Hepatite B: sintomas, causas e tratamento do VHB

By Cristiano antonino On 4 de maio de 2023

A hepatite B é uma infecção do fígado causada, como o próprio nome sugere, pelo vírus da hepatite B, HBV

É menos comum do que no passado, mas não deve ser subestimado porque é potencialmente fatal: pode causar infecções crônicas e aumentar o risco de cirrose e câncer de fígado.

Ainda hoje, ainda representa um grave problema de saúde mundial.

A boa notícia é que existe uma vacina segura e eficaz que oferece 98% a 100% de proteção contra a hepatite B.

HBV, o que é

A hepatite B é uma inflamação e infecção das células do fígado, causada pelo vírus B (HBV – Vírus da Hepatite B).

É um dos vírus mais infecciosos do mundo, tanto que é significativamente mais contagioso (50-100 vezes) do que o HCV (o vírus que desencadeia a hepatite C) e o HIV.

Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), a doença é mais prevalente nas regiões do Pacífico Ocidental e da África, onde 116 milhões e 81 milhões de pessoas, respectivamente, estão cronicamente infectadas.

Em terceiro lugar neste ranking particular está a região do Mediterrâneo Oriental, com 60 milhões de infectados. Na Europa, estima-se que 14 milhões de pessoas estejam infectadas.

Sintomas da hepatite B

Inicialmente, o HBV geralmente causa uma forma aguda, que na maioria dos casos é assintomática ou se manifesta com sintomas leves e incaracterísticos, como fadiga, dor nas articulações, dor abdominal.

Apenas uma pequena percentagem de pessoas apresenta sintomas que duram várias semanas, incluindo amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia), urina escura, cansaço extremo, náuseas, vómitos e dor abdominal.

Normalmente, essas queixas se desenvolvem de dois a seis meses após a infecção.

Em mais de 90-95% dos adultos saudáveis com um sistema imunológico funcional, o vírus HBV é eliminado espontaneamente do corpo em cerca de seis meses.

Os restantes aproximadamente 10% das pessoas infectadas são incapazes de erradicar completamente o vírus e, portanto, sofrem infecção crônica.

A infecção crônica ocorre mais frequentemente quando adquirida na infância (90% dos casos) ou infância (50% dos casos).

Pessoas com hepatite B também podem contrair o vírus Delta (HDV), um vírus chamado 'defeituoso', pois precisa da presença simultânea do vírus B para se reproduzir.

A transmissão ocorre principalmente pelo contato com sangue infectado.

Hepatite B crônica

A hepatite B crônica não é necessariamente perigosa.

Às vezes, a infecção crônica é caracterizada por baixa replicação do vírus e não leva a danos no fígado.

Nesse caso, fala-se em infecção inativa pelo VHB: na prática, a pessoa é um 'portador saudável' e não necessita de tratamento antiviral.

A doença só precisa ser monitorada ao longo do tempo, por meio de exames de sangue regulares para garantir que o fígado não sofra, que as transaminases estejam normais e que a replicação do vírus permaneça baixa.

No entanto, a situação nem sempre é tão otimista.

Em alguns casos, a forma crônica é perigosa porque os testes hepáticos, em particular as transaminases, são elevados, os níveis de vírus no sangue são altos e a inflamação (hepatite) com lesões histológicas se desenvolve no fígado.

Nessas situações, pode ocorrer insuficiência hepática aguda, um problema grave que pode até levar à morte.

As complicações a longo prazo das infecções por HBV incluem doença hepática avançada, como cirrose e carcinoma hepatocelular, que causam alta morbidade e mortalidade.

Transmissão da Hepatite B

Em áreas altamente endêmicas, a hepatite B é mais comumente transmitida de mãe para filho no nascimento (transmissão perinatal) ou por transmissão horizontal, ou seja, através da exposição a sangue infectado, particularmente de uma criança infectada para uma criança não infectada durante os primeiros cinco anos de vida.

O desenvolvimento de infecção crônica é comum tanto em crianças infectadas pela mãe quanto em crianças com menos de cinco anos de idade.

