Conceptul de fibrilație atrială și ritm cardiac normal sau anormal ca tulburare cardiacă ca organ uman cu monitorizare ecg sănătoasă și nesănătoasă într-un stil de ilustrare 3D.

Aritmii cardiace: fibrilație atrială

By Cristiano Antonino On Februarie 23, 2023

Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie, deoarece afectează 2% din populație; probabilitatea de a dezvolta această afecțiune crește odată cu vârsta

Inima functioneaza emitand impulsuri electrice generate in atriul drept care ii stimuleaza contractia.

În fibrilația atrială, activitatea electrică a atriilor este complet dezorganizată și nu corespunde activității mecanice eficiente.

Nodul atrioventricular primește numeroase impulsuri din atriu și transmite un număr limitat dintre acestea către ventriculi.

Această variabilitate a conducerii atrioventriculare face ca ventriculii să se contracte neregulat.

Contracția neregulată și rapidă a camerelor cardiace determină o reducere a volumului de sânge ejectat la fiecare sistolă, rezultând astfel o alimentare cu sânge alterată a tuturor organelor, ducând uneori la simptome și semne de insuficiență cardiacă.

În general, primele episoade de fibrilație atrială încep și se termină spontan după câteva ore: aceasta se numește fibrilație atrială paroxistică.

RADIOUL DE SALVARE A LUMII? ESTE RADIOEMS: VIZITAȚI-ȘI STOBUL LA EXPO DE URGENȚĂ

Dacă nu sunt tratate, aceste episoade cresc în frecvență și durată

Dacă un episod de debut nu regresează spontan, este necesară o intervenție externă pentru a-l termina (fibrilație atrială persistentă: durează mai mult de 7 zile; fibrilație atrială care se încheie cu cardioversie).

Intervenția externă constă în cardioversie electrică sau farmacologică, care vizează încetarea fibrilației atriale și restabilirea ritmului cardiac normal.

Când încercările de încetare a aritmiei nu mai sunt considerate adecvate, din cauza duratei îndelungate a aritmiei sau a stării pacientului și a comorbidităților, vorbim de fibrilație atrială permanentă.

FIBRILAȚIA ATRIALĂ, CINE AFECTEAZĂ?

Condițiile care predispun la fibrilația atrială includ hipertensiunea arterială; boală arterială coronariană; boala valvulară cardiacă, în special boala valvulară mitrală; boli cardiace congenitale; insuficiență cardiacă congestivă; pericardita si hipertiroidismul.

Când fibrilația atrială apare la tineri sănătoși, fără niciun tip de boală cardiacă, se numește fibrilație atrială izolată.

DEFIBRILATOARE, AFIȘARE DE MONITORIZARE, DISPOZITIVE DE COMPRESIE PRACTICĂ: VIZITAȚI STABUL PROGETTI LA EXPO DE URGENȚĂ

SIMPTOME

Cel mai frecvent simptom vor fi palpitațiile; pot apărea, de asemenea, oboseală, dificultăți de respirație și durere sau senzație de senzație în piept.

FIBRILATIE ATRIALA

Unii pacienți care suferă de fibrilație atrială nu o vor observa deoarece este adesea asimptomatică; acest lucru nu ar trebui, prin urmare, să conducă la tendința de a-l neglija, deoarece lipsa simptomelor va îngreuna combaterea acestuia.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI ÎN SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI AFLĂ CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU O URGENȚĂ

COMPLICAȚII ȘI RISCURI

Dacă ritmul cardiac este mare și aritmia persistă perioade prelungite de timp, forța de contracție a inimii poate scădea progresiv, ventriculii se vor dilata și puteți prezenta insuficiență cardiacă și insuficiență cardiacă.

În atriile supuse fibrilației cardiace, sângele va tinde să stagneze în loc să fie expulzat prin contracție normală.

Acest lucru va crea condiții favorabile pentru formarea de cheaguri care pot intra în circulație sub formă de embolii.

