Infecções urinárias: sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 9 Novembro, 2022

As infecções do trato urinário (ITU) são um processo inflamatório de natureza infecciosa do trato urinário

Costumamos falar de infecção urinária quando a carga bacteriana apresenta um número de 100,000 colônias por ml/urina, mas os sintomas urinários maiores geralmente também podem ocorrer quando a carga bacteriana apresenta apenas 1,000 colônias por ml/urina.

Por outro lado, podemos falar de bacteriúria (BA) assintomática, quando temos a presença de uma carga bacteriana significativa na ausência de sintomas.

Causas de infecção do trato urinário

A mais comum é a ascendente, ou seja, as bactérias sobem pela uretra até a bexiga, mas também reconhecemos outras causas:

Hematogênico: característico em abscessos renais;
Linfático: devido à disseminação da infecção para órgãos adjacentes, como o cólon e o aparelho genital feminino;
Por contiguidade transparietal: típico na prostatite bacteriana.

Epidemiologia das infecções do trato urinário

As infecções do trato urinário nos primeiros anos de vida são mais frequentes no sexo masculino, enquanto mais tarde com o avançar da idade ocorrem em maior proporção no sexo feminino, isso devido à diferença anatômica entre homens e mulheres.

A brevidade da uretra, apenas cerca de 2/3 cm. no sexo feminino, permite que as bactérias cheguem à bexiga pela via acendida, tanto pela presença de alterações nos fatores de defesa locais, como o ph vaginal, que na mulher fértil é muito ácido, quanto pelas secreções vaginais que contêm enzimas com atividade bacteriostática e imunoglobulina A secretora.

Nos idosos, a prevalência de ITU aumenta nas mulheres devido aos efeitos do climatério, mas volta a ser maior nos homens devido ao impacto das doenças prostáticas.

Classificação e sintomas das infecções urinárias

As infecções urinárias podem ser distinguidas em infecções altas quando as cavidades e o tecido renal estão envolvidos, enquanto as infecções baixas são aquelas relacionadas à bexiga, como a cistite.

De acordo com a Disease Society of America, as infecções urinárias podem ser classificadas em:

Infecção não complicada do trato urinário inferior ou cistite;
Pielonefrite aguda não complicada (mulher);
Infecção complicada (estase masculina ou urinária);
Bacteriúria assintomática.

Cistite: epidemiologia, causas e tratamento

A infecção não complicada do trato urinário inferior, representada pela cistite, é causa frequente de morbidade e acomete quase predominantemente o sexo feminino cerca de 10/15% a cada ano.

A sintomatologia é caracterizada principalmente por polaciúria, disúria, micção imperativa, dor hipogástrica ou sensação de peso e queimação urinária. Em alguns casos, também podem ocorrer episódios de macrohematúria, como cistite hemorrágica.

A bactéria mais comumente isolada que causa cistite bacteriana é a Escherichia coli seguida por Staphylococcus saprophyticus.

A terapia da cistite ou (ITU não complicada) baseia-se no uso de antibióticos que são eficazes nos uropatógenos mais comuns.

O tratamento padrão consiste principalmente em um curso de 3 dias de antibioticoterapia; às vezes, no entanto, um curso de 3 dias de antibioticoterapia isolada não é suficiente e um curso de 7 dias é administrado.

Pielonefrite aguda não complicada (feminina): sintomas e remédios

Representa uma infecção do trato urinário superior envolvendo tanto as cavidades renais (pielite) quanto um envolvimento do parênquima renal (nefrite).

A sintomatologia é caracterizada por lombalgia unilateral ou bilateral, dor na região lombar, o clássico sinal de Giordano ++, hiperpirexia com calafrios e às vezes náuseas e vómitos.

O diagnóstico é feito pela análise do sedimento urinário, onde encontramos microhematúria, piúria e, às vezes, cilindrúria.

Também aqui a bactéria mais responsável pela infecção é a E.Coli, embora em menor grau do que na cistite.

Nas formas leves, a terapia baseia-se na administração de antibioticoterapia direcionada por 7 dias, enquanto nas formas mais graves, o paciente deve ser internado para administração de antibioticoterapia endovenosa com medicamentos de última geração.

Infecções complicadas e estase urinária

Geralmente estão associados a condições que aumentam o risco de infecção, como anormalidades anátomo-funcionais ou a presença de corpos estranhos no trato urinário, como cateteres urinários, jj stents, monoj ou mesmo a presença de litíase renal, ureteral ou vesical formações.

Os agentes etiológicos mais frequentes são Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. e Streptococcus spp.

A sintomatologia nessas infecções complicadas varia principalmente dependendo da região da infecção, que pode ser no trato urinário inferior ou superior.

Nestas circunstâncias, o diagnóstico desempenha um papel fundamental, começando com ultra-som e terminando com tomografia computadorizada, cistografia miccional, uretrocistografia e muito mais.

Bacteriúria assintomática

Isso é definido como o isolamento em duas culturas sucessivas de urina do mesmo patógeno com carga bacteriana significativa > 100,000 colônias/ml na ausência de sintomas indicativos de infecção do trato urinário.

Fonte:

Páginas médicas

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