EMS: SVT pediatrică (tahicardie supraventriculară) vs tahicardie sinusală

By Cristiano Antonino On Octombrie 17, 2022

Tahicardia supraventriculară (SVT) este o aritmie frecventă fără oprire observată la copii, în special în timpul sugarului, și este principala cauză a instabilității cardiace.

Majoritatea sugarilor cu SVT vor depăși sindromul fără efecte de durată. Istoricul plângerii este cheia pentru o distincție adecvată între SVT și tahicardia sinusală rapidă.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Debutul SVT va apărea de obicei la un copil normal care se deteriorează brusc, fără antecedente de boală sau rănire recentă. Cu toate acestea, trebuie evaluat cu atenție pentru a se asigura că este implementat un tratament adecvat.

Nu doriți să cardiovertiți sau să administrați adenozină unui copil care se confruntă cu o tahicardie sinusală rapidă și nu SVT

Copilul era bolnav? Gândește-te la Sinus Tach! Cea mai bună modalitate de tratament va avea ca scop descoperirea și corectarea cauzei care stau la baza.

Nu uitați de H & T!

SVT v/s Sinus Tach în Pediatrie

Istoricul pacientului: Istoricul evenimentelor care au dus la solicitarea asistenței EMS poate oferi informații valoroase în alegerea modalității corecte de tratament pentru copil:

Copilul a fost bolnav?
Este deshidratat?
Există sângerări care pot fi asociate cu șoc?
Are probleme medicale cunoscute?
S-a mai întâmplat acest lucru și, dacă da, ce s-a făcut atunci pentru a o corecta?
Are copilul vreo alergie cunoscută la medicamente?

Ritmul cardiac: Ritmul cardiac susținut în timpul evenimentului

Sugar: tahicardia sinusala este de obicei < 220 bpm; Tahicardia supraventriculară este de obicei > 220 bpm
Copil: Tahicardia sinusala este de obicei < 180 bpm; Tahicardia supraventriculară este de obicei > 180 bpm

AED DE CALITATE? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

Constatări EKG

Constatări importante EKG în tahicardia sinusală pediatrică:

Frecvența cardiacă va fi < 220 bpm la sugar și < 180 bpm la copii
Unde RR variabile
Unde P prezente și verticale în derivațiile II, III, aVF

Tahicardia sinusală este în mod normal secundară:

Deshidratare
Hipovolemie (cel mai frecvent)
Febră
hipoxia
Anemie
şocuri
Sinus Tach nu este atât de neobișnuit la copii, dar este în mod normal cauzat de un factor contributiv și nu de o adevărată cauză cardiacă

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Constatări importante EKG în tahicardia supraventriculară pediatrică:

Frecvența cardiacă va fi > 220 bpm la sugari și > 180 bpm la copii
Unde RR nevariabile
Ritmul va fi constant regulat (deoarece blocul AV asociat este extrem de rar la sugari/copii)
Undele P pot fi neidentificabile, mai ales când frecvența ventriculară este mare
Dacă undele P sunt prezente, acestea vor fi probabil inversate în derivațiile II, III și aVf
Durata complexului QRS este de 0.10 secunde în majoritatea cazurilor
SVT cu complex QRS > 0.10 este extrem de rară la sugari și copii

SVT observată la copii poate fi de mai multe tipuri:

Reintrare cu o cale accesorie (Wolf-Parkinson-White)
Reintrare fără o cale accesorie
Depolarizarea spontană a locurilor stimulatoare cardiace
Patologia cardiacă (adică: anomalia lui Ebstein)
Influențe farmacologice: (medicamente care conțin amine simpatomimetice, cofeină)
Influențe metabolice: (anomalii endocrine, hipertiroidism etc.)

Simptome/Managementul SVT pediatric

Semnele și simptomele în timpul tahicardiei supraventriculare sunt afectate de vârsta copilului, durata SVT, funcția ventriculară anterioară și frecvența ventriculară.

Sugarii cu episoade susținute de SVT vor prezenta:

Tahipnee
Pierderea interesului pentru hrănire
Iritabilitate
Progresează în 24-48 de ore până la letargie
Retractii sternale si intercostale
Semne cardiovasculare ale unui puls slab, culoare cenușie etc.

Dacă un copil este stabil hemodinamic și manevrele vagale cooperante pot fi eficiente și sunt cele mai sigure; ca:

Apa cu gheata aplicata pe fata
Sufland printr-un pai
Masaj sinusului carotidian

O contraindicație absolută pentru adenozină este tahicardia sinusală (ST). Pacienții deshidratați, în special sugari și copii mici, cu febră, insuficiență de a prospera și/sau o infecție pot părea a fi în SVT, când de fapt ei abia sunt compensați cu o tahicardie sinusală cu o rată care poate fi mai mare de 180-200. bpm.

Vizitați standul DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Pacienții care se confruntă cu tahicardie sinusală rapidă prezintă un risc ridicat de morbiditate și mortalitate dacă se administrează adenozină. Contactați comanda medicală devreme!

„Tratați pacientul și nu monitorul”

Terapia farmacologică de urgență constă în adenozină (0.1 mg/kg {max. prima doză 1 mg} prin bolus rapid, poate dubla prima doză – 6 mg/kg {max. a doua doză 1 mg})
Sindromul Wolf-Parkinson-White (WPW) trebuie exclus înainte de a fi tratat ca SVT
Tratamentul electric de urgență include cardioversie sincronizată la 0.5 -1.0 joule/kg.

(Nu uitați să sedați înainte de cardioversie când este cazul)