Flutter atrial: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 6 de maio de 2023

O flutter atrial é uma arritmia cardíaca que pode ocorrer nos átrios, caracterizada por contrações frequentes, batimentos cardíacos irregulares e início súbito. Dependendo do modo de início, podem ser distinguidas duas formas de flutter atrial: uma forma paroxística, com episódios abruptos e de curta duração, e uma forma permanente

As causas do distúrbio podem ser de natureza fisiológica, podem ser devidas a patologias subjacentes ou podem depender de fatores externos.

O diagnóstico de flutter atrial é baseado em um exame cardiológico completo que inclui um eletrocardiograma. Seu tratamento pode variar de paciente para paciente.

O que é flutter atrial?

O flutter atrial é uma alteração do ritmo cardíaco que se origina no átrio e pode se espalhar para o ventrículo, afetando o débito cardíaco e a circulação sanguínea; dada a sua área de início, é classificada como uma arritmia supraventricular ectópica.

Os episódios de flutter atrial são caracterizados por batimentos cardíacos irregulares com contrações frequentes e pulsações aceleradas; flutter significa 'batimento cardíaco acelerado', e os pacientes afetados por esta condição podem ter uma frequência cardíaca de mais de 200 batimentos por minuto (bpm).

Duas formas de flutter atrial podem ser distinguidas: uma forma paroxística e uma forma permanente

Flutter atrial paroxístico: a forma paroxística é caracterizada por ataques súbitos, geralmente de curta duração.

A frequência cardíaca de um paciente que sofre de flutter atrial pode chegar a 120/180 batimentos por minuto, mas os episódios geralmente terminam em algumas horas ou, no máximo, em alguns dias.

Esse tipo de distúrbio afeta indivíduos saudáveis, que podem apresentar ataques isolados e, portanto, geralmente não requerem medicamentos ou outras intervenções terapêuticas.

Flutter atrial permanente: Na forma permanente, o desenvolvimento do distúrbio geralmente é gradual.

No entanto, neste caso, o distúrbio pode durar anos e ser sinônimo de uma patologia associada; devido à sua natureza latente, o diagnóstico de flutter atrial muitas vezes não é imediato e a condição pode passar despercebida.

A terapia direcionada específica geralmente é necessária para tratar essa condição.

Flutter atrial e fibrilação atrial: características e diferenças

As características do flutter atrial são semelhantes às da fibrilação atrial, mas o flutter difere desta porque as mudanças no batimento cardíaco são menos pronunciadas e têm um impacto diferente nos ventrículos: de fato, enquanto a fibrilação atrial pode levar a um aumento do o batimento cardíaco de até 400 bpm, durante uma palpitação a taxa de batimento cardíaco pode subir para um máximo de 240-300 bpm.

Isso também significa que, em comparação com a fibrilação, o batimento é menos desordenado, pois uma frequência reduzida resulta em menos impulsos de contração.

De um modo geral, durante estas arritmias, estabelece-se um bloqueio ao nível do nódulo atrioventricular, que detém parte dos impulsos dirigidos para o ventrículo; isso ocorre principalmente durante o flutter atrial, tanto que em indivíduos acometidos por essa condição a contração ventricular pode chegar a ¼ da contração atrial.

De facto, o flutter distingue-se como 2:1, 3:1 ou 4:1, indicando que apenas um em cada 2, 3 ou 4 estímulos consegue passar pelo bloco.

Este é um detalhe extremamente importante, pois muitas vezes a vibração passa despercebida por isso mesmo.

Às vezes, o paciente pode apresentar flutter e fibrilação atrial: são casos bastante graves, que requerem atenção especial dos médicos.

Quais são os sintomas

Os pacientes que sofrem de flutter atrial podem apresentar diferentes sintomas, que podem variar dependendo da forma do distúrbio: em geral, a forma paroxística apresenta sintomas mais evidentes com ataques mais intensos, mas são os distúrbios devidos à forma permanente que colocam o risco mais grave para o paciente.

Os principais sintomas do flutter atrial incluem:

Palpitação ou palpitação cardíaca;
Vertigem;
Síncope;
Angina pectoris ou dor no peito;
Dispneia ou falta de ar;
Ansiedade;
Astenia ou fraqueza;

Os sintomas do flutter atrial não devem ser subestimados, pois uma das complicações mais graves induzidas por esse distúrbio é a predisposição do paciente a desenvolver um acidente vascular cerebral isquêmico.

Isso ocorre porque as freqüentes contrações irregulares do músculo cardíaco tendem a afetar adversamente o débito cardíaco e prejudicar a circulação sanguínea, levando a uma alta probabilidade de formação de trombos que podem viajar para o cérebro e impedir a irradiação cerebral adequada.

Principais causas

As causas do flutter atrial são numerosas e podem ser de natureza diferente.

Como no caso da fibrilação, uma das principais causas é a presença de doenças cardíacas.

Dentre as causas não patológicas, as circunstâncias que podem desencadear o aparecimento do flutter atrial são:

Abuso de álcool;
Consumo de drogas;
tabagismo;
Estados de ansiedade;
Excesso de cafeína ou outras substâncias excitantes;
Efeitos colaterais de terapias medicamentosas;

Como diagnosticar o flutter atrial

Como já mencionado, por suas características, o diagnóstico de flutter atrial não é nada simples e muitas vezes essa condição pode passar despercebida por muito tempo, apesar do paciente ser submetido a exames clínicos: por isso mesmo, é necessário consultar um especialista cardiologista, que fará uma análise minuciosa do estado de saúde do coração e prescreverá exames direcionados.

Durante o exame do cardiologista, o exame mais indicado para detectar qualquer arritmia ou flutter atrial é o eletrocardiograma; em alguns casos, o cardiologista também pode prescrever um eletrocardiograma dinâmico de acordo com o Holter, para monitoramento por um longo período de tempo.

Terapia e tratamento do distúrbio

A terapia mais adequada para tratar o flutter atrial ou outras arritmias cardíacas varia consideravelmente de caso para caso.

O que influencia o tratamento é antes de tudo o tipo de distúrbio, dependendo se é um flutter atrial paroxístico ou permanente; quaisquer patologias associadas e as condições gerais de saúde do sujeito também podem influenciar a escolha da terapia.

Em geral, se for uma palpitação paroxística, existem duas estratégias principais de intervenção:

Terapia farmacológica: o paciente pode receber medicamentos digitais para diminuir o ritmo cardíaco ou pode ser prescrito um tratamento antiarrítmico; essas drogas também são indicadas para terapia de manutenção e para prevenir novos episódios de flutter;
Tratamento elétrico: a cardioversão é um procedimento terapêutico não invasivo que utiliza um choque elétrico para restaurar o ritmo sinusal em pacientes com arritmias cardíacas;
Por outro lado, o flutter atrial permanente geralmente indica a presença de outras doenças cardíacas ou distúrbios patológicos de natureza diferente; por esse motivo, tanto a terapia geral para tratar a condição subjacente quanto a terapia específica para tratar o flutter atrial são necessárias.

Este último geralmente envolve:

Antiarrítmicos;
Anticoagulantes para prevenir a formação de fenômenos tromboembólicos;
Cardioversão;
Ablação por radiofrequência transcateter; trata-se de uma estratégia de intervenção particular, mais invasiva, que, graças à inserção de um cateter conduzido até o coração, é capaz de gerar uma descarga elétrica de radiofrequência, atingindo a área miocárdica responsável pelo fenômeno arrítmico. A área afetada pela descarga é assim destruída, restaurando o número regular de impulsos enviados pelo nó sinoatrial.

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