Cos'è il gomito del tenista? Descoperăm epicondilite
În gergo numită „gomito del tenista”, epicondilitul constă într-un proces degenerativ a încărcăturii tendințelor din gomito.
Epicondilite: cos'è il “gomito del tennista”?
Mai corect, il suo nome è epicondilalgia laterale, de fapt, se ajunge la un anumit tempo fa la sua eziologia veniva considerata di tipo infiammatorio, i recenti studi scientifici hanno demonstrato è cauzata este o degenerare tendinea consecvent ad un utilizzo ripetitivo del distretto corporeo.
Si stima che ne soffra l'1-3% della popolazione: l'insorgenza tipica è tra i 30 ei 64 anni, con un picco tra i 45 ei 54.
Ne soffrono più o meno in egual misura uomini e donne, e la prevalenza è più elevata tra gli atleti (specie tra quelli non professionisti, per via di una tecnica non sempre eccellente e di una prepara non adeguata) ed in alcune categorie professionali quali gli imbianchini, gli idraulici, i carpentieri, gli orologiai e chi usa per gran parte della giornata il computer e il mouse. Responsabili dell'insorgenza dell'epicondilite sunt infatti – nella maggior parte dei casi – l'estensione e la supinazione ripetute dell'avambraccio ei movimenti dell'arto superiore sopra la spalla (come è tipico del tennis, della pallavolo, della pallamano, del baseball , del lancio del giavellotto e del body building).
Caratterizzata da un forte dolore a nivel del gomito, talvolta irradiato anche al polso e alla mano, l'epicondilite va diagnosticata e tratata tempestivamente per evitare che la sintomatologia si cronicizzi o peggiori.
Epicondilit, vine altera la funzionalità dell'arto
L'epicondilite, o epicondilalgia omerale, è una patologia dolorosa di origine degenerativa che interes i tendini che collegano i muscoli dell'avambraccio alla parte laterale del gomito (epicondilo laterale).
Spesso chiamata “gomito del tennista”, nu este în realitate una patologie esclusiva dei tennisti o degli sportivi in generale: spesso ne soffrono gli impiegati che per tutto il giorno digitano sulla tastiera sau usano il mouse ed o serie de categorie professionali costrette a ripetere in continuazione determinati movimenti.
La cauza primaria este, de fapt, un sovraccarico funzionale cauzato dall'uso continuativo ed eccessivo del gomito.
Il tendine si uzura a nivelului dell'inserzione ossea sull'epicondilo omerale, e acest lucru crea o sintomatologia dolorosa a carico del gomito.
Il paziente prova dolore, anche molto forte, a causa della patologia degenerativa che – se non curata – può peggiorare.
Se în un prim moment a dolere sono unicamente i tendini, în special nell'esecuzione di alcuni movimenti, la sintomatologia poate, in seguito, diffondersi alla mano e al polso, ed essere avvertita anche a riposo.
Epicondilite: le cause
La prima cauza dell'epicondilite este la ripetizione di un determinato gesto: a soffrirne sono infatti gli sportivi ei lavoratori che compiono di continuo lo stesso movimento del gomito.
Il tendine degenera per via di un sovraccarico funzionale, un carico di lavoro ripetuto ed eccessivo che porta a ripetuti microtraumi.
Il ripetersi di semplici movimenti come il digitare sulla tastiera sau un danno diretto all'epicondilo laterale (un movimento scorretto sau l'eccessiva estensione dell'avambraccio) sunt factori de risc pentru dezvoltarea acestei patologii.
Mai multe probabilități de a oferi epicondilite:
- chi pratica uno sport cu la racchetta (tenis, squash, badminton),
- chi pratica uno sport da lancio (lancio del disco, lancio del giavellotto),
- chi pratica sport come il golf o lo scherma,
- i lavoratori che compiono ripetuti movimenti di mani e polsi (muratori, idraulici, carpentieri, cuochi, macellai, sarti, pittori),
- chi sollecita repetimente il gomito e/o il polso (violinisti, giardinieri),
- chi usa mouse și tastatură pentru multe ore fiecare zi,
- chi ha un'età compresa tra i 30 ei 50 anni.
Epicondilit, și simptome
Il sintomo primario dell'epicondilite este il dolore al gomito. Inizialmente circoscritto all'epicondilo laterale e limitato alla fase di movimento (specie quando si spinge il polso contro una rezistență), se poate nel tempo iradie lungo l'avambraccio până la atingere il polso e la mano.
A scatenare il dolore sono, in genere, i movimenti di torsione dell'avambraccio.
Talvolta pot comparare anche rigidità mattutina oltre a dolore e debolezza atunci când ridicați un obiect, anche molto leggero.
L'epicondilite colpisce in genere il braccio dominante, ma nu este una regula fissa. Il dolore può essere lieve, moderato sau grave e gli episodi pot durare tra i sei mesi ei due anni (la durata tipica è di 12 mesi).
Epicondilite: la diagnostic
Il pacient che avverte un dolore costante e/o ingravescente al gomito si rivolgerà al medico di medicina generale che, dopo un accurato esame anamnestico ed obiettivo, lo indirizzerà allo specialista (solitamente un ortopedico).
