Cheratite: che cos'è?

da Cristiano Antonino il Mar 28, 2023

Il termine medico-oculistico „cheratite” sta ad indicare un proces infiammatorio generatosi a danno della cornea, la parte transparentă che avvolge anterior il bulbo oculare, precum și la prima lente a parcursului ottic constantmente ricoperta di film lacrimale

La natura di questo proces inflamator poate fi infettiva sau non infettiva e poate prezenta in forma ulcerativa sau non ulcerativa.

Cauza unei cheratite infecțioase poate fi:

bacteriile
ciuperci
virus
Paraziți

Le cheratiti non infettive pot fi generate de:

Alterato trofismo della cornea
Alterazione del film lacrimale
Traumi
Agenti chimici
Agenti fisici

La gravità è variabile e risulta imprescindibile una diagnostic eziologica, ovvero del fattore scatenante, in particular modo forme che interesano la porzione centrale della cornea allo scopo di individualare in maniera tempestiva il giusto tratament e prevent eventuali deficit visivi che may be permanent.

Le cheratiti, a seconda delle sue specifica features, pot fi catalogate in:

Cheratite superficiale: dopo la guarigione non lascia alcuna cicatrice visibile sulla cornea.
Cheratite profonda: di maggior gravità, dopo la guarigione può lasciare cicatrici e segni conosciuti col nome di leucoma corneale che – se posizionato in prossimità dell'asse visivo – poate reduce la capacitate visiva del pacient.
Cheratite attinica: forma di cheratite causata da un'eccessiva esposizione ai raggi ultravioletti.
Cheratite disciforme, puntata e dendritica: sono forme non suppurative o interstiziale di cheratite che interessano gli strati intermedi e profondi della cornea.
Cheratite da congiuntivite e di origine nasale: sono forme marginali di cheratite.
Ascesso anulare: gravissima forma di cheratite suppurativa che interessa la totalità della cornea in estensione e in spessore.
Ulcera serpiginosa e ulcera di Mooren: sunt forme suppurative di cheratite, ulcerative e periferiche (più rara).

Care sunt le cause della cheratite?

Tra le cause della comparsa della cheratite non infettiva, si ritrovano gli agenti fisici, gli agenti chimici e gli agenti biologici.

Gli agenti fisici più comuni sunt l'esposizione eccessiva e prolungata all'azione dannosa dei raggi ultravioletti.

Tra gli agenti chimici, a provocare la cheratite sunt responsabili gli acidi si le substante alcaline.

La cheratite può anche essere provocata da traumi di tipo chirurgico sau da agenti esterni penetrati all'interno dell'occhio; in rare casi, potrebbe essere anche causata da un uso eccessivamente prolungato delle lenti a contatto.

Le cause invece di una cheratite infettiva sunt invece diverși agenți biologici, cum ar fi exemplu i batteri, i miceti, chlamydie, virus și protozoi.

Cheratit: i simptome

Le forme di cheratite sono sempre sintomatiche, tant'è che i segni della malattia – che siano percepiti dal paziente o osservabili ad occhio nudo – si manifestano a level oculare in maniera assolutamente tangibile e quasi inequivocabile.

Nella quasi totalità dei pazienti, il primo sintomo ravvisabile è un forte dolore oculare che insorge rapidamente, accompagnato da fotofobia (intolleranza alla luce), iperemia (occhi arrossati) and lacrimazione eccessiva.

Accanto a questa tipica sintomatologia, il paziente affetto da cheratite spesso lamenta un'alterazione della vista, come se quest'ultima fosse ofuscata, e la sensazione continua di avere un corpo estraneo all'interno dell'occhio.

Se non curata, la cheratite poate evolvere fino ad intaccare l'intera cornea, compromettendo la vista del pacient.

L'evoluzione della cheratite non tratata ar putea fi o ulcera corneală cu risc de perforare, eveniment molto grave che porta alla comunicare e contaminazione della camera anteriore dell'occhio con l'esterno.

Diagnosticare la cheratite

I segni della cheratite, per quanto evidenti, sono difficili da ricondurre alle reali cause della malattia in quanto – che sia una cheratite dovuta ad agenti fisici, chimici, o biologici – la sintomatologia sarà sempre la medesima.

La diagnostic della cheratite – condotta dallo specialista competente, il medico oculista – ha inizio con un'accurata anamnesi, che consist in un'indagine circa i sintomi e le abitudini di vita e/o di lavoro condotti dal paziente stesso.

