Asma ocupacional: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 11 de abril, 2023

A asma ocupacional é uma doença caracterizada pela obstrução difusa, intermitente e reversível das vias aéreas causada por um alérgeno específico presente no ambiente de trabalho

A asma ocupacional é diferente da broncoconstrição em uma pessoa com asma idiopática exposta a um irritante

Muitos irritantes encontrados no ambiente de trabalho podem exacerbar a asma idiopática, mas tais reações não constituem asma ocupacional.

A asma ocupacional geralmente começa após uma exposição de pelo menos 18 meses a 5 anos; não ocorre antes de um mês de atividade, a menos que a sensibilização tenha ocorrido anteriormente.

Uma vez sensibilizada a um alérgeno específico, uma pessoa invariavelmente responde a concentrações muito mais baixas de alérgeno do que aquelas que normalmente provocam uma resposta (medida em ppm ou ppb).

A asma ocupacional afeta apenas uma minoria de trabalhadores.

Causas da asma ocupacional

Os alérgenos ocupacionais incluem mamona, sementes de cereais, enzimas proteolíticas usadas na produção de detergentes e nas indústrias de cerveja e couro, madeira de cedro vermelho ocidental, isocianatos, formalina (raramente), antibióticos (por exemplo, ampicilina e espiramicina), resinas epóxi e chá.

A lista está em constante crescimento.

Embora seja tentador atribuir a maioria das formas de asma a uma resposta imunológica tipo I (mediada por IgE) ou tipo III (mediada por IgG), tal abordagem simplista não se justifica.

As reações podem variar e broncoespasmo pode ocorrer logo após a exposição ou mais tarde, por exemplo, até 24 horas depois com recorrência noturna por uma semana ou mais sem exposição adicional.

Sinais e sintomas de asma ocupacional

Os pacientes geralmente se queixam de chiado, aperto no peito, chiado e tosse, muitas vezes com sintomas do trato respiratório superior, como espirros, rinorreia e lacrimejamento.

Os sintomas podem ocorrer durante o horário de trabalho após a exposição a poeira ou vapores específicos, mas muitas vezes ocorrem várias horas após as paradas de trabalho, tornando menos óbvia a associação com a exposição ocupacional.

Chiado noturno pode ser o único sintoma. A sintomatologia geralmente desaparece nos fins de semana ou feriados.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se no reconhecimento da exposição ao agente etiológico no ambiente de trabalho e testes imunológicos (por exemplo, testes cutâneos) realizados com o antígeno suspeito.

Um aumento na hiper-reatividade brônquica após a exposição ao antígeno suspeito também ajuda no diagnóstico.

Em casos mais difíceis, um teste de provocação inalatória positivo, realizado em laboratório e cuidadosamente controlado, confirma a causa da obstrução das vias aéreas.

Os testes de função pulmonar, que mostram uma redução da capacidade ventilatória durante o trabalho, são mais uma confirmação de que a exposição ocupacional desempenha um papel causal.

O diagnóstico diferencial com asma idiopática é geralmente baseado no quadro sintomático e na relação com a exposição ao alérgeno.

Terapia

O tratamento da asma brônquica (geralmente envolvendo um broncodilatador oral ou em aerossol, teofilina e, em casos graves, corticosteroides) melhora os sintomas.

profilaxia

Nas indústrias onde foram identificadas substâncias alergênicas ou broncoconstritoras, a eliminação do pó é imprescindível; no entanto, a eliminação de todas as oportunidades de sensibilização e doença clínica não é viável.

Se possível, um indivíduo particularmente sensível deve ser removido do ambiente que lhe causa sintomas asmáticos. Se a exposição continuar, os sintomas tendem a persistir.