A hepatite B também é transmitida através de ferimentos com agulhas, tatuagens, piercings e exposição a sangue e fluidos corporais infectados, como saliva e fluidos menstruais, vaginais e seminais.

A transmissão do vírus também pode ocorrer por meio da reutilização de agulhas e seringas contaminadas ou objetos pontiagudos, inclusive em ambientes de saúde.

A transmissão sexual é mais comum em pessoas não vacinadas que têm múltiplos parceiros sexuais

Conforme mencionado, a infecção por hepatite B adquirida na idade adulta leva à hepatite crônica em menos de 5% dos casos, enquanto a infecção na infância leva à hepatite crônica em cerca de 95% dos casos.

É por isso que é essencial vacinar bebês e crianças.

O vírus da hepatite B pode sobreviver fora do corpo por pelo menos sete dias.

Nesse período, o vírus pode causar infecção se entrar no corpo de uma pessoa não protegida pela vacina.

O período de incubação do vírus da hepatite B varia de 30 a 180 dias.

O vírus pode ser detectado dentro de 30 a 60 dias após a infecção.

Os fatores de risco

As pessoas que correm maior risco de contrair hepatite B e que, portanto, devem fazer o rastreio, são aquelas que

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fazer sexo promíscuo sem usar camisinha;
compartilhe lâminas de barbear e escovas de dente;
tem histórico de infecções sexualmente transmissíveis;
trocar ou ter trocado seringas infectadas;
convivem com indivíduos infectados pelo VHB;
nasceram de mães infectadas pelo VHB;
ter pessoas infectadas pelo VHB como parceiros sexuais;
estão em hemodiálise;
requerem transfusões;
viajar para áreas com alta endemicidade de HBV;
estão detidos em institutos de prevenção e punição;
trabalhar em ambientes de saúde em contato com sangue ou material infectado;
foram expostos a sangue ou secreções corporais no local de trabalho (trabalhadores de emergência, bombeiros, agentes funerários, embalsamadores estão em risco).

Tratamento da Hepatite B

Não existe tratamento específico para a hepatite B aguda: é aconselhável descansar o máximo possível; beba muito, para complementar os líquidos perdidos devido a vômitos e diarreia; seguir uma dieta leve, com baixo teor de gordura.

Também é fundamental evitar medicamentos desnecessários, como paracetamol, paracetamol e remédios contra vômitos, pois a capacidade metabólica do fígado fica reduzida durante a hepatite aguda.

Também não existe terapia específica para a forma inativa: somente em casos de reativação o médico considerará a terapia antiviral.

Neste caso, no entanto, a situação deve ser monitorada ao longo do tempo para ver como ela evolui.

A infecção crônica por hepatite B pode ser tratada farmacologicamente, em particular com agentes antivirais administrados por via oral (entecavir, tenofovir), que reduzem a viremia do HBV a zero e previnem a progressão da doença, reduzindo assim o risco de cirrose e o risco de hepatocarcinoma.

A maioria das pessoas que inicia o tratamento para hepatite B crônica deve continuá-lo por toda a vida.

Vacina contra hepatite B

A hepatite é evitável por meio de uma vacina específica, que na Itália é aplicada em três doses em crianças: geralmente no terceiro, quinto e décimo primeiro mês de vida.

A vacina atualmente em uso provou ser segura e eficaz e fornece imunidade duradoura (provavelmente para toda a vida).

Além da vacinação infantil, a OMS recomenda o uso de profilaxia antiviral em gestantes para prevenir a transmissão vertical da hepatite B.

Outras regras de prevenção

Para reduzir o risco de infecção pelo vírus da hepatite B, é bom

evitar relações sexuais com pessoas de alto risco ou parceiros casuais. Nessas ocasiões, use sempre preservativo;
use apenas sua própria escova de dentes;
use apenas lâminas de barbear ou lâminas descartáveis para fazer a barba;
não troque seringas;
evite, tanto quanto possível, o contato com sangue de pessoas desconhecidas ou de alto risco.

fonte

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