Eczema: definição, como reconhecê-lo e qual tratamento favorecer

By Cristiano antonino On 14 de abril, 2023

Eczema atópico (dermatite atópica) é a forma mais comum de eczema, uma condição que causa coceira, ressecamento e rachaduras na pele

O eczema atópico é mais comum em crianças, geralmente se desenvolvendo antes do primeiro aniversário

Mas também pode se desenvolver pela primeira vez em adultos.

Geralmente é uma condição de longo prazo (crônica), embora possa melhorar significativamente ou até desaparecer completamente em algumas crianças à medida que envelhecem.

Sintomas de eczema atópico

O eczema atópico faz com que a pele fique com coceira, seca, rachada e dolorida.

Algumas pessoas têm apenas pequenas manchas de pele seca, mas outras podem apresentar pele inflamada espalhada por todo o corpo.

A pele inflamada pode ficar vermelha na pele mais clara e marrom escura, roxa ou cinza na pele mais escura.

Isso também pode ser mais difícil de ver na pele mais escura.

Embora o eczema atópico possa afetar qualquer parte do corpo, afeta mais frequentemente as mãos, a parte interna dos cotovelos, a parte posterior dos joelhos e o rosto e couro cabeludo em crianças.

Pessoas com eczema atópico geralmente têm períodos em que os sintomas são menos perceptíveis, bem como períodos em que os sintomas se tornam mais graves (surtos).

Consulte um médico se tiver sintomas de eczema atópico

Eles geralmente serão capazes de diagnosticar o eczema atópico observando a pele e fazendo perguntas como:

se a erupção cutânea coça e onde aparece
quando os sintomas começaram
se vem e vai com o tempo
se existe um histórico de eczema atópico em sua família
se você sofre de outras condições, como alergias ou asma
se alguma coisa em sua dieta ou estilo de vida pode estar contribuindo para seus sintomas

Geralmente, para ser diagnosticado com eczema atópico, você deve ter tido uma condição de pele com coceira nos últimos 12 meses e 3 ou mais dos seguintes

pele vermelha visivelmente irritada nas dobras cutâneas – como na parte interna dos cotovelos ou atrás dos joelhos (ou nas bochechas, na parte externa dos cotovelos ou na frente dos joelhos em crianças com 18 meses ou menos) no momento do teste por um profissional de saúde
uma história de irritação da pele ocorrendo nas mesmas áreas mencionadas acima
pele geralmente seca nos últimos 12 meses
histórico de asma ou febre do feno – crianças menores de 4 anos devem ter um parente próximo, como pai, irmão ou irmã, que tenha 1 dessas condições
a condição começou antes dos 2 anos de idade (isso não se aplica a crianças menores de 4 anos)

Causas do eczema atópico

A causa exata do eczema atópico é desconhecida, mas é claro que não depende de apenas uma coisa.

O eczema atópico ocorre frequentemente em pessoas que sofrem de alergias.

“Atópico” significa sensibilidade a alérgenos.

Pode ocorrer em famílias e geralmente se desenvolve junto com outras condições, como asma e febre do feno.

Os sintomas do eczema atópico geralmente têm certos gatilhos, como sabonetes, detergentes, estresse e condições climáticas.

Às vezes, as alergias alimentares podem desempenhar um papel, especialmente em crianças pequenas com eczema grave.

Você pode ser solicitado a manter um diário alimentar para tentar determinar se um alimento específico piora seus sintomas.

Os testes de alergia geralmente não são necessários, embora às vezes sejam úteis para identificar se uma alergia alimentar pode estar desencadeando seus sintomas.

Tratamento do eczema atópico

O tratamento para eczema atópico pode ajudar a aliviar os sintomas e muitos casos melhoram com o tempo.

Mas atualmente não há cura e o eczema grave muitas vezes tem um impacto significativo na vida diária, que pode ser difícil de lidar física e mentalmente.

Há também um risco aumentado de infecções de pele.