Successivamente, l'oculista efecterà l'esame obiettivo, valutando l'aspetto di congiuntiva, palpebre, aparat lacrimale e – în special –la cornea e la sua sensibilità.

Questa osservazione ravvicinata delle varie strutture oculari viene fatta in genere con l'aiuto di un apposito strumento – la lampada a fessura – che emette un fascio di luce attraverso una lente di ingrandimento, accepting all'oculista una visibilità ottimale e ravvicinata dell'iride, della cornea, del cristallino e dello spazio tra cornea e cristallino.

Osservando la congiuntiva, l'oculazioni ricercherà eventuali infiammazioni o alterazioni strutturali a livello dei follicoli, delle papille, la presenza di ulcere, cicatrici o corpi estranei; a livello dei margini palpebrali ricercherà eventuali anomalie e processi infiammatori; valuterà lo stato del film lacrimale individuando eventuali simptome di occhio secco; a livello della cornea ricercherà eventuali edemi, ulcerazione dello stroma, perforazioni o assottigliamenti; a livello della sclera ricercherà eventuali ulcerazioni, infiammazioni, spessore o presenza di eventuali noduli.

În casi selectati il medico poate avvalersi anche di alcuni esami microbiologici specifici, al fine di individuare l'eventuale organism responsabil.

Verranno quindi prelevati dal pacient alcuni campioni lacrimali și di cellule corneali da inviare ad un laborator di analisi, i quali li metteranno a coltura ed eseguiranno colorazioni GRAM per risalire alla specifica causa infettiva della cheratite.

Cheratiti: la terapia più adeguata

În baza tuturor analizelor condotte fie dall'oculista în sediul vizitei specializate, fie din eventualele rezultate ale esami microbiologici, vor fi destinate pacientului o cură specifică pentru tipul de cheratite.

Obiectivele da perseguire în caz de cheratite vor fi allontanate agentului cauzal, menținerea sub control și eliminarea inflamației, favorire la ricrescita dell'epitelio lesionato dalla cheratite.

In caso di cheratiti infettive di tipo batterico, ci si poate avvalere di antibiotici topici in formulazione di collirio o unguento oftalmico.

In alcuni casi per alleviare la sintomatologia dolorosa pot fi utili anche in farmacii cicloplegici ad azione breve, i quali produc un blocco momentaneo dei nervi parasimpatici così da favorire la dilatazione della pupilla e il rilascio del muscolo ciliare.

Se la cheratite fosse causata da una maladie autoimmune, ci si poate avvalere nella terapia di colliri corticosteroidei.

La terapia va fi însă accompagnata dalla somministrazione di lacrime artificiali per favorire la lubrificazione dell'occhio, che spesso – in caso di cheratite – prezintă un'elevata secchezza oculare.

In caso di cheratiti infettive, che data la loro natura tendono a progresa e ad aggravarsi destul de rapid, va fi necesar intervenire tempestivamente per arginare le possibili conseguenze della malattia.

În bază all'agente causale, individuato in some casi anche grazie agli esami microbiologici condotti in laboratorio sui campioni prelevati dal pacient, il tratament per la cheratite potrà prevedere la somministrazione – per via topica, per bocca sau via endovenosa – di farmacii antibiotici, antivirali o antifungini.

Come prevenire le cheratiti?

Per tutti coloro che sono assidui portatori di lenti a contact, prevent the cheratite is possible only using i devices in maniera adeguata, with un'accurata cleaning, respecting the instructions: preferire lenti a contact usa e getta, da change daily daily; evitare di dormire cu lenti a contatto indossate; lavare e asciugare scrupolosamente le mani prima di inserire o eliminare le lenti; maneggiare con cura lenti per evitare di graffiarle; utilizezi sempre lenti di buona qualità e strumenti appositi pentru loro pulizia; non utiliza lenti a contact in piscina o al mare.

Se si è affetti da sindrome dell'occhio secco sau se si utiliza spesso lenti a contatto per prevenire l'insorgere di cheratiti, va fi bine utilizat sempre le lacrime artificiali pentru a mentine la zona ben lubrificata.

În caz de infecție virală, nu portare mai le mani agli occhi.

Non utilizeze colliri cortisonici prima del consulto del proprio oculista: il loro utilizzo sconsiderato potrebbe peggiorare il quadro clinico e in alcuni casi provocare dei danni visivi permanenti.

Articole pe aceeași temă