Ipercapnia: valori, terapia, conseguenze e tratament

da Cristiano Antonino il Aprilie 27, 2023

Con “ipercapnia” in medicina si intende l'aumento della concentrazione di anidride carbonica (CO2) nel sangue. În consecință, poate verifica o modificare a echilibrului acido-base del sange, pentru că acesta tinde să devină mai acid.

Nu există mai multe cazuri de tratare, ipercapnia poate determina decesul pacientului.

Il termine „ipercapnia” deriva dal greco hyper (oltre) e kapnos (fumo).

Riguardo all'ipercapnia: i valori normali e patologici della capnia

I valori normali della capnia, adică la presiune parziale dell'anidride carbonica nel sangue arterioso (PCO2), sunt compresi tra 35 și 45 mmHg.

L'ipercapnia si verifica cand la PCO2 supera i 45 mmHg.

ipercapnia lieve: PCO2 tra 45 e 60 mmHg
ipercapnia moderata: PCO2 tra 60 e 90 mmHg
Grav de ipercapnie: PCO2 peste i 90 mmHg.

Când la PCO2 este peste 100 mmHg, se poate verifica comă, peste i 120 mmHg, la moarte.

La PCO2 și măsura prin emogasanalisi.

Dal momento che nel sangue l'anidride carbonica este în echilibru cu il bicarbonato, l'ipercapnia poate anche provocare un alt valore di concentrazione di bicarbonato plasmatico (HCO3-).

Ipercapnia, ipossiemia ed ipossia

L'ipercapnia può essere associata anche a ipossiemia (diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue).

L'ipossiemia si verifica quando la presiune parziale dell'ossigeno nel sange arterioso (PaO2) este inferior a 55-60 mmHg si/o la saturazione in ossigeno dell'emoglobina (SpO2) este inferior a 90%.

Ricordăm che la saturazione di ossigeno oscilează în mod normal între 97% și 99% nei subiecti sani, când poate fi fisiologicamente più bassa negli anziani (intorno al 95%) și gravemente più bassa (pari o al di sotto del 90%) în soggetti cu patologie polmonari e/o circolatorii.

L'ipossiemia può determinare ipsosia (diminuzione di ossigeno nei tessuti).

Ipercapnia și ipocapnia

Con ipocapnia (o „acapnia”) si intende una ridotta concentrazione di anidride carbonica nel sangue ed è l'opposto dell'ipercapnia.

L'ipocapnia si verifica cand la PCO2 este inferior ai 35 mmHg.

Patogenesi

L'anidride carbonica este un produs di scarto dei processi metabolici cellulari.

Nei liquidi corporei si scioglie e forma l'acido carbonico, che durante l'espirazione, viene eliminato dai polmoni sotto forma di anidride carbonica.

Se questo meccanismo diviene difettoso, l'acido carbonico determina acidosi respiratorii accumulandosi nel sangue.

L'aumento della presiune parziale dell'anidride carbonica nel sangue este, în general, indice de insuficiență respiratorie per inadeguată ventilație alveolare e in questo caso è asociata a ipossia.

Cauza e fattori di rischio

L'ipercapnia può essere determinata o favorita da varie patologie e condizioni, quasi sempre corelate a cause polmonari, cardiache e/o ambientali, tra cui:

ipoventilație;
sindromul de distress respirator (SDRA);
edem polmonar;
embolie polmonare;
enfisema polmonare;
ictus cerebral;
infarct miocardic acuto;
insuficiență respiratorie;
insuficiență cardiacă (compensă);
angină instabilă;
angină pectorală;
astm;
aspergilozi;
polmoniti;
sepsi;
traume;
traumi cranici;
fratture ossee;
intossicazioni da farmacii che sopprimano il centro del respiro;
patologie che causano debolezza dei muscoli respiratori (ad esempio la sindrome di Guillain-Barré, miastenia gravis e botulismo);
stati febrili;
sindromul Pickwick;
ustioni gravi;
diminuzione dello stato di coscienza;
broncopneumopatie cronică ostruttiva (BPCO);
fumo di sigaretta;
bronșiectazie;
bronşită;
crupa;
inima polmonare;
ipertermie malignă;
ipertiroidism;
obezitate gravă;
apnee nu se întoarce;
annegamento;
esposizione ad ambienti contenenti concentrazioni anormalmente elevate di anidride carbonica sau sue esalazioni.

Ipercapnia da ossigenoterapia

L'eccessiva somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia) in alcuni pacienti (ad example those affetti da BPCO) poate portare ad ipercapnia da ossigenoterapia ed insufficienza respiratoria ipercapnica, spesso associate ad acidosi respiratoria.

Într-un broncopneumopatico cronico l'ipossiemia reprezenta infatti uno stimolo positivo per i suoi centri respiratori: somministrando ossigeno ad alti flussi per lunghi periodi di tempo si poate inibire il drive respiratorio.

Am pacienți cu BPCO și ipossiemia mai multe dintre ele și mai multe persoane care au un risc ridicat de reducere a CO2 în urma unei somministrații necontrolate de O2.

Lo stesso fenomeno este descritto nell'asma severa, nelle polmoniti, nella sindrome da ipoventilazione del paziente gravemente obeso, cu toate acestea, toți cei care suferă de insuficiență respiratorie cronică pot fi un risc de ipercapnie da ossigenoterapia.

În acesti pacienți, pentru a evita ipercapnia, este necesar să se mențină un target de SpO2 dell'88-92%.

Sintomi e segni

I simptome e segni di ipercapnia în general devin evidente când PCO2 supera i 60 – 70 mmHg.

Aceste simptome și semne sonore:

arrossamento della pelle (culoare ciliegia);
tahicardie (aumento della frequenza cardiaca);
tachipnea (aumento della frequenza respiratoria) sau bradipnea (diminuzione della frequenza respiratoria);
dispnee (difficoltà respiratoria);
aritmie;
extrasistolă;
spasme musculare;
reducerea activității cerebrale;
ipertensiune arterială;
creştere del flusso ematico cerebrale;
durere de cap;
stato confusionale;
letargie;
aumento della gittata cardiaca.

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În baza patologiei sau a condiției che ha determinato l'ipercapnia, pot fi prezenti altri simptome.

Se, insieme all'ipercapnia, si verifica anche ipossiemia, pot anche comparare:

cianosi (pelle bluastra);
malessere generale;
respirația lui Cheyne-Stokes;
apnee;
fibrilație ventriculară;
arresto cardiaco;
arunca;
emottisi (emissione di sangue dalla vie respiratorie);
sudorarea;
astenia (mancanza di forze);
dita ippocratiche (a bacchetta di tamburo).

Rischi di una grave ipercapnia

În caz de grave ipercapnie (dovuta a respirazione în aria con presiune parziale di CO2 superioară a 10 kPa sau 75 mmHg), la sintomatologia progredisce verso:

dezorientare;
panico;
iperventilație;
convulsii;
perdita di coscienza;
danno irreversibile ai tessuti;
coma e morte nei casi mai gravi și non-tratate rapid (cu PCO2 peste i 100 – 120 mmHg).

Remedii

La terapia di una ipercapnia este subordonată a cauzei specifice a montei pe care l-a determinat.

Poiché l'evoluzione della condizione poate portare a complications anche mortali, in caso di manifestazioni che fanno pensare che voi o un vostru caro soffriate di ipercapnia, è bene dirigersi imediat al Pronto Soccorso sau contact the Number Unico per le Emergenze 112, evitando ulterior perdite. di tempo e rimedi “fai da te” che ar putea addirittura peggiorare la situația.