Inibidores da ECA: quando os medicamentos para baixar a pressão arterial são essenciais?

By Cristiano antonino On 21 fevereiro de 2023

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina, geralmente abreviados para inibidores da ECA, são um tipo de medicamento que reduz a pressão arterial

Eles interferem na forma como seu corpo converte a angiotensina em uma forma que aumenta sua pressão arterial.

Esses medicamentos podem tratar condições cardiovasculares, como pressão alta, insuficiência cardíaca, problemas renais e muito mais.

O que são os inibidores da ECA?

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina, geralmente abreviados para inibidores da ECA ou ECA-I, são uma classe de medicamentos que ajudam a diminuir a pressão arterial e podem proteger os rins.

Eles são usados para tratar condições cardiovasculares (relacionadas ao coração ou ao sistema circulatório), como pressão alta, insuficiência cardíaca, doença renal relacionada ao diabetes e muito mais.

Como eles funcionam?

Os inibidores da ECA funcionam exatamente como o nome sugere, bloqueando a enzima conversora de angiotensina (ECA) de converter a angiotensina I em angiotensina II.

Como a angiotensina II aumenta a pressão arterial de várias maneiras, reduzir a quantidade no corpo é uma forma eficaz de baixar a pressão arterial.

Por que bloquear o ACE é tão eficaz?

A ACE faz parte do processo de controle da pressão arterial do seu corpo.

Enzimas como a ACE são úteis porque são catalisadores.

Isso significa que eles facilitam a ocorrência de certas reações químicas.

A ECA aumenta a pressão arterial de duas maneiras:

Conversão de angiotensina I
A angiotensina (an-gee-oh-ten-sin) é um hormônio encontrado em seu corpo em quatro formas diferentes (os nomes das formas usam algarismos romanos). A ECA transforma a angiotensina I em angiotensina II, que tem múltiplos efeitos em todo o corpo.

Alguns desses efeitos – todos os quais aumentam sua pressão arterial – incluem:

Sistema circulatório: faz com que os vasos sanguíneos se apertem e se estreitem.
Rins: limita a quantidade de sódio e água que são removidos do seu corpo.
Sistema endócrino: faz com que sua glândula adrenal libere aldosterona, um hormônio que seus rins usam para controlar os níveis de sódio, potássio e fluidos em seu corpo.

quebra de bradicinina

A bradicinina (bray-dee-ky-nin) é uma proteína que reduz a pressão sanguínea, relaxando os vasos sanguíneos e ajudando os rins a remover o sódio do corpo.

A ECA quebra a bradicinina. Menos bradicinina disponível faz sua pressão arterial subir.

Bloquear a ECA significa que há menos angiotensina II para aumentar a pressão arterial e mais bradicinina para diminuir a pressão arterial.

Os inibidores da ECA podem tratar as seguintes condições:

Hipertensão arterial (hipertensão).
Insuficiência cardíaca (incluindo disfunção sistólica ventricular esquerda, onde a câmara inferior esquerda do coração não consegue bombear bem).
Ataque cardíaco.

Prevenção de ataque cardíaco e derrame em pessoas com alto risco para ambos.

Prevenir e retardar a progressão da insuficiência renal em pessoas com diabetes.

Os inibidores da ECA também tratam várias doenças renais em pessoas que não têm diabetes, incluindo:

Síndrome nefrótica (com danos nos rins ou seus sintomas).
Proteinúria (muita proteína na urina).
Doença glomerular (problemas com o sistema de filtração do seu rim).
Glomerulonefrite pós-transplante (inflamação renal e problemas de filtração).

Os inibidores da ECA são comumente prescritos?

Os inibidores da ECA são muito comumente prescritos, especialmente para pressão arterial e outras condições cardiovasculares.

Em 2019, cerca de 12.9 milhões de pessoas com cobertura do Medicare Parte D – cerca de 27% de todos os beneficiários do Medicare Parte D – receberam prescrição de um inibidor da ECA.

Quantos inibidores da ECA existem?

Existem 10 inibidores da ECA diferentes (em agosto de 2021) aprovados pelo FDA.

Eles são:

Benazepril.

Captopril.

Enalapril.

Fosinopril.

Lisinopril.

Moexipril.

Perindopril.

Quinapril.

Ramipril.

Trandolapril.

Todos os inibidores da ECA são tomados por via oral (pela boca).

Um deles, o enalapril, também pode ser administrado na forma intravenosa (IV), o que significa que pode ser entregue diretamente na corrente sanguínea.