Muitos tratamentos diferentes podem ser usados para controlar os sintomas e controlar o eczema, incluindo

técnicas de autocuidado, como reduzir arranhões e evitar gatilhos
emolientes (tratamentos hidratantes) – usados diariamente para pele seca
corticosteróides tópicos – usados para reduzir o inchaço, vermelhidão e coceira durante os surtos

Outros tipos de eczema

eczema discóide – um tipo de eczema que ocorre em manchas circulares ou ovais na pele
dermatite de contato – um tipo de eczema que ocorre quando o corpo entra em contato com uma substância específica
eczema varicoso – um tipo de eczema que afeta mais frequentemente a parte inferior das pernas e é causado por problemas com o fluxo sanguíneo nas veias das pernas
eczema seborreico – um tipo de eczema em que manchas vermelhas e escamosas se desenvolvem nas laterais do nariz, sobrancelhas, orelhas e couro cabeludo
eczema disidrótico (pompholyx) – um tipo de eczema em que pequenas bolhas surgem nas palmas das mãos

O eczema atópico faz com que áreas da pele fiquem com coceira, secas, rachadas e doloridas.

Geralmente, há períodos em que os sintomas melhoram, seguidos de períodos em que eles pioram (surtos).

As recaídas podem ocorrer até 2 ou 3 vezes por mês.

O eczema atópico pode ocorrer em todo o corpo, mas é mais comum nas mãos (especialmente nos dedos), na parte interna dos cotovelos ou na parte de trás dos joelhos, rosto e couro cabeludo em crianças.

A gravidade do eczema atópico pode variar muito de pessoa para pessoa. Pessoas com eczema leve podem ter apenas pequenas áreas de pele seca que ocasionalmente coçam. Em casos mais graves, o eczema atópico pode causar inflamação generalizada da pele por todo o corpo e coceira constante.

A pele inflamada pode ficar vermelha na pele mais clara e marrom escura, roxa ou cinza na pele mais escura. Isso também pode ser mais difícil de ver na pele mais escura.

Coçar pode perturbar o sono, fazer a pele sangrar e causar infecções secundárias. A coceira também pode piorar e um ciclo regular de coceira e coceira pode se desenvolver. Isso pode levar a noites sem dormir e dificuldade de concentração na escola ou no trabalho.

As áreas da pele afetadas pelo eczema também podem ficar temporariamente mais escuras ou mais claras após a melhora da condição.

Isso é mais perceptível em pessoas com pele mais escura.

Não é o resultado de cicatrizes ou um efeito colateral de cremes esteróides, mas mais uma "impressão" de uma inflamação antiga e, eventualmente, o tom da pele retorna à sua cor normal.

Sinais de infecção

Ocasionalmente, áreas da pele afetadas pelo eczema atópico podem ser infectadas.

Os sinais de uma infecção podem incluir:

seu eczema está piorando muito
fluido escorrendo da pele
uma crosta amarela na superfície da pele ou pequenas manchas branco-amareladas que aparecem no eczema
a pele fica inchada e dolorida
sensação de calor e tremores e mal-estar geral

Consulte um médico o mais rápido possível se achar que sua pele ou a pele de seu filho pode estar infectada.

É provável que o eczema atópico seja causado por uma combinação de fatores.

Pessoas com eczema atópico geralmente têm pele muito seca porque sua pele é incapaz de reter muita umidade.

Esse ressecamento pode aumentar a probabilidade de a pele reagir a certos gatilhos, causando coceira e dor.

Você pode nascer com maior probabilidade de desenvolver eczema atópico por causa dos genes que herdou de seus pais.

A pesquisa mostrou que as crianças que têm um ou ambos os pais com eczema atópico, ou que têm outros irmãos com eczema, têm maior probabilidade de desenvolvê-lo.

O eczema atópico não é contagioso, portanto não pode ser transmitido por contato próximo.

Há uma série de coisas que podem desencadear sintomas de eczema.

Estes podem variar de pessoa para pessoa.

Os gatilhos comuns incluem:

irritantes – como sabões e detergentes, incluindo shampoo, detergente líquido e gel de banho
fatores ambientais ou alérgenos – como clima frio e seco, umidade e coisas mais específicas, como ácaros, pêlos de animais, pólen e fungos
alergias alimentares – como alergias ao leite de vaca, ovos, amendoim, soja ou trigo
certos materiais usados em contato com a pele, como lã e tecidos sintéticos
alterações hormonais: as mulheres podem apresentar um agravamento dos sintomas nos dias anteriores à menstruação ou durante a gravidez
infecções de pele

Algumas pessoas também relatam que seus sintomas pioram quando o ar está seco ou empoeirado, ou quando estão estressadas, suadas, com muito calor ou muito frio.