Durante la visita verranno examinate la durata e la gravità del dolore, la prezenta di eventuali factori de risc și la storia clinica del paziente.
Il medico valuterà se il dolore poate essere dovuto ai movimenti compiuti durante il lavoro o l'attività sportiva, si va explica la localizzazione esatta del dolore, il modo in cui si manifesta durante il giorno (se peggiora al compiere di determinati movimenti), valuterà la presenza di alte patologie come l'artrite reumatoide o le neuriti.
Efectuează succesiv o serie de teste:
- palpazione dell'epicondilo laterale, solicitndondo al paziente di muovere il gomito, il polso e le dita, asa da valutare la prezenta di eventuali tumefazioni,
- test di Mills, per rilevare la prezenta di dolore alla pronarea forțată cu polso flesso e il gomito esteso,
- test di Cozen, per rilevare la presenza di dolore contro la rezistență del polso și delle dita a gomito esteso,
- test di Maudsley, per rilevare la presenza di dolore all'extension contro rezistenţă del dito medio.
Același obiectiv este norma suficient pentru a proporționa un diagnostic de epicondilite, poate decide să prescrie accertamenti suplimentari: o radiografie pentru a exclude un proces inflamator de altă natură a nivelului de gomito și pentru a verifica prezența calcificărilor, a reacției magnetice. per escludere un'artrite cervicale o un'ernia del disco, un'elettromiografia per escludere una compressione nervosa.
Una volta efectuate toate le indagini del caz, si potrà incepere la terapia poate oportuna.
Epicondilite, le terapie
Nella maggior parte dei casi, l'epicondilite improves con il riposo. Poiché il dolore poate persistere în săptămâni sau luni, sunt adesea prescrise terapie conservatoare sau, nu casi mai gravi, chirurgiche.
I farmacie
Faza acută a tenisei nu durează mai multe de 6-12 săptămâni.
Se però il dolore viene ignorato, e si continua a compiere il medesimo movimento, può aggravarsi e cronicizzarsi.
Când insorge è dunque fondamentale, porre a riposo l'articolazione per il maggior tempo posibil, evitando di compiere quell'attività che ha portato alla sua insorgenza.
Si possono fare degli impacchi di ghiaccio più volte al giorno, pentru a lenire il dolore și a reduce l'infiammazione sau pot assumere antidolorifici all'occorrenza.
Possono essere intraprese diverse strade terapeutiche, a seconda dell'obiettivo che ci si prefigge.
In genere sunt prescritti dei FANS (antiinfiammatori non steroidei) da assumere per via sistemica sau da aplicare localmente.
Sunt i farmacii di prima alegere, deoarece au proprietăți antinfiammatorie și analgezice, sunt cei mai mulți prescritti: ketoprofen, ibuprofen, diclofenac și naprosene.
Gli analgesici puri come il paracetamolo non vengono invece prescritti pentru tratare la patologia in sé, ma per reduce la sintomatologia dolorosa ad essa associata.
Nelle forme più gravi pot be prescritte infiltrazioni di corticosteroidi come il metilprednisolone associato, o meno, alla lidocaina.
Tratamentele
În caz de epicondilite grave și persistente, este recomandată la fisioterapia.
Il dolore și la rigiditatea articolare pot fi atenuate da specifici masaje și tehnici de manipolare, ma anche prin trattamenti innovativi.
Acestea sunt recunoscute:
- massage fisioterapico: il fisioterapista esegue un massage trasverso profondo sulle inserzioni tendinee dei muscoli coinvolti. In genere al pacientilor vengono spiegati esercizi da compiere poi autonomamente a casa,
- unde d'urto: colpendo direct il muscolo infiammato e le strutture tendinee che causano dolore, permittono di resolvere il problema in poche sedute (nelle forme più lievi),
- tecarterapia: efectuata in modalità resistiva sulle inserzioni tendinee e in modalità capacitiva lungo le fasce dei muscoli interessati, reduce l'infiammazione,
- laser ad alta putere: ad efect antalgico, antinflamatorio e biostimolante, i results best, apprezzabili sin dalle primissime sedute, sunt garantate dal laser superpulsato e il laser Yag,
- kinesio-taping: aiuta a reduce l'edema e la congestione.
Aceste tehnici si dezvăluie eficacitate în tratamentul fazei acute.
La fase subacuta va tratata cu exerciții de amplificare activă și la graduale ripresa dell'attività funzionale, reluând activitatea sub efort solo în assenza di dolore.
La faza finală, în schimb, prevede la riscul activității incrementale exercițiului de potențial și rezistență.
L'intervento chirurgico
Se în 6-12 mesi de terapie conservativă a pacientului nu reagisce toate cure, specialistul poate lua în considerare intervenția chirurgicală.
L'operazione prevede la rimozione del tessuto danneggiato per alleviare la sintomatologia dolorosa, la disinserzione parziale dei tendini estensori del polso e delle dita, la scarificazione con cruentazione locale dell'epicondilo.
La tipologia de intervenție chirurgicală (a cielo aperto o per via artroscopica) se alege pe baza gravității problemei și a condițiilor clinice ale pacientului.
I risk dell'intervento chirurgico includ:
- infecție,
- pierdere de forță și flexibilitate,
- danni a nervi e vasi sanguigni.
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