Quais são as vantagens dos inibidores da ECA?

Os inibidores da ECA têm várias vantagens que os tornam medicamentos de primeira linha para o tratamento da hipertensão arterial e outras condições cardiovasculares.

Aqueles incluem:

Eles trabalham. Os inibidores da ECA têm o apoio de extensas pesquisas científicas mostrando que são eficazes.
São preventivos. Um dos efeitos mais importantes dos inibidores da ECA não é apenas o tratamento de problemas existentes. Eles também podem impedir que esses problemas aconteçam (pela primeira vez ou novamente).
Eles geralmente combinam bem com os outros. Os inibidores da ECA são frequentemente combinados com certos outros tipos de medicamentos para controle da pressão arterial em um único medicamento.
Eles estão seguros. Os efeitos colaterais dos inibidores da ECA são geralmente menores. Efeitos colaterais graves são especialmente raros.

Quais são os possíveis efeitos colaterais e riscos de complicações desses medicamentos?

Os inibidores da ECA têm certos efeitos colaterais.

A maioria destes são menores, mas alguns são graves e precisam de cuidados médicos imediatos.

Seu médico pode explicar melhor os possíveis efeitos colaterais, especialmente aqueles que você deve observar porque são perigosos ou graves.

Em geral, os efeitos colaterais mais comuns para quase todos os inibidores da ECA incluem:

Tosse seca. Isso é possível com todos os inibidores da ECA. Para algumas pessoas, pode desaparecer. Se isso não acontecer, você pode perguntar ao seu médico sobre as maneiras de remediar.
Tontura. Isso é comum com todos os medicamentos para pressão arterial. Você não deve se levantar muito rapidamente depois de começar a tomar um inibidor da ECA. Levantar-se muito rapidamente pode fazer você se sentir tonto ou desmaiar.
Dor de cabeça.
Sonolência.
Sentindo-se cansado.
Fraqueza.

Efeitos colaterais menos comuns incluem:

Anormalidade no paladar (diminuição da capacidade de saborear ou um sabor metálico perceptível).
Dor de estômago ou náusea.
Erupção cutânea.

Efeitos colaterais graves

Certos efeitos colaterais graves podem ocorrer com todos os inibidores da ECA.

Esses incluem:

Inchaço do rosto, olhos, boca, lábios, língua, garganta ou nas pernas, pés ou mãos. O inchaço é um sinal de uma condição chamada angioedema e pode ser perigoso se afetar qualquer parte da boca ou garganta. Se você tiver esse tipo de inchaço no rosto, boca ou garganta, procure atendimento médico imediatamente.
Icterícia (amarelecimento da parte branca dos olhos ou da pele, que pode ser um sinal de problemas hepáticos graves).
Reações alérgicas.

Quais são as razões pelas quais não devo tomar esses medicamentos?

Existem várias razões pelas quais você não deve tomar inibidores da ECA (essas são “contra-indicações”).

Você também deve perguntar ao seu médico se tiver alguma dúvida sobre os motivos pelos quais deve ou não tomar um medicamento.

Eles estão melhor preparados para explicar quaisquer razões pelas quais você não deve tomar um inibidor da ECA, porque eles podem ouvir e responder às suas perguntas, revisar seu registro médico e procurar possíveis causas de preocupação.

Algumas razões gerais incluem o seguinte:

Gravidez ou amamentação. Os inibidores da ECA não devem ser tomados durante a gravidez porque podem causar defeitos congênitos graves ou a morte do feto. Alguns inibidores da ECA são compatíveis com a amamentação, portanto, continuar a tomá-los geralmente fica a critério de cada um.
História de angioedema – seja hereditária ou idiopática (o que significa que a causa é desconhecida) – ou qualquer reação passada a um inibidor da ECA.
Doença renal grave ou doença das artérias que fornecem sangue ao rim (estenose da artéria renal).

Os inibidores da ECA interagem com outros medicamentos?

Como os inibidores da ECA afetam o sistema circulatório, eles podem interagir com muitos medicamentos.

Seu médico ou farmacêutico são as melhores fontes de informação quando se trata de explicar possíveis interações medicamentosas.

Algumas possíveis interações sérias incluem:

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

Esses medicamentos de venda livre para alívio da dor e da inflamação podem, às vezes, interagir com os inibidores da ECA e torná-los menos eficazes ou causar uma diminuição na função renal.

Medicamentos que afetam seus níveis de potássio ou sódio

Os inibidores da ECA afetam como seu corpo retém (ou não retém) sódio e potássio.

