Che cos'è la vescica neurologica?

da Cristiano antonino il Down 29, 2023

A vesícula neurológica é um distúrbio vesical causado por um dano neurológico

Il paziente che ne è affetto vede compromesse le vie urinarie basse, e avverte difficoltà ad urinare: il meccanismo di riempimento e svuotamento della vescica non funziona como dovrebbe e la persona perde urina (incontinenza) oppure la trattiene incondizionatamente (ritenzione).

Alla base della vescica neurologica ci sono numerose pathologie, principalmente a carico del sistema nervoso centrale o dei nervi periferici.

E é a própria gravidade da doença que a provocação é determinante para o seu prognóstico, dentro da tempestividade com a terapia iniciada.

O que é aquilo?

A vesícula urinária é um órgão cavo de fundamental importância.

Sirva aos poucos a urina preparada e conserve-a até espremer.

Sita nel bacino, nell'uomo è posizionata davanti al retto e sopra la prostata mentre nella donna risiede davanti all'utero e alla vagina.

Prodotta dai reni, l'urina giunge alla vescica per mezzo degli ureteri.

Da qui viene poi espulsa contra l'esterno attraverso l'uretra.

Durante a infância, um rifle automático do meio da coluna vertebral – que estimula a musculatura do músculo detrusor – faz com que a bexiga vaze periodicamente.

Que é afeto de bexiga neurológica, causa de um dano intercorso no meio da coluna vertebral ou nervos periféricos coincidem em minzione, soffre di ritenzione ou di incontinence: nel primo caso ad essere comprometido e la capacidade de svuotamento vescical, nel secondo caso ad essere alterati sono i mecanismi che tengono l'urina all'interno della vescica.

A vesícula neurológica pode ser flácida ou espástica

A vesícula flácida é caraterizada pelo volume elevado, a cicatriz pressionada e a instalação de contrações: por via de um dano aos nervos periféricos ou ao meio da coluna vertebral (normalmente ao nível do vértebra S2-S4), se origina uma flacidez prima aguda e poi a lungo termine (mas é possível também che la funzionalità col passare del tempo migliori).

A bexiga espástica se caracteriza por um volume normal ou dorso e pela presença de contrações: uma causa de um dano cerebral ou de uma lesão do meio da coluna vertebral acima da vértebra T12, e gera distúrbios.

La gravità dipende dall'entità del danno. A forma flácida e espástica também pode coexistir e ser determinada pela presença de uma patologia que surge a uma condição entre a tipologia. (diabete mellito, ictus, tumori del cervello o del midollo spinee, sclerosi multipla ecc).

A vesícula neurológica é causada por uma alteração dos nervos periféricos sensitivos ou motores

I primi, detti anche afferenti, informano il sistema nervoso centrale quando la vescica è piena; e segundo, detti anche efferenti, trasmettono do sistema nervoso centrale alla vescica gli impulsi necessari al suo svuotamento.

Alterações de tali nervi podem ser causadas por:

Patologia do Midollo Spine
lesões em tudo coluna vertebral
difetti del tubo neurale (o pior comum é a espinha bífida, malformação congênita da coluna vertebral)
tumori cerebrali, quando riguardano l'area del cervello che controlla la vescica
neuropatia periférica (distúrbio funcional ao nível do sistema nervoso periférico)
esclerose múltipla
Mal de Parkinson
esclerose lateral amiotrófica
sífilis
diabetes mellitus
disco deslizado
icto
abuso de alcol

A causa primária é representada pelas malas do meio da coluna vertebral.

La più frequente è la siringomielia: nel canale espinal, laddove il midollo è sito, si formano cisti piene di liquido.

Isso pode ser causado por um trauma no meio da coluna vertebral, pela síndrome de Arnold-Chiari (malformação congênita do cervelleto), por uma meningite ou por uma série de outras patologias/condições.

O paciente que sofre de siringomielia apresenta um dano no meio da coluna vertebral, na base da bexiga neurológica.

