Tumores malignos da pele: carcinoma basocelular (CBC) ou basalioma

By Cristiano antonino On 27 fevereiro de 2023

Também chamado de carcinoma basocelular (CBC), o basalioma é um câncer de pele maligno. Suas causas podem ser diversas, desde a exposição excessiva aos raios UV até o uso frequente de câmaras de bronzeamento, e sua manifestação típica é um sinal cutâneo de forma e tamanho variados

Dentre as neoplasias malignas, o basalioma é a mais comum

Estima-se que seja a mais comum de todas as outras malignidades e seja responsável por 75% dos cânceres de pele.

Em 95% dos casos afeta pessoas com mais de 40 anos (destes, 80% têm mais de 60 anos), sendo muito rara a sua incidência abaixo dos 20 anos.

As áreas do corpo mais afetadas são aquelas mais expostas ao sol.

Basalioma, o que é

O basalioma é um câncer de pele maligno que pode surgir na presença de certos gatilhos.

Formada por três camadas (epiderme, derme e tecido subcutâneo), a pele é o maior órgão do corpo humano.

Os tumores que a acometem atingem a epiderme, podendo originar-se tanto de melanócitos (falamos neste caso de melanoma), como de queratinócitos superficiais (carcinoma espinocelular) ou de células basais (basaliona), a camada mais profunda da epiderme.

Incluído entre os cânceres de pele não melanomatosos, o basalioma se origina da proliferação descontrolada das células basais da epiderme (que estão em contato direto com as primeiras células da derme).

É um carcinoma, portanto uma neoplasia maligna, que se origina da multiplicação excessiva de uma célula neoplásica pertencente à camada basal da epiderme.

O diagnóstico é clínico (observação da lesão cutânea) e biópsia (confirmação do histótipo da lesão).

Basalioma: os sintomas e tipos

O principal sintoma do basalioma é o aparecimento de um sinal na pele, em qualquer parte do corpo.

No entanto, as zonas mais afetadas são as mais expostas ao sol: rosto, couro cabeludo, pescoço, ombros, costas, dorso das mãos e orelhas.

Essas lesões aparecem como pequenos nódulos com aparência perolada ou como manchas rosadas, aumentam lentamente de tamanho e, às vezes, podem ser pigmentadas e confundidas com melanomas.

Existem vários subtipos de carcinoma basocelular:

o mais comum é o basalioma nodular, que se apresenta como um nódulo rosa, vermelho ou marrom em forma de cúpula, de textura dura e geralmente translúcido (tanto que os capilares podem ser vistos). Geralmente aparece na cabeça ou no pescoço;
O basalioma superficial (também chamado de pagetóide ou bowenóide) consiste em uma placa eritematosa de forma irregular com uma superfície frequentemente crostosa. Geralmente aparece no tronco;
O basalioma infiltrativo, que é muito agressivo, apresenta-se como uma placa, placa ou nódulo muito eritematoso e geralmente ulcerado. Pode infiltrar-se profundamente na derme, atingindo a camada muscular, podendo originar metástases;
o basalioma micronodular, muito raro, consiste em pequenos ninhos de células basalóides arredondadas ou alongadas;
O basalioma morfeiforme (também chamado de esclerodermia ou cicatriz) apresenta-se como uma mancha ou placa amarelada ou perolada, com uma superfície lisa levemente elevada ou atrófica, margens irregularmente borradas e uma textura dura. Geralmente ocorre na cabeça e no tronco;
basalioma basoescamoso (ou metatípico) tem algumas características típicas do carcinoma espinocelular, é muito agressivo e tem maior potencial metastático do que outros carcinomas basocelulares;
o basalioma cístico distingue-se por nódulos azuis, arroxeados ou cinzentos, muitas vezes múltiplos;
O basalioma fibroepitelial (ou fibroepitelioma de Pinkus) é um nódulo exofítico rosa ou vermelho suave com textura macia e superfície geralmente brilhante. Geralmente aparece na região lombossacral em mulheres caucasianas entre 30 e 50 anos de idade;
o basalioma pigmentado é mais comum em populações asiáticas e, à primeira vista, pode ser confundido com melanoma;
O basalioma da úlcera de roedor (também conhecido como úlcera de Jakob) tem aparência semelhante ao basalioma nodular, mas com necrose central. Muito agressivo, se não for removido pode causar úlceras tão proeminentes que chegam até o osso. Geralmente afeta o nariz;
basalioma polipóide consiste em nódulos polipóides exofíticos, aparecendo na cabeça e pescoço;
basalioma tipo poro pode se assemelhar a uma estrela ou poro da pele e aparece em áreas da face ricas em glândulas sebáceas (testa, nariz, sulcos nasolabiais);
basalioma aberrante aparece em locais anormais, como axilas, mamilos, escroto, vulva e períneo.

