Sindromul gastro-cardiac (sau sindromul Roemheld): simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Februarie 22, 2023

Sindromul gastro-cardiac, cunoscut și sub denumirea de „sindrom Roemheld-Techlenburg-Ceconi” sau „sindrom de hiperdistensie a fundului gastric”, a fost raportat pentru prima dată de Ludwing Roemheld (1871-1938) la sfârșitul anilor 1900. Este puțin descris în literatură, dar este bine cunoscut de cardiologi și gastroenterologi

Ce este sindromul gastro-cardiac?

Sindromul gastro-cardiac este caracterizat printr-un complex de tulburări cardiace funcționale declanșate de distensia gastrică.

Simptomele cardio-respiratorii sunt adesea de o asemenea intensitate încât să alarmeze pacientul care, la suspiciunea unei patologii cardiace reale, apelează imediat la medicul cardiolog sau camera de urgență.

Cu toate acestea, odată ce o răspundere cardiologică a fost exclusă, pacientul este trimis la gastroenterolog pentru diagnosticul și tratamentul patologiei digestive de bază.

TARGĂ, VENTILAtoare PULMONARE, SCAUNE DE EVACUARE: PRODUSE SPENCER PE CABINA DUBLĂ LA EXPO DE URGENȚĂ

Care sunt simptomele?

Simptomele sindromului Roemheld, care apar în general după mese, sunt diverse și variat asociate între ele:

dureri în piept
dificultăți de respirație
disconfort sever la „gura” stomacului
distensie gastrică (deseori evidentă în epigastru și/sau hipocondrul stâng),
greaţă,
astenie,
senzație de leșin,
dificultate la eructare,
transpirație,
anxietate,
palpitații mai mult sau mai puțin intense
dificultăți de somn (mai ales dacă te culci la câteva ore după masă sau te culci pe partea stângă).

Este important de subliniat că simptomatologia nu este determinată de nicio patologie cardiologică și nici simptomele nu pot afecta funcția cardiacă pe măsură ce sindromul persistă.

Care sunt cauzele sindromului gastro-cardiac?

Deși mecanismele prin care sunt declanșate reflexele gastro-cardiace nu sunt bine înțelese, se pare că declanșatorul sindromului gastro-cardiac este un exces de aer în stomac și în special în fundul gastric.

Stomacul sever destins poate determina ridicarea diafragmei, acel mușchi plat, în formă de cupolă, care desparte pieptul de abdomen și organele toracice de organele abdominale.

Inima, care se sprijină pe diafragmă și se află în strânsă contiguitate cu fundul gastric, este la rândul său împinsă în sus.

Această deplasare a mușchiului inimii determină activarea răspunsurilor „reflex” (adică activități independente și involuntare) care pot duce la simptomele descrise mai sus.

Indiferent de acțiunea mecanică asupra diafragmei și a inimii, se pare însă că distensia gastrică singură poate activa reflexe (numite „reflexe gastro-cardiace”) care pot duce la apariția simptomatologiei.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Pentru a recunoaște sindromul Roemheld nu există teste specifice, dar este un „diagnostic de excludere”

In primul rand, un consult cardiologic de specialitate este esential pentru a exclude o eventuala patologie cardiaca.

Din punct de vedere gastroenterologic, deci, orice patologii care pot provoca sau agrava meteorismul intestinal sau altera motilitatea digestiva trebuie cercetate si corectate.

Odată excluse patologiile organice cardiologice și digestive, pacientul nu trebuie considerat (cum este adesea cazul) un ipohondriac, ci trebuie suspectat un sindrom funcțional și trebuie luate măsuri adecvate pentru a reduce balonarea stomacului și pentru a promova motilitatea digestivă eficientă, dacă aceasta este deficitară.

Confirmarea distensiei gastrice (uneori considerabile) poate fi obtinuta printr-o radiografie directa a abdomenului in momentul crizei.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI ÎN SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI AFLĂ CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU O URGENȚĂ

Prevenirea sindromului gastro-cardiac

Întrucât, după cum am menționat deja, cauza declanșatoare pare să fie legată de distensia gastrică (pacientul găsește adesea o ușurare imediată prin eructație!), este necesar să ne „concentram” asupra afecțiunilor care pot duce la „balonarea stomacului”.

Prin urmare, este important să eliminați anumite „obiceiuri proaste” despre comportamentul alimentar și apoi să treceți la „ce” mănâncă.

Iată, pe scurt, câteva reguli generale pentru a evita „balonarea stomacului”:

Menține o greutate sănătoasă făcând exerciții zilnice regulate.
Nu fuma.
Limitați alcoolul.
Mănâncă puțin, de mai multe ori pe zi, pentru a evita suprasolicitarea stomacului: concentrarea tuturor alimentelor într-o singură masă este echivalentul concentrării unei zile întregi de muncă în câteva ore!
Mănâncă încet și mestecă mult timp pentru a evita înghițirea aerului care dilată stomacul.
De asemenea, trebuie să ne amintim că prima digestie are loc în gură, așa că a mânca în grabă fără a mesteca bine alimentele are ca rezultat o muncă gastrică mai lungă.
Limitați alimentele foarte picante și cele acide precum roșiile și citricele.
Nu mânca niciodată până nu te simți complet sătul.
Încearcă să mănânci „calm” și dacă ești la serviciu, evită să mănânci rapid și să te ridici în picioare: mănâncă-ți calm, dacă este posibil stând jos, acordându-ți cel puțin 20-30 de minute să te relaxezi înainte de a relua munca.
Nu purta haine prea strâmte, mai ales la masă.
Moderați utilizarea băuturilor care conțin cofeină (cum ar fi ciocolata, cafeaua, ceaiul).
Faceți o plimbare după masă și evitați imediat „întinsul”.

Pe baza istoricului medical al pacientului, medicul gastroenterolog va indica pacientului măsuri corective specifice și, dacă este necesar, va prescrie tratament farmacologic țintit (procinetice, antimeteorice etc.).

Dacă această abordare se dovedește insuficientă sau ineficientă, trebuie apoi evaluată starea psihologică a pacientului și, dacă este necesar, recomandat suport psihoterapeutic.

DEFIBRILATOARE, AFIȘARE DE MONITORIZARE, DISPOZITIVE DE COMPRESIE PRACTICĂ: VIZITAȚI STABUL DE PROIECTE LA EXPO DE URGENȚĂ