Scompenso cardiac: cos'è l'atrial flow regulator?

da Cristiano Antonino il Aug 12, 2023

L'atrial flow regulator este una tecnica mininvasiva, innovativa e all'avanguardia, per curare lo scompenso cardiaco non controlbile cu i farmacii si ofera pacientilor un'aspettativa si o calitate di vita mai bune

Regulatorul de flux atrial în tratamentul dello scompenso cardiac

Lo scompenso cardiaco, o insufficienza cardiaca, este o sindrom caracterizat de un decorso cronico associato a mortalità; in Italia colpisce circa 1,2 milioane de persoane.

Nel mondo sunt circa 30 milioane de persoane ad esserne affette; e fattori quali l'invecchiamento della popolazione, l'obesità, il diabete e l'ipertensione arteriosa aumentano la prevalenza di questa condizione patologica.

La disfunzione cardiacă, și verificați când il cuore nu reușește să aducă sânge în măsura adecvată a organismului și manifestarea cu dificultate respiratorie, stanchezza, accelerazione del battito cardiaco, gonfiore addominale, edema alle gambe, poate avea diverse cauze de ipertensione, infarct, predisposizione ereditaria, malattie infiammatorie ed è destinata a peggiorare nel tempo.

Il muscolo cardiaco non riesce quindi ad assolvere alla sua normală funcție contracttile di pompa ea satisface quindi corect l'apporto di sang agli organi e all requirements dell'organismo.

Nonostante vi sunt trattamenti farmacologici adatti al tratamentului dello scompenso cardiaco, la terapia non este sempre del tutto efficace ei pacienti nu vedono îmbunătățimenti della sintomatologia cu consecvent creștere delle ospedalizzazioni.

La disfunzione diastolica e l'aumento di rigidità del ventricolo sinistro cauzano aumento delle pressioni di riempimento con conseguente sovraccarico di volume atriale e congestione polmonare.

This is manifesta sia nei pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione conservata (HFpEF) che in pazienti con frazione di eiezione ridotta (HFrEF).

Nei pacienti cu scompenso cardiaco a frazione di eiezione conservata, è stato evidentiat come un eccessivo aumento oltre una determinata soglia della pressione capillare polmonare durante l'exercice fisico, nonostante valori normali a riposo, sia asociata ad un aumento della mortalità.

Nu există pacienți cu fracțiune de eiezione ridotta, în schimb, disfuncția diastolica rămâne compromessa nonostante o terapie adecvată și este foarte predittiva pentru rezultate peggiori.

Reducerea presiunii atriale stângă și a supraîncărcării volumului atriului sinistru prin crearea unui canal de comunicare, a nivelului setului interatrial rezultă o nouă opțiune de tratament pentru ameliorarea și simptomele pacienților cu slăbire cardiacă refrattario la terapia medicală bună. .

Cum este regulatorul de flux atrial?

L'Atrial Flow Regulator, AFR, este un dispozitiv destinat pentru tratarea simptomelor asociate tuturor insuficienței cardiace atât în pacienti care prezintă scompens cardiac cu fracțiune de eiezione conservata (HFpEF) che ridotta (HFrEF).

Se tratează un'innovazione all'avanguardia pentru tratamentul pacienţilor, care nu răspunde adecvat tuturor terapiilor medicale sau fără alternative de tratament semnificativ.

Dispozitivul, este constituit dintr-o retea de fili di Nitinolo (una speciale lega metallica) autoespandibile, un corp flexibil conectat i due dischi di ritenzione ed al centru este prezenta o fenestratura per lo shunt, il canale de comunicare.

Sul disco prossimale del dispositivo quindi lato attriale destro, è presente un connettore a sfera che funge da adaptatore per il system di rilascio during the posizionamento, impedendo di exercire o eccessiva tension sul setto.

E' un dispozitiv sigur e simplu da impiantare.

Il suo scopo este cel di protejat și conservare il rezultat di una settostomia atriale cu palloncino (BAS).

La BAS poate fi urmărit în timpul unei sesiuni precedente de cateterismo cardiac sau imediat prima dell'impianto del dispozitiv AFR în timpul aceleiași sesiuni.

Il dispozitiv è complet recuperabile e riposizionabile diverse volte prima del rilascio.

La procedura, della durata di circa 40 minute ed eseguita in anestesia generale, consta nel realizare una comunicare interatriale, tra atrio sinistro e destro, mediante un foro nel quale viene impiantato l'Atrial Flow Regulator che ha forma ad anello; quest'ultimo, garante una deviazione del flusso sanguigno da sinistra a destra delle cavità atriali, con relativa riduzione della pressione intracavitaria atriale left and indirectamente della pressione capillare polmonare, il cui aumento poate essere responsabile della dispnea da sforzo.

La procedura viene eseguita per via trans-venosa femorale, si esegue la puntura transettale e dopo aver posizionato il filo all'interno della vena polmonare superiore sinistra si dilata il setto interatriale cu un pallone di calibro adeguato (12-14 mm).

Successivamente, viene avanzato il sistema di rilascio, catetere, attraverso cui viene fatto transitare il dispozitiv AFR che viene infine agganciato progressivamente al setto interatriale.

I dati ad oggi disponibili dagli studi internazionali demonstrato benefici nel decorso post operatorio, tra cui una semnificativă reducere dei sintomi and delle ospedalizzazioni, associata a un improvemento dei sintomi and of the quality di vita nei pacients treatment with scompenso refrattario alla terapia medical ottimale; vine reso inoltre possibile per i pacienții la executarea activității fizice. Dispozitivul AFR, o tensiune poziționată, nu necesită să fie sostituit.

E' una tecnica mininvasiva che avviene prin la vena femorale, non c'è nessuna ferita chirurgica si la sintomatologia dolorosa este quasi totalmente asente.

Il pacient, tornata a casa după tre giorni dall'intervento, nu este necesar subporsi a riabilitazione ma è consigliato sottoporsi periodicamente a visit di controllo clinico-ecografico.

Nu sunt statii riscontrati nello studio l'occlusione dello shunt, fenomeni di ictus si conditii de sovraccarico delle sezioni cardiache destre.

L'impianto di AFR reduce la mortalità nei pacienti cu insuficienta cardiaca, independent de la frazione di eiezione.