Parliamo di piedi piatti: quali problemi dà il piede piatto?

da Cristiano Antonino il 10 iunie 2023

Il piede piatto – dal latino pes planus – este un dismorfismo care si prezenta cu alterati raporturi anatomici del piede, in particolare con la caratterizzante riduzione sau total sparzione dell'arco plantare con conseguente ampliamento della superficie d'appoggio del piede stesso.

Con arco plantare mediale o volta longitudinale, si intende quella tipica formazione arcuata – caratteristica del piede degli esseri umani – che si stacca dall'appoggio col suolo.

L'altezza dell'arco plantare varia ovviamente da persona a persona

When una persona presenta il dismorfismo del piede piatto, l'arco plantare – che deve garantire la corretta distribuzione del peso corporeo sul piede e una corretta camminata – si presenta come parzialmente o completamente assente.

Il piede di chi ha, appunto, il piede piatto, poggia complet al suolo alterando visibilmente la disposizione del peso corporeo che comporta in genere fenomeni dolorosi a danno di ginocchia, caviglie e piedi stessi.

Quella dei piedi piatti și prezenta spesso come una malformazione bilaterale, che coinvolge adică entrambi i piedi di un individuo.

I piedi piatti nel bambino e nell'adulto

Piede piatto nei bambini

Quando sunt i bambini a presentare il dismorfismo del piede piatto, quest'ultimo poate prezentasi sotto due different forme cliniche: il piede lasso infantile e il piede piatto genetico evolutivo.

Il piede lasso infantile și verifica când lo sviluppo muscolare del piede non coincide cu l'età anagrafica del bambino.

Se il piede si prezenta mobile, sedute di fisioterapia e plantari appositi non apporteranno nessun beneficio a quello che può tranquillamente essere caratterizzato come un paramorfismo: fenomen che si discosta dalla normale ma va totuși considerat normal perchè nu sintomatico.

Se invece il piede del bambino prezintă rigidità și durere și este di fronte al piede piatto genetico evolutivo che ar putea necesitare di tratament sau intervento.

Piede piatto negli adulti

Soltanto il 5% degli adulti prezintă il dismorfismo del piede piatto.

Questo, nella grande majoranza dei casi è del tutto asintomatico, e il pacient vive una vita fără limitații sau stati dolorosi.

Soltanto alcuni casi necesitano invece di essere trattati in seguito alla comparsa di stati dolorosi, in genere a danno delle articolazioni connesse alla camminata: caviglie e ginocchia.

Quando presente nell'adulto, il dismorfismo può essere piede piatto flessibile nell'adulto – ovvero un piede piatto congenito non adeguatamente trattato – o piede piatto secondario – dipendente dalla disfunzione del muscolo tibial posterior, a fratture, a lacerazioni tendinee, ad artrite reumatoide, a neuropatia oa miopatia –.

I sintomi con cui si manifestano i piedi piatti

Come già ampiamente spiegato, spesso il dimorfismo dei piedi piatti si presenta come asintomatico e il paziente, sia esso un bambino o un adulto, non avverte alcun tipo di manifestazione dolorosa.

L'unico segno presente è l'evidente mancanza dell'arco plantare ben visibile ed incurvato.

Nimic altceva.

Nu există nici o lipsă de arc plantare și se reflectă asupra posturii pacientului, iar simptomele dismorfismului vor fi:

intenso dolore ai piedi, in particolare nella zona del tallone oa livello della parte centrale
dolore alle caviglie
dolore alla parte inferiore delle gambe
dolore alle ginocchia
dolore alle anche
dolore lombare
gonfiore nella parte interna delle caviglie
problemi muscolo-scheletrici a livello dei piedi
calli
pierdere frecventă de echilibru

Tra i sintomi associabili al dismorfismo dei piedi piatti vi è spesso anche l'iperpronazione.

