Gomito del golfista, o panoramică asupra epitrocleitei
Epitrocleite, il gomito del golfista: cos'è? Il complex tendineo che collega l'epicondilo mediale dell'omero ai muscoli anteriori dell'avambraccio si infiamma, a causa della frequente ripetizione di un determinato movement
Chi ne soffre, avverte dolore, rigidità articolare e debolezza.
Tipico di chi pratica golf (da cui il nome), ma anche sport come il tennis (da non confondersi con l'epicondilite o gomito del tennista) ed il baseball, l'epitrocleite è uno stato di sofferenza provocato dal sovraccarico.
Ne soffre lo 0,4% della popolazione mondiale, secondo l'American Journal of Epidemiology, cu una netta prevalenza tra chi esegue sport/lavori con gestualità a risk, nei soggetti cu o età compresa tra i 45 ei 55 ani, fumatori ed în sovrappeso.
Il fumo, de fapt, distruge microcircolo, în timp ce obezitatea reduce eficiența musculară.
Che cos'è l'epitrocleite?
Il pacient che soffre di epitrocleite soffre di un'infiammazione ai tendini che collegano l'epicondilo mediale dell'omero ai muscoli anteriori dell'avambraccio.
L'epicondilo mediale è il “rilievo” che si percepisce al tatto when si distende il braccio lungo il fianco, col palmo della mano rivolto in avanti.
Anatomically, è la porzione di omero a cui si legano i tendini collegati al capo prossimale dei muscoli anteriori dell'avambraccio (o meglio, 5 degli 8 totali: flessore ulnare del carpo, palmare lungo, flessore radiale del carpo, pronatore rotondo e flessore superficiale delle dita).
L'epitrocleite si prezenta dunque sul lato del gomito opposto rispetto a quello dell'epicondilite, o gomito del tennista, e rientra nel gruppo delle tendiniti.
La patologia e multifasica:
- Il primo stadion este cel dell'infiammazione senza degenerazione angiofibroblastic, facilmente reversibile e abbastanza semplice da tratare cu la terapia conservativa;
- nel secondo stadion vi è una leggera degenerazione tendinea, con tessuto sano o infiammato: trattabile in via conservativa con qualche difficoltà in più, tende a cronicizzarsi;
- nel terzo stadio vi è una marcata invasione angiofibroblastica, con interruzione delle fibre tendinee: l'intervento chirurgico è spesso necessario.
Cauza epitrocleitei
A causare l'epitrocleite è un sovraccarico funzionale dei muscoli che si inserisce a livello dell'epicondilo mediale dell'omero (ove per sovraccarico si intende l'eccessiva sollecitazione).
Questi, per via dello stress a cui sunt subposti, infiammano i tendini impiegati nel movimento di flessione della mano verso il polso.
Ed este proprio questo movimento che, ripetuto molto spesso sul lavoro o nello sport, porta all'insorgenza della malattia.
In particolare, a causare l'epitrocleite è l'eccessiva sollecitazione dei muscoli che permettono di flettere il polso e le dita (per prendere gli oggetti) e che provocano l'adduzione e l'abduzione del polso.
Din acest motiv, are mai multe probabilități de a oferi golfului:
- chi pratica golf: lo swing stimola i muscoli anteriori dell'avambraccio, ma a more probabilità di soffrire di epitrocleite chi ha l'abitudine di colpire dall'alto, abbassando la mazza con forza folosind il braccio destro e facendo così presiune sui muscoli flessori del gomito (anziché farsi aiutare dal braccio sinistro e dal corpo);
- chi pratica tennis: i movimenti “incriminati” sono il topspin e il rovescio, ma aumenta le probabilità di soffrire di epitrocleite chi utilizza una racchetta o palle troppo pesanti, racchette con corde eccessivamente tese o con il manico troppo piccolo;
- chi pratica baseball, lancio del giavellotto, softball, baseball și orice sport di lancio;
- chi fa sollevamento pesi, specialmente se non ha o tecnica perfecta nel flettere le dita per afferrare manubri e bilancieri;
- i muratori;
- i dattilografi;
- i carpentieri;
- gli idraulici.
