Lesioni del ginocchio: la meniscopatia

da Cristiano Antonino il 1 iunie 2023

Il termine generico “meniscopatia” indica l'insieme delle lesioni che pot riguardare i menischi, volgarmente conosciute anche come “rotture del menisco” si sunt la categoria mai comuna de perturbi a carico del ginocchio

Sebbene la maggior parte delle meniscopatie insorga in pacienti sportivi, este posibil che compaia in orice persona.

La problematica colpisce in egual misura uomini e donne.

Cos'è la meniscopatia

Come accennato, si utiliza il termine generico meniscopatia per indicare una patologia – acuta o cronica – a carico dei menischi.

Acest tip de leziuni sunt cele mai difuze dintre cele care pot interesa distretto anatomic del ginocchio.

Ovviamente, per comprendere meglio questo argomento, è necessario capire cosa siano i menischi e che funzione hanno.

Le funcții ale meniscului

Erroneamente, si parla di solito di “menisco” al singolare, ma in realtà sunt presenti ben quattro menischi nel corpo umano, due per ogni ginocchio.

Si tratta di “cuscinetti” fibro-cartilaginei duri ed elastici a forma di “c” (più o meno aperta) che si trovano a livello dell'articolazione del ginocchio, nello specifico, posti tra la tibia ei condili del femore.

Come detto, ogni ginocchio ha due menischi, quello laterale e quello mediale, la cui funcție este di:

Ammortizzare ogni movimento del ginocchio.
Distribuire il carico dell'articolazione in modo regolare.
Stabilizarea articolului.
Migliorare la distribuția lichidului sinoviale dell'articolazione.
Proteggere il ginocchio dai danni dovuti a improvise rotazioni, ipertensioni e iperflessioni.

A lungo andare, i probleme che interesano aceste structuri, se trascurati, pot provoca danni gravi al ginocchio e favorire lo sviluppo di patologie mai gravi e dificil da tratare, come l'artrosi.

Diferenți tipi di lesione al menisco

Meniscopatia è un termine, come abbiamo visto, destul de generico pentru a indica toate leziunile care coinvolgono i menischi.

Riconosciamo due grandi categorie in cui possono essere suddivise le patologie dei menischi, a seconda di ciò che ha cauzato il problema:

Meniscopatie di origine traumatica. Questo problema si risca in prevalenza tra gli sportivi ei giovani: la causa della lesione è da ricercarsi in un trauma particolare dovuto ad un determinato movimento che può aver superato la massima resistenza del tessuto, portandolo alla rottura.
Meniscopatie degenerativa. Questo è un problema che, invece, si riscontra in particolare in età avanzata. Nu asistați la un eveniment traumatic particolare, ma i tessuti vanno incontro ad una progressiva degenerazione, che con il passare del tempo, sau sunt deteriorati da aumenta e apparenti innocui traumi ricevuti in maniera ripetuta.

In genere, il più coinvolto nelle lesioni – sia traumatiche sia degenerative – è il menisco mediale.

Le cause della meniscopatia

Le cause, quindi, delle meniscopatie sono da ricercare nell'eccessiva usura o in eventuali traumi.

Acestea sunt ultimele în genul:

Extrarotazioni del ginocchio
Iperflessione dell'articolazione
Ipertensione o cosiddetto „calcio a vuoto”

Anche piccoli traumi, come quelli subiti dai menischi atunci când ci și accovaccia per raccogliere un oggetto da terra, pot se repeta în tempo, provoca una degenerazione dei tessuti meniscali.

Il menisco, de fapt, tende a rompersi mai ușor cu l'avanzare dell'età, favorizând la comparsa di artrosi, cu toate problemele cu această patologie.

Simptome

Il sintomo più rilevante del cosiddetto „menisco rotto” este il dolore al ginocchio, sia sotto sforzo sia in situazione di riposo.

Ma ci sunt alte simptome caracteristice, vino:

Gonfiore dell'articolazione. Una meniscopatia provoca frequentemente un'infiammazione sinoviale, che causa un versamento nell'articolazione. Oltre al dolore, quindi, sarà impossibile compiere alcuni movimenti.
Rumore e sensazione di qualcosa che “scatta” sau si muta mentre si muove l'articolazione del ginocchio sau scricchiolii al movimento dell'articolazione.
Vero e proprio blocco funzionale, che avviene quando la parte rotta del menisco si move dalla sua sede e si infila nell'articolazione.
Rigidità della gamba e perdita di forza muscolare.
Difficoltà a flettere o stendere l'articolazione.