Se você for diagnosticado com eczema atópico, um médico trabalhará com você para tentar identificar possíveis gatilhos para seus sintomas.

Os tratamentos para eczema atópico podem ajudar a aliviar os sintomas.

Não há cura, mas muitas crianças acham que seus sintomas melhoram naturalmente à medida que envelhecem.

Os principais tratamentos para o eczema atópico são

emolientes (hidratantes) – usados diariamente para evitar que a pele seque
corticosteróides tópicos – cremes e pomadas usados para reduzir o inchaço e a vermelhidão durante os surtos

Outros tratamentos incluem:

pimecrolimus ou tacrolimus tópico para eczema em locais sensíveis que não respondem ao tratamento mais simples
anti-histamínicos para coceira intensa
bandagens ou trajes especiais para permitir que o corpo se cure sob
tratamentos mais potentes oferecidos por um dermatologista (especialista em pele)

Corticosteróides tópicos

Se a pele estiver dolorida e inflamada, um clínico geral pode prescrever um corticosteroide tópico (aplicado diretamente na pele), que pode reduzir a inflamação em poucos dias.

Os corticosteroides tópicos podem ser prescritos em diferentes dosagens, dependendo da gravidade do eczema atópico e das áreas afetadas da pele.

Eles podem ser

muito leve (como hidrocortisona)
moderada (como valerato de betametasona e butirato de clobetasona)
forte (como uma dose mais alta de valerato de betametasona e dipropionato de betametasona)
muito forte (como proprionato de clobetasol e valterato de diflucortolona)

Se necessitar de utilizar corticosteróides com frequência, consulte regularmente um médico de família para que este verifique se o tratamento está a funcionar bem e se está a utilizar a quantidade adequada.

Como usar corticosteróides tópicos

Não tenha medo de aplicar tratamento nas áreas afetadas para controlar o eczema.

A menos que indicado de outra forma por um médico, siga as instruções no folheto informativo do paciente fornecido com o medicamento.

Isso fornecerá detalhes sobre quanto aplicar.

A maioria das pessoas só precisa aplicá-lo uma vez ao dia, pois não há evidências de que haja algum benefício em aplicá-lo com mais frequência.

Ao usar um corticosteroide tópico

aplique primeiro o emoliente e, de preferência, espere cerca de 30 minutos até que o emoliente seja absorvido pela pele ou aplique o corticosteróide em outro momento do dia (por exemplo, à noite)
aplique a quantidade recomendada de corticosteroide tópico na área afetada
continue a usá-lo por até 48 horas após a resolução do surto, a fim de tratar a inflamação abaixo da superfície da pele

Os efeitos colaterais

Os corticosteroides tópicos podem causar uma leve sensação de queimação por menos de um minuto durante a aplicação.

Em casos raros, também podem causar

adelgaçamento da pele, especialmente se esteróides fortes forem usados nos lugares errados, como o rosto, por muito tempo (por exemplo, várias semanas)
mudanças na cor da pele – geralmente, clareamento da pele após muitos meses de uso de esteróides muito fortes, mas a maioria dos clareamentos após o eczema é uma 'marca' de inflamação antiga e não tem nada a ver com os tratamentos
acne (manchas) – especialmente quando usado no rosto em adolescentes
aumento do crescimento do cabelo

A maioria destes efeitos secundários irá melhorar assim que o tratamento for interrompido.

O risco de efeitos colaterais pode aumentar se for usado um corticosteróide tópico forte:

por muitos meses
em áreas sensíveis, como rosto, axilas ou virilha
em grandes quantidades

Você deve ser prescrito o tratamento eficaz mais fraco para controlar seus sintomas.

Os anti-histamínicos

Os anti-histamínicos são um tipo de medicamento que bloqueia os efeitos de uma substância no sangue chamada histamina.