Nello specifico, favoriscono l'insorgenza della patologie la ripetizione di una gestualitate a risc cu una tecnica scorretta sau per più di due ore, l'impiego di attrezzature sportive inadeguate, l'obesità, il fumo di sigaretta e l'età superior ai 40 anni.
Simptome
Il primo sintomo dell'epitrocleite è il dolore, che si avverte sul lato interno del gomito (generalmente nel braccio predominante).
Talvolta, anziché dolore si poate avvertire una sensazione di indolenzimento, ed è posibil che compaiano anche rigidità al gomito, debolezza a mano e polso ed intorpidimento o formicolio a level delle dita.
Il dolore poate compara all'improvviso ed essere da subito piuttosto importante, sau farsi via via più lentamente.
Essendo l'epitrocleite una forma di tendinite, inoltre, peggiora quando si compiono movimenti che sollecitano i muscoli coinvolti.
Qualora si avvertisse spesso un dolore nella regione interna del gomito e ci si accorgesse della sintomatologia connessa (rigidità, debolezza, formicolii ecc.), è bene chiedere un consulto al proprio medico pentru a evita l'insorgenza di complicazioni.
L'epitrocleite poate, de fapt, să evolueze într-o formă mai seria de tendinopatie, cu degenerare sau leziune de tendini și o cronicizare a durerii.
Se acest dovesse accadere, il pacientului poate soffrirne anche a nivelului psihologic, deoarece nu poate executa semplici movimenti.
Diagnostic și terapie epitrocleită
Diagnosticul epitrocleitei este destul de imediat, deoarece se bazează pe osservația simptomelor și pe același obiectiv.
Attraverso la palpazione del gomito e specifica manovre (l'esecuzione dei movimenti che accentuano il dolore), il medico este in grado di individuare la presenza dell'infiammazione.
La vizita și conclude cu l'anamnesi, și prin urmare cu lo studio dei semnificații observate și cu o serie de întrebări poste al pacientului pentru confirmarea diagnosticului.
Talvolta, ar putea reprezenta necesar un approfondimento diagnostico cu o radiografia, o ecografie sau o resonanza magnetică.
La terapia per l'epitrocleite este nella major parte dei casi conservativa.
Il pacient trebuie să rămână a riposo, con l'indicazione a non effect per un periodo di tempo i movimenti responsabili dell'infiammazione.
Sulla zona dolente è possibile aplicare gheață per 15-20 minuti quattro sau cinque volte al giorno, concentrandosi sul lato interno del gomito.
Mentre, per agevolare il process di guarigione, è utile fasciare il gomito con una fasciatura debolmente compresiva o folosi un tutore.
Nel 90% dei pacienti, l'epitrocleite si risolve con riposo, fasciature, impacchi e con la terapia farmacologica.
I farmacie majormente utilizate sunt:
- FANS (farmaci antinfiammatori non-steroidei), per via orale o topica, impiegati per via della loro azione antinfiammatoria e analgesica;
- analgesici come il paracetamolo, per alleviare il dolore;
- iniezioni locali di corticosteroidi, sub stretta osservazione medica e per un breve periodo di tempo.
L'epitrocleite si risolve in genere in 3-4 saptamani, e solicita o ripresa graduale delle proprie attività ma non este raro care si cronicizzi e che arrive a durare diversi mesi.
În acest caz, si rivela utile, după il riposo della fase acuta (10-15 zile), executați esercizi mirati di rieducazione, a cominciare dall'allungamento e dal rinforzo dei flessori.
Un buon fisioterapista va fi în gradul de a învăța și a corecta mișcările de a executa.
L'intervento chirurgico, efectuat într-o mică măsură procentuală de caz, și trebuie să fie calificat după diverse mesi de terapie conservatoare il pacientului care nu a obținut beneficii.
Per evitare che l'infiammazione si ripresenti, è buona pratica adottare una serie di comportamenti virtuosi: non esagerare con le attività sportive a rischio (a meno che non si sia atleti professionisti), riscaldarsi in modo corretto prima degli allenamenti, fare diverse pause quando si compie una gestualità potenzialmente responsabile dell'infiammazione, utilizeaza attrezzature sportive a norma e di buona qualità, imparare la corretta tecnica d'esecuzione di ogni esercizio.
Questo este util pentru evitarea insorgenței patologiei sau a consumului.
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