Basalioma: as causas

O basalioma origina-se de uma mutação genética causada na maioria dos casos pela exposição excessiva aos raios ultravioleta ou às lâmpadas de bronzeamento.

Depois, há outros fatores de risco, que estão ligados a uma maior chance de ocorrência da neoplasia:

fototipo de pele clara, pois a pele clara contém menos melanina (pigmento que protege a pele da radiação UV);
sistema imunológico fraco, devido ao uso de drogas imunossupressoras, idade avançada ou devido a doenças que levam à imunossupressão;
predisposição genética para o desenvolvimento de câncer de pele;
exposição à radiação ultravioleta da fototerapia (terapia normalmente prescrita para o tratamento de acne, psoríase ou outras doenças de pele);
exposição ao arsênico.

Basalioma: o diagnóstico

Se notar alguma alteração na pele, principalmente se aparecer uma ferida ou uma pequena úlcera que não tende a cicatrizar, é imprescindível consultar um médico.

Somente um profissional poderá realizar um exame objetivo para diagnosticar a causa da “mancha” e prescrever o tratamento mais adequado.

O diagnóstico é feito após um teste objetivo e biópsia.

O dermatologista irá observar atentamente a lesão através do dermatoscópio, instrumento ótico que permite a observação de padrões subcutâneos não muito visíveis a olho nu, auxiliando no seu reconhecimento.

Em seguida, ele perguntará sobre o estado de saúde do paciente, os sintomas que ele está apresentando e seus hábitos de vida.

Para determinar a natureza da lesão anormal, no entanto, a biópsia é a única maneira.

Ao retirar um fragmento de tecido da área suspeita da pele e observá-lo ao microscópio, a presença de células cancerígenas pode ser detectada.

Basalioma: terapia

Várias técnicas terapêuticas estão disponíveis para os dermatologistas tratarem o basalioma.

A escolha depende do tamanho, localização e tipo da lesão, bem como da condição clínica e comorbidade do paciente.

O objetivo da cirurgia é remover o carcinoma, através da técnica mais adequada:

a curetagem cutânea (raspagem da pele), associada ao eletrocautério (para estancar qualquer sangramento), é indicada para pequenas lesões que aparecem nos membros;
a excisão cirúrgica é a solução “clássica”, que envolve a remoção da lesão por meio de uma incisão (no entanto, pode originar uma cicatriz inestética, sobretudo em zonas mais expostas como a face);
a crioterapia envolve a aplicação de nitrogênio líquido na lesão: este, congela as células tumorais neutralizando-as;
a terapia fotodinâmica (ou PDT) utiliza substâncias fotossensibilizantes que devem ser ativadas por uma fonte de luz para desempenhar sua função;
A cirurgia de Mohs consiste em retirar a lesão camada por camada, observando cada uma delas ao microscópio: a cirurgia termina quando a primeira camada estiver completamente livre de células cancerígenas;
a laserterapia, indicada nos dedos e genitais, envolve a exposição da lesão a um feixe de luz que vaporiza o tumor, causando pouquíssima perda sanguínea e sem danificar os tecidos circundantes;
a radioterapia mata as células neoplásicas atingindo-as com raios-x de alta energia.

Como alternativa à terapia cirúrgica, o basalioma pode ser tratado com medicamentos específicos: os quimioterápicos tópicos são cremes formulados para matar as células cancerígenas, enquanto os imunoterápicos tópicos, ao ativar a resposta do sistema imunológico, destroem o carcinoma.

Se diagnosticado e tratado a tempo, o basalioma tem uma taxa de cura muito alta.

No entanto, é necessário monitorar a pele de perto e consistentemente para recorrência ou outros tipos de câncer.

Basalioma, como prevenir

Para prevenir a ocorrência de basalioma, é importante não se expor ao sol de forma descontrolada.

Em particular, é necessário evitar a exposição nas horas mais quentes, usar sempre cremes protetores principalmente se a pele for muito clara, evitar lâmpadas bronzeadoras, verificar a pele mesmo nas áreas mais escondidas e consultar o médico sempre que surgirem pequenas lesão suspeita.

fonte

Páginas brancas

Saúde deslizante