Mamografia: como fazer e quando fazer

By Cristiano antonino On 4 de janeiro de 2023

A mamografia é um exame de raios X que permite examinar o tecido mamário por dentro. Como todos os raios X, envolve a exposição da parte sob investigação a pequenas doses de radiação ionizante, os raios X, capazes de detectar alterações patológicas

Falamos de:

mamografia clínica ou diagnóstica quando utilizada para diagnosticar a natureza benigna ou maligna de um nódulo ou qualquer outra anormalidade da mama ou do mamilo detectada pelo médico ou pela própria mulher.
mamografia de rastreamento quando o teste é realizado em larga escala em uma população saudável para detectar neoplasias em um estágio ainda não exposto.

Como se preparar para a mamografia

A mamografia é realizada em nível ambulatorial e não requer preparo.

É aconselhável não aplicar desodorantes, loções e, principalmente, pó de talco no dia do exame – nas axilas ou nos seios – pois pode aparecer na radiografia como pontos brancos simulando microcalcificações patológicas .

O teste deve ser realizado preferencialmente na primeira parte do ciclo menstrual, quando há menos espessamento e tensão da glândula mamária.

Além disso, nessa fase, existe a certeza de que a mulher não está grávida.

De fato, embora a radiação emitida pelos mamógrafos de última geração seja de baixíssima dose, não se pode descartar um risco teratogênico para o feto, principalmente nos primeiros meses de gravidez.

Onde e como a mamografia é realizada

A mamografia pode ser realizada em hospitais que tenham equipamento ou em centros de saúde equipados e em conformidade com as normas de gabinetes de radiologia.

Para incentivar a utilização da mamografia como ferramenta de rastreio, durante as campanhas de prevenção do cancro da mama, muitos hospitais, centros oncológicos e grupos de profissionais de saúde, apoiados por associações de voluntariado, realizam o teste em centros móveis devidamente equipados.

O mamógrafo, também conhecido como unidade de mamografia, consiste em:

uma coluna com uma fonte de alimentação de alta frequência que suporta um tubo de raios X, onde os raios X são produzidos
uma base de apoio
um dispositivo que consiste em uma pá de plástico transparente que pinça, comprime e posiciona a mama para obter imagens em diferentes ângulos
um sistema de detecção onde as imagens são impressas.

Unidade de mamografia

A unidade é utilizada exclusivamente para exames radiográficos da mama, com acessórios especiais que permitem que apenas a parte alvo seja exposta aos raios X.

A mama é um órgão constituído por tecido fibroglandular imerso em tecido adiposo.

Essa conformação o torna particularmente adequado para investigação radiográfica e identificação de alterações até mesmo milimétricas em seu tecido.

De fato, ao contrário dos ossos, que absorvem a maior parte da radiação e, portanto, aparecem brancos no raio X, os tecidos moles (músculos, gordura, órgãos), que são facilmente penetrados pelos raios X, aparecem em vários tons de cinza, dependendo de sua consistência: permite a detecção de formações patológicas que possuem uma estrutura diferente do tecido circundante.

Com a mamografia digital moderna, as chamadas placas – onde as imagens eram impressas e depois impressas – são substituídas por componentes eletrônicos que convertem os raios X em imagens mamográficas transmitidas diretamente a um computador para leitura pelo radiologista e armazenamento a longo prazo .

Esse sistema, muito semelhante às câmeras digitais, permite obter imagens de melhor qualidade com menor dose de radiação.

Mamografia: como é realizada e quanto tempo dura

Um radiologista coloca a mama na plataforma especial da unidade de mamografia e gradualmente a comprime com uma pá de plástico transparente.

Esse procedimento pode causar dor, que, no entanto, dura apenas o tempo necessário para a realização do exame.

A compressão da mama é necessária porque suaviza a espessura do órgão para que ele possa ser visualizado em sua totalidade e resulta em menor dose de raios X e maior qualidade de imagem porque uma camada mais fina de tecido é examinada.

Na mamografia de rastreamento, dois quadros são adquiridos: um na direção cabeça-pé e outro na direção látero-lateral.

O teste de triagem dura um total de 5 a 10 minutos e é conduzido pelo técnico de radiologia.

A mamografia clínica, por outro lado, pode exigir um número maior de projeções, inclusive ampliadas para estudo e investigação de detalhes.

Requer a presença de um médico e pode ser combinado com um exame de mama e ultrassom.

Quando fazer mamografia

A mamografia não tem contra-indicações específicas.

Em mulheres com menos de 40-45 anos de idade, pode ser menos legível do que a ultrassonografia devido à densidade da glândula mamária.