Eles podem ajudar a aliviar a coceira associada ao eczema atópico.

Podem ser sedativos, que causam sonolência, ou não sedativos.

Se você tiver coceira intensa, o médico pode sugerir que você experimente um anti-histamínico não sedativo.

Se a coceira durante um surto afetar o sono, o médico pode sugerir tomar um anti-histamínico sedativo.

Os anti-histamínicos sedativos podem causar sonolência até o dia seguinte, por isso pode ser útil informar a escola de seu filho que ele pode não estar tão alerta como de costume.

Ataduras e compressas molhadas

Em alguns casos, um clínico geral pode prescrever bandagens medicamentosas, roupas ou compressas úmidas para serem usadas nas áreas da pele afetadas pelo eczema.

Estes podem ser usados sobre emolientes ou com corticosteróides tópicos para evitar arranhões, permitir que a pele subjacente cicatrize e evitar que a pele seque.

comprimidos de corticosteróides

Os comprimidos de corticosteróides raramente são usados para tratar o eczema atópico hoje em dia, mas ocasionalmente podem ser prescritos por curtos períodos de 5 a 7 dias para ajudar a controlar surtos particularmente graves.

Ciclos de tratamento mais longos são geralmente evitados devido ao risco de efeitos colaterais potencialmente graves.

Se um clínico geral achar que sua condição pode ser grave o suficiente para se beneficiar do tratamento repetido ou prolongado com comprimidos de corticosteroides, ele provavelmente o encaminhará a um especialista.

Terapias complementares

Algumas pessoas podem achar terapias complementares, como remédios à base de ervas, úteis no tratamento do eczema, mas há poucas evidências para mostrar que esses remédios são eficazes.

Se você está pensando em usar uma terapia complementar, converse primeiro com um médico de família para garantir que a terapia seja segura para você.

Certifique-se de continuar a usar outros tratamentos prescritos por um médico de família.

As pessoas com eczema atópico podem, por vezes, desenvolver problemas físicos e psicológicos adicionais.

Infecções bacterianas da pele facilitadas por eczema

Uma vez que o eczema atópico pode causar fissuras e fissuras na pele, existe o risco de a pele ser infetada por bactérias.

O risco é maior se você coçar o eczema ou não usar os tratamentos corretamente.

Os sinais de uma infecção bacteriana podem incluir:

fluido escorrendo da pele
uma crosta amarela na superfície da pele
pequenas manchas branco-amareladas que aparecem no eczema
a pele fica inchada e dolorida
sensação de calor e tremores e mal-estar geral

Seus sintomas normais também podem piorar rapidamente e seu eczema pode não responder aos seus tratamentos regulares.

Você deve consultar um médico o mais rápido possível se achar que sua pele ou a pele de seu filho pode estar infectada.

Eles geralmente prescrevem antibióticos para tratar a infecção, além de garantir que a inflamação da pele que levou à infecção esteja bem controlada.

Fale com um médico se estes não ajudarem ou se os seus sintomas piorarem.

Assim que a infecção for eliminada, um clínico geral irá prescrever novos suprimentos de quaisquer cremes e pomadas que você esteja usando para evitar a contaminação.

Tratamentos antigos devem ser descartados.

Infecções virais da pele

Também é possível que o eczema seja infectado pelo vírus herpes simplex, que normalmente causa herpes labial.

Isso pode evoluir para uma condição grave chamada eczema herpético.

Os sintomas do eczema herpético incluem:

áreas de eczema doloroso que pioram rapidamente
aglomerados de bolhas cheias de líquido que se abrem e deixam pequenas feridas superficiais abertas na pele
sensação de calor e calafrios e mal-estar geral em alguns casos

Se você for diagnosticado com eczema herpético, receberá um medicamento antiviral chamado aciclovir.

Efeitos psicológicos

Além de afetá-lo fisicamente, o eczema atópico também pode afetá-lo psicologicamente.

Crianças em idade pré-escolar com eczema atópico podem ser mais propensas a ter problemas comportamentais, como hiperatividade, do que crianças que não têm a doença.

Eles também são mais propensos a serem mais dependentes de seus pais.

fonte

NHS

Saúde deslizante