Histerossalpingografia: preparo e utilidade do exame
A histerossalpingografia é um exame de raios-X do útero e salpinges obtido pela inserção – via cateter – de um líquido (meio de contraste) na cavidade uterina, que causa opacificação
O líquido possibilita a obtenção de raios-X com uma imagem “fundida” de
- útero: canal cervical, istmo, cavidade uterina
- tubas uterinas (salpinges) até o óstio abdominal (extremidade da tuba que se abre na cavidade peritoneal que recebe o ovócito no momento da ovulação).
O que uma histerossalpingografia investiga?
Destina-se a examinar o aspecto morfológico do útero e das trompas, com particular atenção à sua permeabilidade (ou seja, à sua abertura e à ausência de condições/patologias que bloqueiem a passagem, como malformações congénitas, inflamações ou tumores).
É uma investigação dinâmica porque – através da aquisição de várias imagens – estuda em tempo real a progressão do meio de contraste através da cavidade uterina e das diferentes porções tubárias até o peritônio.
Por que fazer uma histerossalpingografia?
O exame destina-se a mulheres que suspeitem de patologia das estruturas em investigação, em particular as doentes que necessitem de investigar a permeabilidade tubária, quando – apesar de várias tentativas de engravidar – a gravidez não ocorre e há suspeita de infertilidade ou esterilidade.
Histerossalpingografia: como se preparar para o exame?
Durante o mês em que for realizado o exame, não se deve buscar a gravidez; portanto, é aconselhável não ter relações sexuais ou protegê-las com o uso de preservativo.
Na noite anterior, recomendamos que você tome um laxante ou faça um enema para esvaziar o intestino, para que durante o exame a visualização do útero e das estruturas circundantes seja a mais clara possível.
Preciso fazer uma histerossalpingografia e estou menstruada
Em situações de urgência, o exame também pode ser realizado durante o ciclo, porém, recomenda-se se possível realizar a histerossalpingografia entre o quinto e o décimo terceiro dia do ciclo na ausência de perda sanguínea.
Como é realizada a histerossalpingografia?
- a paciente está em posição ginecológica (deitada de costas com as pernas afastadas e apoiada nos estribos da cama);
- o médico insere uma cânula pela abertura da vagina;
- a cânula atinge a cavidade uterina ou o colo do útero (ou seja, o colo do útero; a porção inferior do útero);
- cerca de 10 ml de um líquido (o meio de contraste iodado) é injetado pela cânula, momento em que você pode sentir um leve desconforto;
- O meio de contraste provoca uma opacificação progressiva do útero e das trompas de falópio (ou salpingi) e, tendo chegado ao fim destes, tende a derramar-se na cavidade peritoneal;
- à medida que o meio de contraste se expande, o médico tira radiografias seriadas de todo o sistema reprodutor feminino;
- o exame está concluído.
A paciente deve ser tranquilizada, pois não precisa fazer nada de especial, basta aguardar alguns minutos na posição ginecológica e 'suportar' o leve desconforto do cateter e do meio de contraste.
Quanto tempo dura o exame?
Sobre os minutos 20.
Após uma histerossalpingografia
Alguns pacientes após uma histerossalpingografia apresentam alguns efeitos colaterais, como:
- corrimento vaginal leve;
- cólicas abdominais (semelhantes à dor menstrual);
- astenia (cansaço);
- tontura (especialmente se o paciente estiver hipotenso e se levantar rapidamente da posição deitada);
- manchas leves e transitórias.
Esses sintomas desaparecem em poucos minutos, caso contrário, procure orientação médica.
meio de contraste usado
O meio de contraste utilizado neste método é uma substância hidrossolúvel radiopaca, o que é importante porque os tubos estão em comunicação direta com a cavidade peritoneal, que é capaz de reabsorver substâncias hidrossolúveis.
Um agente de contraste lipossolúvel também pode ser usado.
Todos os meios de contraste utilizados são absolutamente seguros para a sua saúde.
A histerossalpingografia é um exame doloroso?
Geralmente, não é considerado um exame doloroso, mas não há dúvida de que a inserção do cateter e do meio de contraste pode ser mais ou menos desconfortável dependendo do seu nível de tolerância.
Alguns relatam que o desconforto experimentado é muito semelhante à dor associada ao ciclo menstrual.
Nosso conselho, no entanto, é manter a calma e tentar evitar ao máximo a ansiedade, o que só pode piorar a sensação de desconforto.
Como já mencionado, o exame leva apenas alguns minutos.
A histerossalpingografia é um exame perigoso?
O exame não é perigoso e as possíveis complicações são muito raras.
Por se tratar de um exame que utiliza raios-X, não deve ser feito muitas vezes de perto.
A profilaxia antibiótica será prescrita para evitar complicações infecciosas.
Histerossalpingografia: quais são as possíveis complicações?
Entre as possíveis complicações mais frequentes está a reação alérgica ao meio de contraste ou aos materiais utilizados no teste, que é, no entanto, uma ocorrência rara.
Riscos mais sérios – mas felizmente muito raros – incluem lesões de cateter uterino e infecções pélvicas.
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