Tra le outras causas freqüentes de vesículas neurológicas, como as condições caricas da coluna vertebral, que começam na era do disco: um disco vertebral se rompe e causa a fuoriuscita di descamação do material, que vai comprimir os nervos circenses.

A causa da hérnia do disco, normalmente, é o processo natural de envelhecimento devido a um trauma.

Em alguns casos, a bexiga neurológica pode ser causada pela gravidez: quando o feto aumenta a pressão do útero, que espiga em sua volta seus nervos coincidem no controle da bexiga.

Sintomi della vescica neurologica dipendono dalla tipologia

chi soffre di vescica flaccida sviluppa ritezione urinaria (la vescica non si svuota completamente, pur riempiendosi in eccesso) e soffre di gocciolamento dopo la minzione. Negli uomini è frequente che si manifesti anche disfunzione erettile;
chi soffre di vescica spastic avverte un frequente bisogno di urinare, soprattutto durante la notte e anche quando la vescica non è piena.

Se não tratar, a bexiga neurológica pode causar cálculos renais, pode predispor a infecções urinárias e provocar idronefrosi (acúmulo de urina no interior do rene).

Se a lesão do meio do corpo que causa o distúrbio é uma lesão do colo do útero ou torácico alto, o paciente pode aliviar a disreflexia autonômica: condição que provoca hipertensão maligna, bradicardia ou taquicardia e pode levar à morte, se não tratada imediatamente.

È dunque fundamentalmente recarsi do medico ai primi sintomi, e seguire fin da subito la giusta terapia para evitar que i reni subiscano gravi consiganze.

O diagnóstico

La diagnostici di vescica neurologica parte de un'anamnesi e un esame obiettivo, e compreende radiografie e indagini urologiche e urodinamiche.

Tra le indagini urologiche vi sono:

l'urinocoltura;
l'ecografia dell'apparato urinario;
la cistoscopia (necessária para avaliar a duração e a gravidade da urina).

Tra le indagini urodinamiche vi sono:

Terapia

A bexiga neurológica impede uma terapia de acordo com o plano: é necessário intervir em seus sintomas, mas também na causa que está escassa.

No entanto, non sempre la causa può essere risolta.

Se a causa da bexiga neurológica for uma hérnia de disco, a terapia terminará com o cancelamento da compressão dos nervos espinhais; se for determinado pela gravidez, depois do parto a dona recuperará o funcionamento normal da bexiga.

Se a causa é a siringomielia bisognerà andar à beira dos cistos presentes no canal espinhal, se a causa é o diabetes melito a paziente dovrà controlar constantemente e seus níveis de glicemia, se ad originar o distúrbio e um tumor se resolverá uma vez que isso irá acontecer rimosso.

Existem algumas condições que não podem ser curadas, como a espinha bífida.

Quanto à proteção do tratamento dos sintomas, as opções são diversas:

chi sofre di vescica spastic, pode assumir anticolinérgicos para aliviar a parede vesical;
o sofrimento da bexiga espástica não está no grau de conservação do volume normal, mas é tratado com os medicamentos utilizados para a incontinência de urgência;
a bexiga flácida pode ser tratada com o cateterismo permanente ou intermitência: através da uretra ou através de um foro sull'addome viene fatto passare un catetere per svuotare la vescica dall'urina;
se a rísquia tranquila resulta em gravi, ou gli outros tratamentos não hanno produto e resultados esperados, a estrema opção é apresentada da cirurgia: con la rizotomia sacrale una vescica espastica mergulhada flácida, con la sfinterotomia la vescica maschile mergulha un condotto aperto, con l 'ureterostomia è possível eseguire una derivazione urinaria;
ai pazienti “colaborativos”, com uma capacidade vesical normal e em grau de seguir as instruções, é possível inserir um esfíncter artificial controlado mecanicamente.

La prognosi della vescica neurologica dipende de la gravità della causa scatenante e dalla possibilidade de resolver, mas também de la gravità dei sintomi e de la tempestivà della diagnosi e della terapia.