Zapalenie nerwu wzrokowego: definicja, objawy, przyczyny, leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 3, 2023

Zdrowie suwak

Choroby wpływające na oczy mogą być różnorodne: wśród chorób, które mogą wpływać na wzrok, jest zapalenie nerwu wzrokowego

Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego to zapalenie nerwu wzrokowego, które może całkowicie lub częściowo upośledzać widzenie.

Może to być spowodowane różnymi stanami i najczęściej występuje u młodych dorosłych w grupie wiekowej 20-50 lat.

W większości przypadków dotyczy tylko jednego oka i dlatego jest jednostronny, ale może dotyczyć obu stron.

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

To zapalenie nerwu wzrokowego ma różne przyczyny, a zatem objawy mogą się różnić.

Najczęściej jednak występuje łagodna lub ciężka utrata wzroku w jednym lub obu oczach, która może się nawet gwałtownie pogorszyć w ciągu kilku dni.

Dzieje się tak dlatego, że w zależności od przyczyny, która je wywołała, zapalenie nerwu jest zwykle tymczasowe i dlatego ustępuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy związane z zapaleniem nerwu wzrokowego są

utrata wzroku, całkowita lub częściowa, jednostronna lub obustronna, centralna lub w postaci mroczka
ból oka, szczególnie podczas poruszania oczami
wady pola widzenia
zaburzenia widzenia barw (dyschromatopsja)
Zamglona wizja
postrzeganie jasnych błysków (fosfenów) lub plamek w polu widzenia (miodesopsje, latające muchy)

Wzrost temperatury ciała – podobnie jak w przypadku nasłonecznienia, gorączki, wysiłku fizycznego, upałów – może przejściowo pogorszyć objawy ze względu na zahamowanie przewodnictwa nerwowego częściowo zdemielinizowanych aksonów.

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego

Główną przyczyną zapalenia nerwu wzrokowego jest degeneracja osłonki mielinowej, która wyściela i chroni nerw wzrokowy, będąca wynikiem zapalenia nerwu wzrokowego.

Do najczęstszych przyczyn neuropatii nerwu wzrokowego należy stwardnienie rozsiane, którego zapalenie nerwu jest często jednym z pierwszych objawów.

Inne przyczyny to:

choroby zakaźne, zwłaszcza wirusowe zapalenie mózgu (najczęściej występujące u dzieci), zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowych, gruźlica, kiła, HIV, ospa wietrzna, różyczka, odra, świnka, półpasiec i borelioza
toczeń rumieniowaty układowy
Choroba Behçeta
sardoidoza
przerzut nowotworu złośliwego wzdłuż włókien nerwu wzrokowego
narażenie na substancje takie jak ołów, metanol, chinina i arsen
niektóre leki, takie jak antybiotyki
zapalenie nerwu wzrokowego lub zespół Devica, czyli obecność we krwi autoprzeciwciał skierowanych przeciwko akwaporynie 4, białku stabilizującemu osłonkę mielinową

Inne rzadsze przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego to

cukrzyca
niedokrwistość złośliwa
ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne
Oftalmopatia Gravesa
użądlenia pszczół
uraz
skroniowe zapalenie tętnic
zapalenie naczyń związane z lekami
niedobory żywieniowe
radioterapia czaszki

Można wnioskować, że każdy proces powodujący stan zapalny, niedokrwienie lub ucisk nerwu wzrokowego może powodować zapalenie nerwu.

Diagnoza zapalenia nerwu wzrokowego

Ważne jest, aby poddać się badaniu okulistycznemu w przypadku wystąpienia objawów, takich jak utrata (nawet częściowa) widzenia, zwłaszcza jeśli towarzyszy im ból oka i zaburzenia postrzegania kolorów.

Etapy diagnozowania zapalenia nerwu wzrokowego są różne, za niektóre odpowiada okulista, za inne neurolog.

Badanie pola widzenia

Za pomocą tego testu specjalista sprawdza ostrość wzroku i postrzeganie kolorów, co jest szczególnie przydatne u pacjentów z jednostronnym zapaleniem nerwu, ponieważ często nie zauważają oni zmian w chorym oku, podczas gdy drugie funkcjonuje normalnie.

Okulistyka

Badanie dna oka pozwala na obserwację tylnej części oka, czyli dna oka, a zwłaszcza tarczy nerwu wzrokowego, która reprezentuje miejsce przyczepu nerwu wzrokowego na siatkówce.

Jeśli tarcza nerwu wzrokowego jest spuchnięta, występuje zapalenie nerwu, ale tylko jedna trzecia pacjentów dotkniętych chorobą ma tę nieprawidłowość.

Wizualny potencjał wywołany

To badanie neurofizjologiczne ocenia reakcję mózgu na określone bodźce wzrokowe poprzez przykładanie elektrod do głowy pacjenta.

Jest to badanie wykrywające wszelkie zmniejszone przewodnictwo elektryczne nerwu wzrokowego i jest szczególnie przydatne u osób bez większych objawów.

Odruch źreniczny na światło

Odruch źreniczny na światło to zdolność źrenicy do rozszerzania się (rozszerzenie źrenic) lub zwężenia (zwężenie źrenicy) w zależności od światła: kiedy nerw wzrokowy jest w stanie zapalnym, reakcja źrenicy jest osłabiona.

Inne badania okulistyczne przydatne w wykrywaniu zapalenia nerwu wzrokowego to optyczna tomografia koherentna i kolorowy test diagnostyczny.

Można również przepisać badania krwi w celu wykrycia wszelkich toczących się procesów zapalnych lub obecności przeciwciał przeciw mielinie lub infekcji.

Wreszcie, rezonans magnetyczny może być ważny w diagnostyce zapalenia nerwu wzrokowego, szczególnie u pacjentów, u których już występują objawy, w celu wykrycia ewentualnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

MRI jest również badaniem, które określa, czy mielina jest uszkodzona, dlatego jest bardzo przydatne do diagnozowania stwardnienia rozsianego, jednej z głównych przyczyn zapalenia nerwu wzrokowego.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego jest często zaburzeniem przejściowym i jako takie zwykle ustępuje w krótkim czasie, który różni się w zależności od przyczyny zapalenia.

Gdy przyczyną jest stwardnienie rozsiane lub zapalenie nerwu wzrokowego, zwykle stosuje się kortykosteroidy, początkowo dożylnie, a następnie doustnie.

Istnieją również leki immunomodulujące lub immunodepresyjne, które zmniejszają przyszłą częstość występowania po pierwszym leczeniu.

Jeśli przyczyną jest infekcja, należy ją zamiast tego leczyć, jeśli bakteryjna antybiotykami. W przypadku guza należy podjąć działania mające na celu obniżenie ciśnienia.

W innych przypadkach objawy ustępują, aż do całkowitego ustąpienia wraz z ustąpieniem zaburzenia, które je wywołało.