Cuore, bradicardia: cos'è, cosa comporta e come si cura
La bradicardia este definită ca o frecvență cardiacă inferioară la 60 bpm. Este vorba despre o definiție funcțională, bazată pe funcție, deoarece solito unui pacient nu este sintomatic până când nu este inferior la 50 bpm
Una volta notata la bradicardia, este necesar să se monitorizeze:
- Controllo delle vie aeree: mantenere le vie aeree libere; assistere la respirazione se necesar.
- Ritmo cardiaco, valutato prin monitor cardiaco.
- Presiunea arterială e
- O2 sat: somministrare ossigeno in caso di ipossia: l'ipossiemia è una cauza comune di bradicardia.
Stabilire un accesoriu IV/IO.
ECG a 12 derivazioni se disponibile, ma nu se ritarda la terapie.
Bradicardie: stabilă sau instabilă?
INSTABILĂ:
Stabile, nel nostro uso, significa che il pacient risca de suferit danni se la condizione attuale continua.
I sintomi di instabilità pot fi, tra gli altri,
- putere,
- dolore al petto,
- lipsa de respiro,
- stato mentale alterato o
- debolezza.
PROTOCOLO: pacientul bradicardic este INSTABIL, atropina este tratamentul inițial pentru alegere.
L'atropina vine somministrata per via endovenosa da 1 mg e poate essere ripetuta ogni 3-5 minute până la o doză maximă totală de 3 mg (3 doze în total).
Se l'atropina non allevia i sintomi della bradicardia instabile, il pacing transcutaneo è l'intervento next, seguito dall'uso di dopamina o epinefrina come farmacii di seconda linea (uno dei due, non both).
La bradicardia instabile sintomatica refrattaria a tuturor i farmacii ar trebui să justifice considerația de la stimularea transcutanei
Per la major parte degli adulti, ar trebui să seteze frecvența pacerului la 60-70 bpm și să inițieze și să crească nivelurile de energie.
Per i pacienti pediatrici poate fi necesar o frecvență cardiacă mai ridicată (>80) pentru a inversa o condiție cardiovascolare compromessa. Il pacer creerà un forte picco vertical sul tracciato dell'ECG.
Când stimola un pacient, obiectivul este la „cattura electrică”, definită ca la prezența unui complex QRS după fiecare picco di semnal del pacer sull'ECG.
La „cattura meccanica” este un alt termen comun utilizat, și este definită ca la prezența unui polso palpabile după fiecare complex QRS sull'ECG.
Se alege să utilizeze epinefrina, doza recomandată este o infuzie de 2-10 mcg/minut, cu o frecvență cardiacă de 60 bpm.
La dopamina este mai comună utilizată, ma poate fi inițiată la 5-20 mcg/kg/min, anch'essa titolata a una frequenza cardiacă de 60 bpm; si noti che la dopamina viene dosata in base al peso!
Se decide che acestea „sintomi instabili sunt secundare alla bradicardia stessa, l'AHA wants che si intervenga per stabilizzarli.
STABIL:
Se il pacient è stabile, procedere secondo il protocollo o il control medico online e tenere d'occhio i segni di deterioramento.
- nicio putere,
- Nicio modificare a stării mentale,
- Niciun semn de șoc,
- Niciun dolor toracic ischemico,
- assenza di insufficienza cardiaca acuta.
PROTOCOLL: continuare a monitorare le cause reversibili (Hs e Ts):
- Ipovolemie – Volum insuficient.
- Iposia – Non c'è abbastanza ossigeno.
- Eccesso di ioni idrogeno – Acidosi (pH bas).
- Ipoglicemia – cantitate insuficientă de zucchero în sânge. Ipokaliemia – squilibrio elettrolitico – non abbastanza potassio.
- Iperkaliemia – squilibrio elettrolitico – troppo potassio.
- Ipotermia – esposizione al freddo con conseguente danno.
- Pneumotorace da tension – Aria intrappolata nello spazio pleurico.
- Tamponamento cardiaco – Fluido nella sacca intorno al cuore che ne limita la contrazione.
- Tossine – Il paziente è stato esposto a un veleno oa una sostanza tossica.
- Trombosi – Un coagulo di sangue ha ostruito un'arteria, interrompendo la circolazione distale.
- Trauma.
Pentru a aprofunda:
Cardiomegalie: simptome, congenita, cura, diagnostic cu RX
Cardiomiopatia alcolica e cardiomiopatia ventricolare destra aritmogena
Cardiopatia ischemică: cronică, definiție, simptome, consecințe
Cardiopatia ischemica: che cos'è, come prevenirla e come curarla
Tamponul cardiac: simptome, ECG, polso paradosso, linii de ghidare
Ipovolemia: cauza, simptomele, diagnosticul și intervenția
Conoscere la trombosi per intervenire sul coagulo di sangue
Infezioni da ferite: da cosa sono determinate, quali malattie sono asociate
Come e quando usare un garou: instrucțiuni pentru crearea și utilizarea unui lac emostatic
Ipovolemia: che cosa succede quando subiamo una deplezione di sangue?
Şoc ostruttivo: ecco cosa poate comportare această sindrom
Sindrom da shock tossico in emergenza: di cosa si tratta?
Circulatoria de șoc (insuficienza circolatoria): cauza, simptomele, diagnosticul, vindecarea
Cos'è la bradicardia e come curarla
Aritmia cardiacă: cosa succede când il cuore „balla”
Infarto silenzioso: care cos'è l'infarto miocardico silente e cosa comporta?
Tamponamento cardiac: cauză, simptome, diagnostic și terapie