Vulvodinia: che cos'è
Per lungo tempo esclusa dalle ricerche mediche perché classificato come un disturbo doar “psicosomatico” sau addirittura “psicogeno” – quindi erroneamente clasificato come o problema feminină essenzialmente banale și trascurabile – la vulvodinia este la manifestazione di uno stato doloroso cronico che interesează zona vulvare , provocando nella paziente che ne lamenta il perturbo un'intensa sensazione di bruciore, irritazione, gonfiore e arrossamento
Questi sintomi sunt doar raremente observați în concomitenta și evidenti traumi fisici
Nonostante il crescente interessamento per questa patologie, la sua origine ancora ignota cauza notti insonni a medici, sessuologi e ginecologi di tutto il mondo, i quali si arrovellano senza sosta per trovare una spiegazione – e una rezoluție – univoca al problema.
Disturbo problematico a partire dalla nomenclatura
Che la vulvodinia era a lungo tempo ritenuta “un capriccio femminile” non è un segreto.
È non costituisce un segreto neanche il fatto che gli studi su aceasta patologie sunt pe lung tempo stati scarsi, superficiali e frammentari.
Testimone di ciò, anche la dificultat nel conferire alla patologia o nomenclatură definitivă.
Vulvodinia, vestibolite vulvare e vestibolodinia sunt stati a lungo utilizzati come sinonimi, quando invece i tre termini medici differiscono tra loro per sfaccettature minime ma fondamentali.
La vestibolite vulvare indica – come suggerisce il suffisso -ite – una condizione infiammatoria dell'area vulvare, non scatenata da cause definite e non accompagnata da dolore.
La Vulvodinia indica – come suggerisce il suffisso -dinia – uno stato doloroso.
Una condizione fisica in cui ad un verosimile stato infiammatorio si accompagna dolore e/o bruciore.
Lo stesso discorso vale anche per la vestibolodinia, che allo stesso modo identifica un verosimile stato infiammatorio accompagnato da dolore e/o bruciore.
Tra i due termini, però, corre una profonda differenza: la vestibolodinia india un dolore che rimane circoscrivibile ad un'area ben precisa – quella del vestibolo vulvare -, while the vulvodinia indica un'infiammazione e un dolore non localizzabili ma più diffusi.
Per identificare precisamente uno stato di perturbo o patologia, il primo pas ar trebui să fie cel di conferirgli un nume corect și specific.
I sintomi con cui si manifesta la vulvodinia
I sintomi con cui la vulvodinia – la vulvodinia, la vestibolite vulvare e la vestibolodinia – si manifesta non sono gli stessi per tutti le pacienti.
This contribuisce a rendere ancora più complicata non only the diagnostic, che spesso rămâne sconosciuta per lungo tempo, ma anche lo studio di una patologia così complessa e ricca di mutabili sfaccettature.
În general, am simptome majormente lamentate de femeile care declară clinicmente afectate de vulvodinia sunt:
- Dolore e bruciore vulvare, spontaneo o conseguente al contact con indumenti (slip, pantaloni).
- Ipersensibilizzazione del tessuto vestibolare.
- Posibile dispareunia (dolore durante i raporti sessuali). Si vuole sottolineare la parola possibile perché, in donne affetta da vulvodinia, unele referiscono l'assoluta imposibilitate nell'avere rapporti sessuali, in timp ce alte non riscontrano alcun problema nell'atto.
- Intorpidimento e gonfiore dell'area anatomica interesată.
- Sensazione di punture di aghi, fitte, scosse elettriche sul pube, sulla vulva, o nei pressi della zona perineale.
- Sintomatologia tipica della cistite o della vaginite nonostante tampone vaginale e urinocultura sunt rezultate negative.
- Sensazione di abrasione senza evidenti abrasioni fisiche.
- Fatica ad urinare o bruciore durante la minzione.
Questa sintomatologia, evidentemente molto complessa, si associa spesso ad anxietate, de fortissimo senso di disagio, provocati principalmente dal non riuscire a condurre una vita normale, il più delle volte condizionata da una costante sensazione dolorosa che anche i gesti quotidiani, come camminare, sedersi, accavallare le gambe.
Vulvodinia: quali sunt le cause?
In quanto malattia ancora fortemente enigmatica e complessa, le cause che portano allo sviluppo della vulvodinia sunt state per lungo tempo considerate come di “origine psicologica”, motiv pentru cui alle pacienti che alla visita ginecologica lamentavano aceasta sintomatologia, fara a avea, totusi, obiecte riscontri fisici, veniva spesso consigliata la vizita psihologica.