Cele mai periculoase embolii vor fi cele eliberate din atriul stâng, deoarece pot ajunge în circulația cerebrală provocând leziuni majore, inclusiv accident vascular cerebral.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Diagnosticul de fibrilație atrială se va face datorită unei electrocardiograme

Problema este reprezentată de dificultatea depistarii aritmiei atunci când aceasta este prezentă, din cauza duratei sale scurte sau a lipsei totale a simptomelor de referință.

Chiar și în urmărire, principalul obstacol este dificultatea de a detecta cu certitudine episoadele de fibrilație atrială.

Pentru aceasta se folosesc sisteme de înregistrare electrocardiografică prelungită (de 1 sau mai multe zile) sau monitoare electrocardiografice mici implantate subcutanat.

Pe lângă identificarea fibrilației atriale cu ajutorul electrocardiogramei, este necesară o evaluare completă a diagnosticului pentru a demonstra sau exclude patologiile cardiace sau endocrine care cauzează sau facilitează fibrilația atrială și necesită tratament.

TARGĂ, VENTILAtoare PULMONARE, SCAUNE DE EVACUARE: PRODUSE SPENCER PE CABINA DUBLĂ LA EXPO DE URGENȚĂ

Tratamentele pentru fibrilația atrială vor fi:

Cardioversia, aplicată în cazurile de fibrilație atrială paroxistică și persistentă, se va realiza prin tratament farmacologic, care este eficient mai ales în formele de scurtă durată, sau prin administrarea unui șoc electric la inimă în stare de sedare profundă.
În practica clinică, medicamentele preced tratamentul electric, care va fi efectuat dacă primele se dovedesc ineficiente.
ablație; fibrilația atrială va începe atunci când ceilalți primesc o explozie de stimulare electrică prematură.

Aritmia se mentine deoarece stimulul electric gaseste cai lungi si neregulate prin atriile dilatate sau in care sunt in desfasurare procese degenerative care vor creste componenta fibroasa din perete.

Ablația constă în aplicarea unor mici „leziuni” pe suprafața interioară a inimii, datorită cărora se formează bariere la circulația stimulului electric.

Aceste 'leziuni' sunt plasate in puncte strategice, astfel incat sa blocheze exploziile de extrasistole care initiaza aritmia si/sau impiedica libera circulatie a stimulului la nivel atrial.

Probabilitatea de rezolvare a problemei este mai mare în formele paroxistice, în jur de 80%, ceva mai mică în formele persistente.

Procedura se realizează prin catetere) introduse în inimă prin sistemul venos, toate sub anestezie locală și sedare.

În funcție de caracteristicile pacientului și de aritmie, tratamentul ablativ poate fi efectuat prin crioablație sau radiofrecvență.

Se va implanta un stimulator cardiac atunci când ritmul cardiac este prea instabil, combinat cu ablația nodului atrioventricular pentru a preveni inima să depășească ritmul determinat de stimulatorul artificial.

Se va recurge la tratament anticoagulant pentru toti acei pacienti care prezinta un risc moderat sau ridicat; terapia va trebui menținută chiar dacă se dovedește a fi aparent eficientă întrucât există întotdeauna riscul de episoade asimptomatice.

Dacă tratamentele care vizează menținerea ritmului cardiac normal se dovedesc ineficiente, se va recomanda controlul frecvenței; aceasta se va realiza prin tratament farmacologic care vizează optimizarea frecvenței cardiace medii în timpul fibrilației atriale, care este considerată permanentă.

Scopul va fi atingerea și menținerea unui ritm cardiac între 60 și 90 de bătăi pe minut.

Prima vizită, în urma cursului tratamentului și internării, va avea loc la aproximativ 50 de zile de la externare și se va efectua un Holter, care va permite monitorizarea timp de 24 de ore.

Un sistem de monitorizare foarte eficient folosit pentru a monitoriza rezultatele procesului ablativ este implantarea subcutanată a unui „mini holter” al pulsului, înregistrare în buclă.

Acest dispozitiv detectează continuu bătăile inimii și stochează orice modificări ale ritmului.

Aritmologul va extrapola apoi datele stocate, analizând bătăile inimii și optimizând terapia.