La pronazione consista nella rotazione che il piede compie verso l'interno non appena poggia al suolo, il moment del “contatto initial” all'interno del ciclo completo del passo.

Si parla di iperpronazione sau pronazione eccessiva quando il piese compie una rotazione troppo accentuata verso l'interno durante il contact initial, spostando astfel l'intero peso del corpo sul lato interno sau mediale del piede e non sull'intera plant come invece should be.

Questo sovraccarico – nella camminata a specialmente nella corsa – destabilizza il piede, che cercherà di bilanciare il carico con il movimento opposto all'iperpronazione con movimenti bio-meccanici a level di ginocchia e anche.

Piedi piatti: le cause

Il dismorfismo del piede piatto poate essere congenito, transmiso in linea direct da uno dei due genitori che ne soffre, sau poate essere adattivo, cauzato adică da della condizione che nu au favorit comparsa.

Tra i posibil fattori scatenanti, si ritrovano:

traumi al piede o alla caviglia
patologie neurologiche o neuromuscolari: la spina bifida, paralisi cerebrale, distrofia muscolare
patologie del tessuto connettivo: la sindrome di Ehlers-Danlos o la sindrome da ipermobilità articolare
un errato sviluppo intrauterino che causa la malformazione delle ossa del piede
obezitate și supraponderalitate
poliartrita reumatoidă
îmbătrânire
diabet
errate abitudini posturali
utilizzo di calzature inadeguate
lungi perioade de inactivitate
gravidanza: gli effetti sono numai temporanei

La diagnostic dei piedi piatti

Come precedentemente accennato, nella maggior parte dei casi, il dimorfismo dei piedi piatti è una condizione che non porta alcuna sintomatologia.

Soltanto in alcuni casi, in genere quando la deformazione dell'arco plantare este davvero evident, poate dezvolta o sintomatologie pentru care va fi necesar un consult de tip specialist.

Durante il consulto, lo specialista interpellato procederà alla realizzazione dell'anamnesi, concentrandosi in particolare sulla storia clinica familiare del paziente: non è raro infatti che il dismorfismo dei piedi piatti si trasmetta geneticamente.

În genere, pentru diagnosticare i picioarele, pot fi deja suficiente anamnezilor și aceluiași obiectiv.

Quest'ultimo consist in una serie di manovre diagnostiche, praticate dallo specialista al fine di riscontrare o meno la presenza dei segni indicativi della patologia in questione.

Nell'eventualità trebuie să fie necesare informații suplimentare, specialistul va solicita executarea raggiului X, tac, ecografia sau risonanza magnetică pentru aprofundarea ulterior a cadrului clinico al pacientului.

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Il tratament dei piedi piatti

Il modo corretto per trattare il dismorfismo dei piedi piatti dipende sostanzialmente dalla gravità del quadro clinico. Se quest'ultimo non si prezenta deosebit de compromesso, l'ortopedico consiglierà di seguire una terapie non chirurgica o conservativa; in caso contrario potrebbe essere necesară la terapia chirurgicală.

Terapia non chirurgica o conservativa

Comprende l'utilizzo di ortesi plantari podologiche (plantari) modelate appositamente sul piede del paziente, esercizi di allenamento muscolare atti a rinforzare i muscoli delle gambe, utilizzo di apposite scarpe ortopediche, esercizi di fisioterapia per improve the tecnica di avanzamento nella camminata e nella corsa , se sovrappeso este prevăzut un program dietetico pentru pierderea corporală în excesso, farmacii antidolorifici, periodo di riposo da attività sportive o stancanti.

Terapia chirurgica

Dal moment in cui la terapia conservativa este revelata efficace pentru atenuarea pacientului dai sintomi dolorosi dei piedi piatti, l'unica alternativa è intervenire chirurgicamente.

L'operazione sarà modulata in base alle deformità presentate dallo specifico paziente, ed è quindi differente da caso a caso.

L'unica costante sarà l'obiettivo finale: quello di creare un arc plantare accentuato.