Nella meniscopatia degenerativa questi sintomi – in particolare il dolore – non essere particolarmente acuti o costantemente presenti: pot apparire solo nei momenti di grande sforzo, facendo, quindi, pensare al paziente di non avere nessun problema in particolare.

Diverso è il caso della meniscopatia traumatica, in cui il dolore si manifesta imediat nel paziente che, subito dopo il trauma, avvertirà un dolore acuto a livello del ginocchio, care probabil seguiranno difficult di movimento e gonfiore.

Diagnosticul de meniscopatie

Per una corretta diagnostic di meniscopatia, è necessario efectua alcune indagini diagnostiche.

Premettiamo che non è possibile fare un autodiagnosi, deoarece i sintomi descritti in precedenza a carico dell'articolazione del ginocchio pot fi prezenti anche in alte patologie.

Quindi, se si sospetta una posibil meniscopatia, è necesar sa contactati un ortopedico.

Lo specialista poate sospettare la prezența unei meniscopatii cu o vizită ambulatorie după ce a efectuat o acuratețe anamneză a simptomelor și un obiectiv similar.

Cu toate acestea, l'ipotizzata diagnostic deve essere confirmata prin esami diagnostici instrumentali come TAC sau resonanza magnetica.

Cum se poate interveni

In passato si poteva intervenire chirurgicamente – in caso di meniscopatia – con l'asportazione del menisco, detta meniscectomia.

Si este visto, però, che le conseguenze di questo tip de intervento sunt importante, deoarece il ginocchio privo del “cuscinetto” este deteriorat ireversibil, la cartilagine che riveste le superfici ossee si usura, si frammenta e si distrugge, provocando l'artrosi, che, in genere, si prezenta 20-25 anni dopo l'intervento.

În cazul în care era già prezent un proces artrosico, o meniscectomia ar putea accelera la degenerazione, atât da peggiorare și simptome acuzate după l'intervento.

Per questo, la tendenza odierna este quella di salvaguardare il mai possibile il menisco, con interventi di meniscectomia selettiva, adică interventi che rimuovono esclusivamente la parte danneggiata del menisco sau gli elementi liberi care pot essersi separati da questo.

De altfel, mai mult pacientul este tânăr și mai mult și mai mult se va păstra patrimoniul biologic.

Con questo obiettivo, è stata introdusă una nouă tipologia di intervento, ovvero quella di ricostruzione e di sutura meniscale: queste operazioni sono possibili solo in caso di rottura traumatica e recente.

Attraverso questo intervento, l'ortopedico andrà a suturare la lesione che si è creata, ce ar trebui să rimarginare a seguito di un congruo periodo di convalescenza e recupero funzionale.

Sebbene la riabilitazione este decisamente mai lungă, cu il passare degli ani și este ridotto notevolmente il riscul de a dezvolta artrosi.

Può capitare, comunque, anche in un paziente giovane che sia necessario intervenire con una meniscectomia totale: in questo caz si valuterà anche la possibilità di sostituire il menisco irreversibilmente danneggiato con uno artificiale (schela) sau cu un trapianto da donatore.

În fiecare caz, gli intervenții la menisco avvengono toate cu tehnici artroscopiche che sunt meno invazive, diminuiscono la durata de degenza, il dolore post-operatorio și la temporanea invalidità.

Quindi, a seconda del tipo di meniscopatia și stabilește la giusta modalità di intervento, tenddo presente non solo la gravità della lesione, ma anche dell'età del pacient și le sue precedenti condizioni di salute.

In caso di meniscopatie molto lievi è possibile che si decide di non intervenire chirurgicamente, ma si opti per o terapie conservativa.

Terapia conservatoare prevede:

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Riposo total, con imobilizare dell'arto interesato.
Applicazione di impacchi di ghiaccio per reduce il dolore e il gonfiore.
Assumere farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS, sotto prescrizione e controllo medico, come ibuprofene per reduce il dolore e l'infiammazione.
Una volta passata la fase di infiammazione acuta, è fondamentale potenziare i muscoli dell'arto interessato, in particolare il quadricipite, per dare maggiore stabilità all'articolazione.

Cu toate acestea, nella maggior parte dei casi acest atteggiamento terapeutico non è risolutivo, ma serve per ritardare l'intervento chirurgico.

Decursul operatorio este destul de rapid pentru la ridotta invasività dell'intervento și, în urma, este bine urmat un parcurs de riabilitare pentru recuperarea completă a mobilitàții articolare și il tono muscolare dell'arto interesat: este fundamental che vengano rinforzati tutti i muscoli che vanno a inserirsi sull'articolazione del ginocchio, pentru o stabilitate majoră și pentru evitarea altor danni.