Isso significa que outros medicamentos que também afetam esses níveis podem fazer com que você os tenha em excesso.

A hipercalemia (muito potássio no sangue), em particular, é uma preocupação com os inibidores da ECA.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina

Onde os inibidores da ECA interrompem a conversão da angiotensina em uma forma utilizável, os bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs) impedem que seu corpo use a maior parte de sua angiotensina II.

Quando usados juntos, às vezes podem afetar a função renal, baixar a pressão sanguínea e causar hipercalemia perigosa.

Medicamentos que afetam seus rins

Um exemplo disso é um medicamento chamado alisquireno, que inibe uma enzima chamada renina.

A renina também é uma parte importante do controle do seu corpo sobre a pressão arterial.

Existem coisas que eu não devo comer ou beber enquanto estiver tomando um inibidor da ECA?

Em geral, siga as orientações do seu médico quando se trata do que você deve ou não comer ou beber.

Isso é especialmente verdadeiro se o seu médico lhe disser para seguir uma dieta com baixo teor de sódio.

Não seguir essa orientação pode afetar seus níveis de sódio.

Você também deve evitar substitutos do sal que contenham potássio até conversar com seu médico sobre se esses substitutos são seguros ou não.

Embora não seja perigoso, a capsaicina – o composto químico que torna alimentos como pimentas picantes – às vezes pode piorar uma tosse relacionada ao inibidor da ECA.

Quanto tempo posso ficar com os inibidores da ECA?

Os inibidores da ECA são normalmente seguros para uso a longo prazo. Em muitos casos, você pode tomá-los indefinidamente e pelo resto da vida.

Posso parar de tomar esses medicamentos?

Você deve conversar com seu médico antes de parar de tomar esses medicamentos.

Interrompê-los repentinamente pode causar eventos médicos graves e com risco de vida, especialmente aqueles como ataque cardíaco, derrame ou piora da insuficiência cardíaca.

Dependendo do motivo pelo qual você toma um inibidor da ECA, pode ser possível melhorar sua pressão arterial a ponto de não ser mais necessária.

Seu médico pode ajudar a diminuir sua dose até que seja seguro parar de tomá-la.

Nos casos em que você ainda tem a condição de saúde original, mas deseja parar de tomar um inibidor da ECA, seu médico geralmente pode ajudá-lo.

Eles podem oferecer alternativas de medicamentos e ajudá-lo a mudar para outro medicamento que também pode ajudá-lo.

Se você perder uma dose

Se você perder uma dose do seu inibidor da ECA – a menos que seja mais perto do horário da próxima dose do que a que você esqueceu – você deve tomar a dose o mais rápido possível.

Se já passou muito tempo, espere e tome apenas a próxima dose.

Não tome mais do que a dose prescrita para “recuperar o atraso”, pois isso pode causar uma redução grave e perigosa da pressão arterial.

Referências

Benigni A, Cassis P, Remuzzi G. Angiotensina II revisitada: novos papéis na inflamação, imunologia e envelhecimento. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3377325/) EMBO Mol Med. 2010;2(7):247-257. Acessado em 8/23/2021.

Benowitz NL. Agentes Anti-hipertensivos. (https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=250595338&bookid=2988#250595391) In: Benowitz NL. Agentes Anti-hipertensivos. In: Katzung BG, Vanderah TW, eds. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Colina McGraw; 2021. Acessado em 8/23/2021.

CMS.gov. Várias páginas relacionadas aos gastos do Medicare Parte D revisadas.

Fogari R, Zoppi A. Efeitos da terapia anti-hipertensiva na atividade sexual em homens hipertensos. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12003702/) Curr Hypertens Rep. 2002;4(3):202-210. Acessado em 8/24/2021.

Herman LL, Padala SA, Ahmed I, et al. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA). (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431051/) 2021 de agosto de 10. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Acessado em 8/23/2021.

Hilal-Dandan R. Capítulo 26: Renina e Angiotensina. (https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=170106980&bookid=2189#194547197) In: Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman's: A Base Farmacológica da Terapêutica. 13ª ed. Colina McGraw; 2017. Acessado em 8/23/2021.

Biblioteca Nacional de Medicina. Várias páginas relacionadas aos inibidores da ECA revisadas.

Wong MKS. Enzimas Conversoras de Angiotensina. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7150253/) Handbook of Hormones. 2016;263-e29D-4. Acessado em 8/23/2021.

fonte

Cleveland Clinic

Saúde deslizante