A mamografia clínica é realizada sempre que, independentemente da idade, existam anomalias da mama, detetadas pelo médico ou pela própria doente, de forma a avaliar a sua natureza.

A mamografia de rastreamento, fundamental para o diagnóstico precoce porque pode revelar anormalidades do tecido mamário vários anos antes da avaliação clínica, é realizada a cada dois anos em mulheres entre 50 e 69 anos, de acordo com as indicações das diretrizes internacionais para a prevenção do câncer de mama , adotado e adotado pelo Ministério da Saúde italiano.

A participação no rastreamento nessa frequência e modalidade reduz a mortalidade em 30%.

Várias instituições, principalmente nos Estados Unidos, recomendam o início do rastreamento a partir dos 40 anos, com periodicidade anual ou semestral, mas não há consenso sobre a utilidade desse procedimento.

De fato, antes dos 50 anos, a estrutura da mama ainda é muito densa e, portanto, dificilmente penetrada pelos raios X, resultando em uma redução significativa da capacidade diagnóstica do exame de mamografia.

A maioria dos estudos não registrou nenhuma diminuição na mortalidade em mulheres rastreadas entre 40 e 50 anos.

A expectativa de vida mais longa e a boa saúde contínua, juntamente com a eficácia diagnóstica, levaram os pesquisadores a considerar a extensão da idade de triagem até 74 anos como benéfica.

No entanto, mesmo sobre os benefícios dessa estratégia, não há dados convincentes.

A radiação da mamografia é perigosa?

A exposição à radiação mamográfica ionizante não deve ser considerada perigosa.

Em particular, a mamografia digital, em comparação com a mamografia analógica tradicional, reduz ainda mais a quantidade de raios-X liberados na mama.

Estudos científicos negam que as doses de radiação usadas na mamografia possam aumentar o risco de tumores na mama e em outras regiões, mesmo que o exame seja feito várias vezes ao longo da vida.

As limitações da mamografia

A triagem para o câncer de mama é agora uma prática estabelecida que se mostrou eficaz na redução da mortalidade por esse tipo de câncer.

No entanto, o procedimento apresenta limitações tanto por defeito (falsos negativos) como por excesso (falsos positivos e sobrediagnóstico).

Falsos negativos

Estima-se que em 20-30% dos casos (ou seja, 5 em cada 1000 mulheres que fizeram mamografia semestralmente durante um período de 10 anos) a neoplasia não é detectada pelo exame de raios-X.

As causas do erro diagnóstico encontram-se no tamanho e nas características do tumor (seja muito pequeno ou mal definido devido ao mau contraste), na estrutura da glândula mamária que é muito densa, nos erros de interpretação ou na falha do radiologista para detectar a lesão.

Os implantes mamários são um obstáculo para leituras precisas de mamografia porque, sejam implantes de silicone ou solução salina, eles não são transparentes aos raios X e podem obstruir uma visão clara do tecido circundante, especialmente se o implante foi colocado na frente e não sob o músculos do peito.

Sobrediagnóstico

Falso-positivo

A mamografia pode mostrar lesões suspeitas de câncer que não são confirmadas por exames subsequentes.

Estima-se que 24% das mulheres (ou seja, quase 1 em cada 4 que fazem mamografia a cada 10 anos) recebem um diagnóstico pelo menos uma vez em um período de 10 anos que testes posteriores provam ser um alarme falso.

Esses testes podem ser invasivos, como uma biópsia, e obviamente causar preocupação, mas o benefício de descartar ou confirmar a presença de um tumor supera em muito qualquer desconforto.

Qual a diferença entre mamografia e ultrassonografia mamária?

A diferença entre a ultrassonografia e a mamografia está nas peculiaridades dos equipamentos que levam a diferentes padrões de investigação.

O scanner de ultrassom usa uma sonda que emite ultrassom. As ondas sonoras emitidas são refletidas de diferentes formas nos tecidos ou órgãos internos e produzem diferentes tipos de ecos, que são transformados em imagens na tela do computador.

A mamografia utiliza raios-X que são absorvidos pelos vários tecidos de acordo com sua consistência

Os dois sistemas são, portanto, complementares.

Em mulheres mais jovens, nas quais o tecido glandular é mais denso, os resultados da ultrassonografia oferecem mais informações do que a mamografia.

Permite detectar eventuais neoformações na mama, distinguir entre neoformações de conteúdo líquido e sólido, identificar fibroadenomas e áreas de mastopatia fibrocística impermeáveis à mamografia.

Em mulheres com mais de 50 anos, cujas mamas apresentam maior percentual de tecido adiposo, a mamografia é a principal indicação para a detecção de lesões tumorais mesmo milimétricas.

fonte

Páginas médicas

Saúde deslizante