są objawy?

W 80% przypadków opryszczka narządów płciowych przebiega bezobjawowo.

W przypadku objawów, po okresie inkubacji trwającym około 4-7 dni, objawia się głównie bólem i swędzeniem w okolicy narządów płciowych.

Makroskopowo infekcja objawia się pojawieniem się jednego lub więcej pęcherzyków na zewnętrznych narządach płciowych (penis i moszna u mężczyzn, srom i pochwa u kobiet), które mogą również obejmować obszar okołoodbytniczy, któremu towarzyszy

leżące u podstaw zapalenie
ból
swędzenie
powstawanie wrzodów

Rzadziej może mu towarzyszyć

gorączka
ogólne złe samopoczucie
ból w mięśniach
powiększone pachwinowe węzły chłonne
mrowienie okolicy

Te pęcherze mogą zniknąć i pojawić się ponownie po godzinach lub dniach, a jeśli nie są leczone, mogą utrzymywać się przez trzy lub cztery tygodnie.

Kiedy ustępują, wirus nie jest eliminowany, ale pozostaje w zwojach nerwowych odpowiadających dotkniętym obszarom, w fazie utajonej, nie powodując objawów ani uszkodzeń, ale replikując się w sposób niezauważalny.

Reaktywacja wirusa, często spowodowana osłabieniem układu odpornościowego w wyniku stresu fizycznego lub psychicznego lub przewlekłej choroby, może prowadzić do nawrotu zmian chorobowych w tym samym obszarze, w którym doszło do pierwotnego zakażenia lub w innych obszarach zewnętrznych narządów płciowych, w okolicy odbytu i na otaczającej skórze.

W takich przypadkach terminowe leczenie może zmniejszyć zakres i czas trwania zmian.

Co powoduje opryszczkę narządów płciowych?

Opryszczka narządów płciowych jest przenoszona głównie podczas wszelkiego rodzaju stosunków płciowych (pochwowych, oralnych i analnych) niezabezpieczonych prezerwatywą, poprzez płyny ustrojowe lub bezpośredni kontakt pęcherzyków z narządami płciowymi.

Wirus jest wysoce zaraźliwy w aktywnej fazie infekcji, kiedy obecne są pęcherzyki, ale może być również przenoszony w fazie utajonej, chociaż z mniejszym prawdopodobieństwem.

Rozprzestrzenianie się może nastąpić poprzez bezpośredni kontakt między genitaliami lub skórą lub, rzadziej, poprzez pośredni kontakt dłoni.

Zatem w czasie ciąży wirus może zostać przeniesiony z matki na płód podczas porodu, co grozi poważnymi powikłaniami ze strony oczu, błon śluzowych (ustnych i nosowych), twarzy oraz upośledzeniem ośrodkowego układu nerwowego i wzroku.

Diagnoza opryszczki narządów płciowych, jakie badania należy wykonać?

Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych opiera się głównie na obserwacji typowych pęcherzy na otaczającej skórze lub błonach śluzowych narządów płciowych.

Aby potwierdzić infekcję, można szukać przeciwciał HSV-1 i 2 we krwi.

Obecność immunoglobuliny M (IgM) wskazuje na aktywną infekcję nabytą po raz pierwszy, podczas gdy obecność samej immunoglobuliny G (IgG) wskazuje na przebytą infekcję.

Ponadto technikę PCR można wykorzystać do wyszukiwania wirusowego DNA w wymazach pobranych ze zmian chorobowych, co jest złotym standardem pewności diagnostycznej.

Jak leczy się opryszczkę narządów płciowych?

Opryszczka narządów płciowych może pozostawać w postaci utajonej w komórkach nerwowych przez wiele lat, co niezwykle utrudnia całkowite wyeliminowanie wirusa z organizmu.

W fazie aktywnej infekcji można zastosować leki przeciwwirusowe (acyklowir, walacyklowir lub famcyklowir), które skutecznie leczą infekcję, powodując ustąpienie objawów i zmian chorobowych oraz zakłócając replikację wirusa.

Właściwe leczenie zakażenia pierwotnego jest ważne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa w tkance nerwowej i zmniejszyć ryzyko nawrotów związanych z obecnością wirusa w postaci utajonej.

W przypadkach niedoborów odporności spowodowanych chorobami wirusowymi, takimi jak AIDS lub innymi ciężkimi i przewlekłymi chorobami, leczenie tych stanów jest niezbędne, aby ograniczyć ryzyko reaktywacji opryszczki narządów płciowych.

Opryszczka narządów płciowych: jak zapobiegać infekcji

Skuteczna profilaktyka opryszczki narządów płciowych podczas stosunku płciowego jest możliwa dzięki stosowaniu prezerwatywy, choć w niektórych sytuacjach zmiany chorobowe mogą pojawić się w miejscach nieobjętych prezerwatywą, takich jak moszna czy skóra wokół odbytu.

Ważne jest, aby wcześnie rozpoznać wszelkie zmiany na genitaliach, aby określić ich charakter, rozpocząć odpowiednie leczenie i zapobiec przeniesieniu zakażenia na inne osoby.

Kiedy ktoś jest zarażony opryszczką narządów płciowych, ważne jest, aby powstrzymać się od współżycia do czasu wyleczenia zmian.

Jeśli infekcja wystąpi w czasie ciąży, możliwe jest leczenie acyklowirem.

Jeśli wystąpi po raz pierwszy w III trymestrze, zaleca się poród przez cesarskie cięcie, aby uniknąć transmisji wertykalnej na noworodka.