Din fericire, acest approccio fuorviante este da considerați ormai superi în favoarea unei abordări mai consapevole a problemei.
Gli studi, ancora in fase di realizzazione, hanno per ora identificate le cause della vulvodinia in una serie di fattori ed eventi che agiscono in simbiosi tra loro.
Tra le principali cauzează găsi infezioni batterice vaginali e vescicali, accompagnate spesso da una predisposizione genetica a contrarre infiammazioni.
Anche l'ipercontrattilità della muscolatura della zona vulvare e perineale pare che are un rol rilevante nello sviluppo della vulvodinia.
Assieme a aceste cauze di natura specificamente fizice, precum și aspectele psihologice și sessuali jucano un rol assai rilevante: molte donne affette da vulvodinia au trecuto o istorie de molestie, traumi, abusi și dificultate relaționale, factori care riscano di peggiorare le cause di natura fizică, conducând la dezvoltarea unei boli psiho-biologice.
Vulvodinia: una diagnostic difficoltosa
Data l'estrema variabilità e gli – ancora purtroppo scarsi – studi in merito, efectua una corretta diagnostic di vulvodinia è piuttosto complicato.
În general, dați acest diagnostic pentru exclusivitate, după parcursul tuturor străzilor posibile, cu o consecință a frustrației medicale și pacientului.
Per fortuna, la cunoaștere simplă a acestei patologii progresează în fiecare zi de mai mult, redate prin intermediul mai multor indiviziuni și prin urmare cura della aceeași.
Pentru a efectua una diagnostic di vulvodinia ci si a declarat un test specific.
Test cu tampon
Lo swab test se desfășoară cu ajutorul unui cotton-fioc col quale lo specialista ginecologo va ad exercita o ligere de presiune în anumite puncte specifice din zona vestibolare.
Se la pacient reagisce in maniera esagerata anche ad un semplice tocco è probabil ca si tratti di vulvodinia e la pacient va fi invitat ad executa ulteriori controlli e approfondimenti.
Esame col vulvagesiometro
Il vulvagesiometro è uno strumento adibito alla valutazione del dolore a carico della zona vulvare.
Elettromiografia
L'elettromiografia è utilizată per verificare la reactivitate – che in caso di vulvodinia risulterebbe eccessiva – del muscolo elevatore.
Mappatura del dolore
La mappatura del dolore, associata all'indagine sulla quantificazione dell'intensità del dolore provato, sunt i principali factori diagnostici utili per l'identificazione della patologia in questione.
Questi test vengono svolti prin intermediul unui questionario consegnato alla pacient, la quale dovrà associare dei valori ad alcuni parametri.
Come curare la vulvodinia: la terapia più adeguata
Essendo finalmente stata classificata come disturbo psico-biologico – che coinvolge cioè sia la sfera fisica che quella psicologica della paziente – i trattamenti che hanno riscontrato una maggior efficacia sunt cei care si indirizzano su entrambi i fronti interessati.
La psicoterapia dà sempre un valido aiuto nella cura della vulvodinia, ajutând pacientul a superare eventuali traumi passati e ad acceptare con consapevolezza anche gli aspetti più invalidanti della propria attuale – e si spera passeggera – maladie.
Pur contribuendo al îmbunătățimento del quadro clinico, la psicoterapia da sola non basta.
A questa devono essere affiancate terapie farmacologiche, che in genere prevedono l'uso di antidolorifici assunti o per via orale o aplicati localmente; l'uso di anestetici locali in formulazioni topiche; in casi selectati, l'uso di antidepressivi e anticonvulsivanti per brevi cicli.
Rezultatele importante care contribuie, nu sunt alla guarigione, cel puțin all'attenuazione della sintomatologia, sunt stati riscontrati nella cura dell'alimentazione: cibi ricchi di ossalati (spinaci, rabbarbaro, cereali integrali, cavolo, ecc..) riskano di aggravare il quadro clinico della pacient; evitali reduce sensibilmente la sintomatologia.
La terapia chirurgicală este ultima plajă prevăzută dal tratament, e în general evitată în practica clinică.
L'intervento chirurgico consta nel recidere una parte della mucosa vulvare, eliminand fisicamente di fatto le terminazioni nervose responsabili del dolore, ma, purtroppo, anche della sensibilità della zona, incorrendo nel risc di creare deficit di sensibilità a long terme.
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